慢性肝炎是肝內(nèi)持續(xù)6個(gè)月以上的炎癥。慢性肝炎，盡管遠(yuǎn)比急性肝炎少見，但持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，甚至數(shù)十年。本病通常表現(xiàn)較輕，不產(chǎn)生任何癥狀或明顯的肝損害，但有些病例，持續(xù)的炎癥會(huì)緩慢地?fù)p傷肝臟，最終導(dǎo)致肝硬化和肝衰竭。
慢性肝炎的治療
1、慢性肝炎：肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶升高，肝區(qū)疼痛，大便干澀
胡希恕
癥狀標(biāo)簽
胡某，女，22歲。慢性肝炎多年，肝功能一直不正常。近查肝功能：GPT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)2810μ/L。癥見肝區(qū)痛，大便燥結(jié)，先與四逆散合當(dāng)歸芍藥散加丹參、茵陳，服六劑后癥緩。因便仍干改服大柴胡湯合桂枝茯苓丸（現(xiàn)有中成藥），連服十余劑GPT降至500U/L。又改服大柴胡湯合大黃牡丹皮湯加茵陳十余劑，肝功能恢復(fù)正常。
四逆散
【處方】甘草（炙）枳實(shí)（破，水漬，炙干）柴胡芍藥各等分
【制法】上四味，搗篩為細(xì)末。
【功能主治】疏肝和脾，解郁透熱。治少陰病，陽郁于里，致患熱厥；以及肝失條達(dá)，氣郁致厥，手足厥冷，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄痢下重，脈弦細(xì)。
【用法用量】白飲和服3克，一日三次。
《金匱要略》卷下：當(dāng)歸芍藥散
【處方】當(dāng)歸9克芍藥18克茯苓12克白術(shù)12克澤瀉12克川芎9克
【制法】上六味，杵為散。
【功能主治】疏肝健脾。主婦人妊娠，肝郁氣滯，脾虛濕勝，腹中癘痛?，F(xiàn)用于婦女功能性水腫、慢性盆腔炎、功能性子宮出血、痛經(jīng)、妊娠闌尾炎，以及慢性腎炎、肝硬化腹水、脾功能亢進(jìn)等屬脾虛肝郁者。
【用法用量】每服6克，溫酒送下，一日三次。
《傷寒論》：大柴胡湯
【處方】柴胡15克枳實(shí)9克（炙）生姜15克（切）黃芩9克芍藥9克半夏9克（洗）大棗12枚（擘）一方有大黃6克
【功能主治】和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。主少陽、陽明合病，往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬或滿痛，大便秘結(jié)，或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦有力者?，F(xiàn)用本方加減治療急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石癥等見有上述證候者。
【用法用量】上七味，用水1.2升，煮取600毫升，去滓再煎，溫服200毫升，日三服。
《金匱》卷中：大黃牡丹湯
【別名】瓜子湯、大黃湯、大黃牡丹皮湯
【處方】大黃4兩，牡丹1兩，桃仁50個(gè)，瓜子半升，芒消3合。
【功能主治】瀉熱破瘀，散結(jié)消腫。排血利尿。攻下蕩熱消癰，清腸消炎?？咕祝鲞M(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，排除腸內(nèi)積物。
2、慢性肝炎：肝功能異常、肝區(qū)疼痛、腰酸軟腿酸軟、四肢乏力
胡希恕
賈某，男，50歲。
1973年2月：慢性肝炎，肝功能不正常，肝區(qū)疼痛，腰腿酸軟無力，時(shí)腹脹。脈弦。
與柴胡桂枝干姜湯與當(dāng)歸芍藥散合方，更加丹參、茵陳。服藥后癥已，肝功能恢復(fù)正常。
但工作過勞時(shí)又復(fù)，仍與上方即治。
《傷寒論》：柴胡桂枝干姜湯
【處方】柴胡24克桂枝9克干姜3克栝樓根12克黃芩9克牡蠣6克（熬）甘草6克（炙）
【功能主治】和解散寒，生津斂陰。主傷寒少陽證，往來寒熱，寒重?zé)彷p，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，心煩；牡瘧寒多熱少，或但寒不熱。
【用法用量】以水1.2升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，溫服150毫升，日二服。初服微煩，復(fù)服汗出便愈。
3、慢性肝炎 ：便溏、舌淡、舌胖、脈沉、脈細(xì)
祝諶予
慢性肝病日久最易傳脾，出現(xiàn)以脾胃病變?yōu)橹行牡淖C候，如乏力神疲，納羌惡心，腹脹便溏，低熱頭暈，舌淡胖，脈沉細(xì)等。祝氏常以補(bǔ)脾為主治療，可使脾氣充實(shí)，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。有屬脾虛氣滯，中焦失運(yùn)，腹脹便溏者，常用香砂六君子湯加厚樸、柴胡、白芍等溫運(yùn)脾胃，行氣化痰。
《古今名醫(yī)方論》：香砂六君子湯
【處方】人參3克白術(shù)6克茯苓6克甘草2克陳皮2，5克半夏3克砂仁2.5克木香2克
【功能主治】益氣補(bǔ)中，化痰降逆。治脾胃氣虛，痰飲內(nèi)生，嘔吐痞悶，不思飲食，消瘦倦怠，或氣虛腫滿。
【用法用量】上加生姜6克，水煎服。
4、慢性肝炎：脅痛、飲食少進(jìn)、惡心、面色黃、腹痞滿
關(guān)幼波
賈某，男，40歲，門診號(hào)4500。初診日期：1965年6月2日
病史：兩年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能異常，血查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶300單位，麝絮(+++)。當(dāng)時(shí)無明顯自覺癥狀。曾服中、西藥，注射維生素B12,肝功能時(shí)好時(shí)壞，始終未能恢復(fù)正?！，F(xiàn)癥：面色黃，食欲不振，惡心，兩脅時(shí)痛，腹脹，體倦無力，小便黃，大便正常。檢查：肝脾未觸及，肝功能化驗(yàn)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶395單位，谷草轉(zhuǎn)氨酶390單位，麝濁16.5單位，麝絮(+++),腦絮(++)，黃疸指數(shù)7單位，血清白蛋白/球蛋白3.9/3.6。
舌象：舌苔薄白、質(zhì)正常。脈象：弦滑。
西醫(yī)診斷：慢性肝炎。
中醫(yī)辨證：肝郁血滯，脾虛濕困。治法：健脾利濕，養(yǎng)血柔肝。
方藥：
茵陳30克、藿香15克、佩蘭15克、黃芩10克、當(dāng)歸12克、赤白芍各15克、香附10克、砂仁6克、焦白術(shù)10克、木瓜12克、小薊30克、蒲公英30克、銀花30克、澤瀉10克、六一散15克（包）
治療經(jīng)過：6月16日，上方服14劑后，食欲好轉(zhuǎn)，惡心已止，腹脹減輕，脈沉滑，舌苔薄白。復(fù)查肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶245單位，仍以前方為主，去銀花、蒲公英、澤瀉、佩蘭，加生芪15克，川連3克，金錢草15克，蒼術(shù)10克，繼服，共服藥28劑，諸癥均消失，僅感有時(shí)略為腹脹。復(fù)查肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶110單位，麝濁8.5單位，麝絮(++)，腦絮(-)，黃疸痏數(shù)3單位，膽紅質(zhì)定量0.3毫克%，白、球蛋白比值=3.7/2.4。以后改服滋補(bǔ)肝腎丸、健脾舒肝丸，鞏固療效，隨訪復(fù)查肝功能均屬正常。
5、慢性肝炎 ：脅痛胸脅、脹悶、乏力、腸鳴、便溏
弓某，男，35歲，肝病組門診號(hào)：2117。初診日期：1974年3月21日
病史：1966年12月開始曾因感冒，右脅下有壓迫感，全身乏力，經(jīng)醫(yī)院檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶300單位以上，麝濁8單位，麝絮(++)。診斷為急性病毒性無黃疸型肝炎。未能及時(shí)休息，癥狀逐漸加重，全身乏力，腹鳴，大便稀如水瀉，出虛汗。曾服中藥，注射胎盤球蛋白、肝寧、肝泰樂、B12。曾服過紫參，糯米草、野芹菜、胎盤等，癥狀稍減，但肝能始終未能恢復(fù)正常。
1969年以后脅痛、眼干、尿黃，肝功能持續(xù)7年未恢復(fù)正常，1974年3月21日來我院肝病組門診，當(dāng)時(shí)肝功能檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶466單位，麝濁正常，除自感疲乏外，其他無明顯不適。舌象：舌苔正常。脈象：沉弦。
西醫(yī)診斷：慢性肝炎。
中醫(yī)辨證：肝腎陰虛，氣血兩虧。
治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，滋補(bǔ)肝腎。
方藥：
降酶粉（五味子120克，丹參30克，共研細(xì)末)，每服3克，日服2次。
治療經(jīng)過：上方服25天后，復(fù)查肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常，麝濁13.3單位，麝絮(++)，體力漸好。1974年4月16日，自感兩脅痛，眼干背酸均減，大便溏，尿黃，舌苔白，脈沉弦。證屬肝腎陰虛，氣血不足，脾虛濕困，法宜補(bǔ)肝腎，益氣養(yǎng)血，健脾化濕。
方藥如下：
生芪15克、北沙參15克、桑寄生12克、生地12克、生甘草10克、白芍15克、當(dāng)歸10克、焦白術(shù)10克、川斷10克、澤蘭15克、藿香10克、蘇梗10克
另：河車大造丸20丸，中午服1丸。降酶粉，每次3克，早晚各1次。
1974年5月14日，癥狀同前，上方去北沙參、桑寄生、生地、蘇梗，加黨參12克，醋柴胡10克，小薊15克，破故紙12克。6月13日復(fù)查肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常，麝濁、麝絮正常，曾自動(dòng)停藥一階段但癥狀又復(fù)出現(xiàn)，自覺眼干，口中生潰瘍，背酸。肝功能化驗(yàn)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常，麝濁12單位，麝絮(++)。舌光無苔，脈沉弱，方藥如下：
仙茅15克、仙靈脾15克、山藥15克、黨參12克、生石斛30克、小薊15克、生芪15克、破故紙12克、生草10克、白芍15克、焦白術(shù)10克、當(dāng)歸10克、澤蘭15克、川續(xù)斷10克繼服烏雞白鳳丸、降酶粉。
服藥3個(gè)多月后，感覺無異常，復(fù)查肝功能正常。1976年一年余停藥觀察，無明顯自覺癥狀，肝功能化驗(yàn)正常，隨訪1年8個(gè)月，未見復(fù)發(fā)。
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