我們再看第二部分，血的生成。
水谷精微和腎精是血液化生的基礎(chǔ)。它們在脾胃、心、肺、腎等臟腑的共同作用下，經(jīng)過一些列氣化過程，而得以化生為血液。
這是一個(gè)非常非常復(fù)雜的過程，涉及到很多的臟腑共同努力?！鹅`樞》里有句話說得特別好，“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血?！?/p>
你看現(xiàn)代西醫(yī)理論把這個(gè)血單獨(dú)作一大章來講，血與循環(huán)，但是我們中醫(yī)，就這么一句話，把來龍去脈講得非常清楚，“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血”，非常非常厲害。
中焦指的是脾胃，受氣取汁，氣是哪個(gè)氣呢，脾胃之氣、運(yùn)化之氣，汁就是我們講的水谷精微，變化而赤，運(yùn)化以后，這個(gè)東西就形成了紅色的血液，就形成了我們身體里面的營養(yǎng)物質(zhì)，就是說，血是我們脾胃運(yùn)化的結(jié)果，這是我們中醫(yī)要表達(dá)的根本上的意思。
所以說，水谷精微是一身氣血生化之源，脾胃是一身氣血生化之源，這絕對不是一句空的口號，這是很多人不能理解的，他覺得我血液有問題你老給我講脾胃干什么呢，他不知道血是怎么來的，血又不是無故生出來的，血是要脾胃消化精微物質(zhì)去不斷地進(jìn)行補(bǔ)充才會生成的所以我們中醫(yī)怎么看最后都要看到脾胃上來的，這里第一個(gè)非常重要的是水谷精微。
我們想血是物質(zhì)基礎(chǔ)了，水谷精微是物質(zhì)基礎(chǔ)的基礎(chǔ)，也就是說血本來是水谷精微變的，你吃進(jìn)去喝進(jìn)去的東西經(jīng)過這個(gè)加工廠，加工廠是什么，就是這個(gè)脾胃，在這個(gè)地方加工一下，變成血。
當(dāng)然也不是說，你中午吃進(jìn)去兩斤米飯就變成兩斤血，不是這樣的，它就給你變成血?dú)猓±锩娴木A物質(zhì)，變成氣血，糟粕物質(zhì)要變成大小便排出去，如果你吃兩斤就長兩斤，那還得了。
它有非常精密而又復(fù)雜變化的過程，把你喝進(jìn)去吃進(jìn)去的，經(jīng)過加工以后，提煉，其實(shí)我們脾胃相當(dāng)于這個(gè)功能，來了很多東西，不管你好的丑的，都放到脾胃里面來，完全是你自己選擇的，吃什么都是每個(gè)人自己選擇的，吃進(jìn)來以后，我們的脾胃就盡量運(yùn)化好，好的東西就變成氣血，不好的東西變成糟粕排出去。
第二個(gè)，腎精，也是血液化生的基本物質(zhì)。腎藏精，精者，血之所成也。這就是我們中醫(yī)講的精血同源。因?yàn)榈谝粋€(gè)剛剛講的是后天，后天脾胃不斷地運(yùn)化水谷精微變成氣血，是它的組成部分。
先天的血是怎么來的呢，比如說我在母體里面，剛生出來的時(shí)候還沒吃東西，我為什么還有血呢，這個(gè)時(shí)候就是人的先天之精，精血是同源的，他們都同樣屬津液物質(zhì)，都是人體里面的液態(tài)物質(zhì)，它們之間是可以相互轉(zhuǎn)化。
比如說，房勞過度，有些女性生育過度，墮胎過度的，會傷到她的腎精，也會傷到她的陰血，二者是相互影響的，傷到其中之一一定會傷到另外一個(gè)，它們是同根同源的，你補(bǔ)精的時(shí)候一定有補(bǔ)血的作用，補(bǔ)血的時(shí)候一定有補(bǔ)精的作用，因?yàn)樗鼈冎g可以相互轉(zhuǎn)化。但是精不像血那么容易補(bǔ)，我們之前講過精，精是身體里面最精華的物質(zhì)，不是說血不是精華，只是相對來講在你人身體里面，并沒有精那么精。
我們再看看相關(guān)臟腑功能。
第一句話說得非常好，血液的化生是在多個(gè)臟腑的共同作用下得以完成的，其中，脾胃的生理功能尤為重要。營氣和津液是血液化生的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，而營氣和津液都是脾胃運(yùn)化傳輸飲食水谷精微所產(chǎn)生的。
因此，脾胃是血液生化之源。這句話我講了這么多場了，大家應(yīng)該要明白了。而且我在臨床上，非常重視保護(hù)病人的脾胃，我治病都是以保護(hù)或者恢復(fù)人的脾胃功能為準(zhǔn)，不管什么病我都從這個(gè)地方入手。
至于什么是營氣，我上回講氣的時(shí)候已經(jīng)講過了，營氣、衛(wèi)氣、宗氣、元?dú)?，你們不懂的再翻翻前面看下。所以說臨床上治療血虛，首先要調(diào)理脾胃，助其運(yùn)化功能從根本出發(fā)至關(guān)重要。
這個(gè)地方有一首非常重要的方，叫歸脾湯，也是我很喜歡用的方，也是之前我在群里面很多人都能背的，群里面很多小孩子都能背，“歸脾湯用術(shù)參芪，歸草茯神遠(yuǎn)志齊，酸棗木香龍眼肉，兼加姜棗益心脾”。
治心脾血虛的，治女性月經(jīng)量少，或者說月經(jīng)不多，血虛以后，因?yàn)樾闹魃倚闹鬟\(yùn)行血液的，當(dāng)我們的心沒有物質(zhì)基礎(chǔ)后就開始慌了，所以歸脾湯有個(gè)很重要的特點(diǎn)，那就是心慌，覺得自己心跳快，睡覺也不好，這是歸脾湯重要的用藥的證眼，因?yàn)闅w脾湯證，嘴唇是比較淡的，指甲比較淡，沒有月牙的，你一看就是淡白無華的人，中醫(yī)認(rèn)為是血虛，用這個(gè)歸脾湯就特別好。
歸脾湯里面用術(shù)參芪，很有意思哈，這和你們不一樣的，現(xiàn)在老百姓包括今天上午一個(gè)人，我說她血虛，她說我一直在吃阿膠咋補(bǔ)不起來呢，群里面認(rèn)識我久一定要知道這是非常非常錯誤的觀點(diǎn)。
第一個(gè)別說阿膠不能補(bǔ)血，阿膠是不補(bǔ)血的，第二個(gè)補(bǔ)血，絕對不是吃進(jìn)去補(bǔ)血，補(bǔ)不起來的，歸脾湯最重要的什么藥，白術(shù)，黨參或者說人參，黃芪，這都是補(bǔ)氣，只有通過補(bǔ)氣才能夠把血補(bǔ)起來，因?yàn)闅饽苌?，氣能統(tǒng)血，氣能行血，單單補(bǔ)血是補(bǔ)不起來的，一定是補(bǔ)氣，為什么治療起來感覺很簡單，你補(bǔ)氣就可以了嘛，但是其實(shí)很多人治療起來效果并不好，因?yàn)樗暮芏嘈袨橐恢痹诤臍猓臍馑秃难?，?dāng)然補(bǔ)不起來。
而且我一直在強(qiáng)調(diào)，你人身體里面的東西，丟失很容易，再想補(bǔ)起來是非常非常困難。
所以我昨天和大家講的，人的病，就是衣、食、住、行里面來的，那么也一定要在這個(gè)過程當(dāng)中治療，尋找方法，你不改變你的這樣的生活習(xí)慣，永遠(yuǎn)是治不好一個(gè)病，或者說短暫有效，過一段時(shí)間又卷土而來，真是這樣。
第二個(gè)，心與肺，那么心肺的生理功能在血液的生成過程中起著重要的作用，脾胃運(yùn)化水谷精微所化生的營氣和津液，由脾向上升輸于心肺，與肺吸入的清氣相結(jié)合，貫注心脈，在心氣的作用下變化而成為紅色血液。
這和心和肺有很大的關(guān)系，因?yàn)榉沃鳉?，這是大家都知道的，氣又能夠生血，行血，統(tǒng)血，整個(gè)氣的生成和運(yùn)行，都離不開氣的參與，也就離不開肺的參與。
比如說，昨天神仙和大家講的，心衰，講的最后粉紅色泡沫痰，粉紅色的泡沫痰從哪里出來的，從肺里出來的，所以我們的這個(gè)肺，在血的生成和運(yùn)行當(dāng)中起著非常重要的作用。
我們后面講肺的時(shí)候會講到肺朝百脈，所有的血最后都要回到肺動脈里面去。心臟就更不用講了，大家都知道心臟就是個(gè)泵血的東西，它的物質(zhì)基礎(chǔ)我們這個(gè)器質(zhì)性的心臟就是泵血。
包括上周我叫祥子給大家講的心臟的一點(diǎn)常識，他講到了心臟的結(jié)構(gòu)，其實(shí)這個(gè)地方要和大家說一下，我們小時(shí)候看封神榜，是不是說比干有顆七竅玲瓏心，其實(shí)我們每個(gè)人都有顆七竅玲瓏心，如果沒有七竅或者說你有八竅，那么你是有問題的，為什么呢？
我們古人不是隨便就講的，七竅，這是很多人說我們中醫(yī)不科學(xué)的，壓根就不懂中醫(yī)，我們古人是懂解剖的，不然怎么懂得心有七竅呢，七竅就是那天張祥和你們講的主動脈瓣，肺動脈瓣，二尖瓣，三尖瓣，房間隔，室間隔，里面有七個(gè)孔，我們的心臟本來就是有七個(gè)孔，所以才叫七竅玲瓏心。
心臟在血的生成、運(yùn)行中，起著尤為重要的作用，這個(gè)大家都知道，血液的運(yùn)行就是需要心臟的泵。
第三個(gè)就是腎，腎藏精，精生髓，精髓是化生血液的基本物質(zhì)之一。這個(gè)主要是在治療過程中需要運(yùn)用的觀點(diǎn)，剛剛講了精血同源，精是什么呢，精是由腎所主，在治療過程當(dāng)中，在對一些嚴(yán)重的血虛病人的時(shí)候，并不是當(dāng)歸啊，雞血藤啊，黃芪啊，黨參啊這些能補(bǔ)上來的，而應(yīng)該用血肉有情之體，鹿茸啊，胎盤，臍帶，鱉甲，龜板，或者說水獺肝，現(xiàn)在都沒有這些藥了。
所以現(xiàn)代中醫(yī)治病受很大的限制，這個(gè)病，你明明有辦法，找不到好的藥，也治不好，是現(xiàn)代中醫(yī)很悲哀的一件事情，找不到這些藥。
2017.8.8
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