甲狀腺功能亢進(jìn)癥,簡稱“甲亢”是由于甲狀腺素分泌過多所致的臨床綜合征。病因有多種,但主癥均有甲狀腺腫大或不腫,怕熱多汗,善食易饑,體重減輕,心煩易怒,手指顫動(dòng),心悸失眠,疲乏無力或眼球輕凸等,亦屬于中醫(yī)“瘦氣”、“消渴”、“心悸”
的范疇。
情志內(nèi)傷,憂思郁怒,痰氣互結(jié)于頸則頸部腫物;
氣郁化火,肝火亢盛則口苦煩熱,心煩易怒;
火旺陰傷,心陰不足則心悸失眠;
胃熱消谷則善食易饑;
肝陰虛,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)則手指顫動(dòng),眼球輕凸振顫;
火熱耗傷氣血?jiǎng)t疲乏無力,消瘦;
陰不斂陽,津液外滲則怕熱多汗,舌多紅黯,苔黃,脈弦數(shù)。
1、祝諶予治甲亢
癥狀標(biāo)簽:目突起,汗出,口渴,易饑,舌暗。
曾治呂某,男, 25歲。心慌,多汗、手顫、多食易饑、乏力消瘦2個(gè)月,雙眼輕凸出。某醫(yī)院確診為甲亢,予丙基硫氧嘧啶、心得安、甲狀腺片治療效不顯。癥見面部紅疹,多汗,手顫,口干苦,舌紅黯,舌下瘀滯,左脈沉弦數(shù),右脈浮弦數(shù)。
辨證屬氣陰兩虛,陰虛火旺。
方用當(dāng)歸10g,生黃芪30g,生、熟地各10g,黃芩10g,黃連10g,黃柏10g,蒲公英25g,白頭翁20g,五味子10g,天冬10g,知母10g,玄參20g,烏梅10g。
服藥14劑,諸疲均減,擬上方去天冬、烏梅、知母,加荔枝核、橘核、土茯苓、王不留行配制丸藥服用。一個(gè)半月后諸癥均消失,復(fù)查T3、T4接近正常。再服2個(gè)月,基本痊愈。
2、祝諶予治甲亢2
辯證思路:目突起,煩躁,汗出,易饑,癭瘤
祝氏臨床習(xí)用李東垣的當(dāng)歸六黃湯加味治療甲亢。本方出自《蘭室秘藏》,功用滋陰降火,固表止汗。李東垣謂乃“治盜汗之圣藥”。
方藥組成:當(dāng)歸10~15g,生黃芪30g,生、熟地各10g,黃芩10g,黃連5g,黃柏10g。
方用當(dāng)歸、生熟地滋陰養(yǎng)血,配伍黃芩、黃連、黃柏之苦寒瀉火以治盜汗之本,尤其在大隊(duì)苦寒藥中倍加黃芪以固表止汗則其功效益彰。
若甲狀腺腫大加夏枯草、烏梅軟堅(jiān)消腫;
瘤體較硬加三棱、莪術(shù)破血散結(jié);
心悸或心動(dòng)過速加北沙參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)心安神;
失眠多夢加白蒺藜、首烏藤安神補(bǔ)血;
怕熱多汗加生牡蠣、五味子斂陰止汗。
手指振顫加白頭翁30g、鉤藤10g平肝熄風(fēng)。
3、甲亢2號
出處【摘錄】《古今名方》引湖南省中醫(yī)藥研究所方古代劑量
現(xiàn)代劑量(僅供參考)【處方】夏枯草15g,旱蓮草15g,紫丹參15g,懷山藥15g,煅龍骨30g,煅牡蠣30g。
【用法用量】上藥為1日量,依法制成沖服劑,或制片,或作湯劑水煎服。
【功能主治】益氣養(yǎng)陰,軟堅(jiān)散結(jié)。主甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
4、冉雪峰治甲狀腺大部切除后遺癥
癥狀標(biāo)簽:目突起,飲食少進(jìn),心悸,乏力,目胞水腫
陳蘭,女,泰國人,往歲曾患甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),有心跳,眼珠突出,易倦等證象,經(jīng)手術(shù)后,證狀轉(zhuǎn)好,不久又出現(xiàn)容易疲倦、食欲不振及眼眶浮腫、皮膚干燥、月事減少、色黑等證。在某醫(yī)院治療,認(rèn)為,功能低減,治以甲狀腺制劑(輕量),謂宜久服,半年余轉(zhuǎn)來中醫(yī)研究院門診部診治。查詢?nèi)缟辖?jīng)過,此病前為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),后為甲狀腺機(jī)能減退,根據(jù)現(xiàn)有證象為基礎(chǔ),調(diào)攝整個(gè)機(jī)體為斡旋,潤液育陰,涼營沃燥,隨病機(jī)出入加減于其間。
初擬方系人參養(yǎng)榮丸和五子行宗丸加昆布、海藻、桑螵蛸等,似效不效。
繼擬方:當(dāng)歸、白芍、川芎各三錢,茯神四錢,棗仁三錢,延胡索、丹皮、茅根、澤蘭葉各三錢,生谷芽四錢,煎服。
二星期有效,四星期效著,心跳胸痹未發(fā),手不顫,各證大半轉(zhuǎn)好(前藥中,或加梔子、地骨皮、山萸肉、牡蠣及葳靈仙、延胡索等)。
繼續(xù)擬方,宗前法,加重培育扶正。又四星期,一般狀況甚佳,基礎(chǔ)代謝率由-15至-20升為-2病已向愈,體重加增,自覺無不適。
未后擬方,仍宗前法,輕其制而減其量,半清半調(diào),隔日服一劑,閱四月無變化,即偶有不適或附帶他病,隨治隨愈,時(shí)值夏熱,赴青島避暑,病大體已愈,為擬調(diào)攝方:人參歸脾丸一斤,每服一錢至二錢,日二次。秋涼回京,尚來診一次,一般良好,囑仍服歸脾丸緩調(diào)善后。