編按 : 本期本應(yīng)繼續(xù)承接上期，推出是動病、所生病、十二經(jīng)病候，以及經(jīng)別、根結(jié)、氣街、四海等的答問題，但由于最近適逢楊維杰醫(yī)師在中國濟南及美國洛杉磯講授董氏奇穴全修講座，學員醫(yī)生們提出了不少問題，這里就先針對這些問題來回答。本答問自刊出以來，甚受針灸界之關(guān)注，現(xiàn)已超過一百三十題，有不少是楊維杰「董氏奇穴全修講座」及「高級董氏奇穴講座」的內(nèi)容。不少讀者要求出版單行本，聽到這些聲音，楊醫(yī)師已就一些題目加以補充整理，使其更為完備，并去掉一些不甚重要的題目。一挨達到一定數(shù)目的答問題，將因應(yīng)讀者要求印刷出版，敬請期待。
一(總121) 、 您提到多項身軀及手腳對應(yīng)，請問在這些對應(yīng)中怎樣選擇應(yīng)用 ?
答 : 這是在濟南講課時一位學員提出的。
以這個問題問老美白人學員，他們的回答是 : 「根據(jù)董老師書中的應(yīng)用來應(yīng)用，」這種答法雖然簡單一點，但還算適中切用。凡是接觸及用過董氏奇穴一段時間，就能清楚的理解對應(yīng)之應(yīng)用，下面就以董氏奇穴書中的應(yīng)用來說明。對應(yīng)源自于太極，一物一太極，手足亦各有一太極，即各以肘膝為太極〈肘為手臂之太極，膝為大小腿之太極〉，對應(yīng)于肚臍，因而有順對及逆對，又有正象及倒象之分。
身軀對應(yīng)可分四項 ( 見下表 ):
對應(yīng)部位
頭
胸脘(背)
臍
下腹(腰)
陰部
手軀順對
肩
上臂
肘
下臂
手
手軀逆對
手
下臂
肘
上臂
肩
足軀順對
髖
大腿
膝
小腿
足
足軀逆對
足
小腿
膝
大腿
髖
例如:將上肢自然下垂與軀干呈順向并列對置，可稱為手軀順對 ，則有如下對應(yīng)：即肩與頭，上臂與胸〈或背〉脘，肘與臍〈腰〉，下臂與下腹〈腰骶〉，手與陰部對應(yīng) 。如腰骶或下腹有病可取下臂穴位治療，陰部病可取手部穴治療。董景昌老師以手指之大間等五穴治疝氣:以婦科穴及還巢穴治療婦科病，即與此一對應(yīng)有關(guān)。將上肢與軀干呈逆向并列，可稱為手軀逆對 ，可有下列對應(yīng)關(guān)系：即手〈腕〉與頭〈頸〉 (以大白治療頭痛，叉三治療五官??；腕順一治療顏面?。患澳壳傲餍兄轴樢允种钢晤^病都與此一原理有關(guān)。 ) ，下臂與胸〈背〉脘 〈如胸脘有病可取前臂穴位施治，如用內(nèi)關(guān)或董氏奇穴火串、火陵治心悸、胸悶等〉， 肘與臍腰 ， 上臂與下腹〈或下腰〉 (下腹有病可取上臂穴位施治) ， 肩與陰部 〈董師以肩部之天宗、云白等穴治婦科陰道病〉對應(yīng)。將下肢與軀干順向并列對置，可稱為足軀順對 ，則有如下對應(yīng)：即髖與頭 ( 老師常用承扶秩邊治療瘰疬特效，即取其穴位位于髖與大腿之間，相當于頸部 ) ， 大腿與胸〈背〉脘 (如胸背有病可針大腿，大腿部位之駟馬治肺、感冒穴治療感冒；通關(guān)通山通胃治心) ， 膝與臍〈腰〉，小腿與下腹〈腰骶〉 (常用下三皇治療婦科泌尿及生殖系統(tǒng)??；門金治經(jīng)痛，以及復溜治腰骶痛，三陰交至下腹病……等， ) ， 足與陰部 (例如用大敦、隱白治療崩漏；用大敦治療陽痿以及疝氣) 。其運用皆與此一原理相合。將下肢與軀干呈逆向排列，可稱為足軀逆對 ，可有下列對應(yīng)關(guān)系：即足與頭 (個人常以臨泣治偏頭痛、陷谷治陽明頭痛、束骨治后頭痛， ) 、 (如此則踝與頸項對應(yīng)，董師亦以正筋、正宗治頸項不適， ) 、 小腿與胸〈背〉脘 (如胸脘有病可針小腿，腎關(guān)治療胸背痛) 、 膝與臍〈腰〉 、 大腿與下腹〈腰骶〉 。髖與頭 。其他之 下腹有病針大腿，胸脘有病針小腿，反之胸脘及下腹亦能治大小腿病。都與此一對應(yīng)法有關(guān)。上述對應(yīng)之手軀逆對及足軀逆對，手指及足趾尖可對應(yīng)于頭頂，因此等同于百會、神庭等穴，是以井穴能治神志病變，急救能治中風急癥，如厲兌、隱白常用于治療夢魘不寧，大敦、少商共用合稱鬼哭穴，治療癡癲之癥。腕踝相當于頸部，除前述正筋治頸強外，亦常用腕踝穴位治頸項病，如列缺治頸項強痛。這種關(guān)系在手與足間也可對應(yīng)互用， 手腳對應(yīng)可分 手足順對和手足逆對:將上肢與下肢呈順向并列 ， 即手足順對:以肘對應(yīng)膝為中心對應(yīng)，可有下列對應(yīng)：即肩對髖 〈例：如髖有病可取肩部穴位；反之肩部有病也可取髖部穴位施治，董氏奇穴之肩中穴能治療髖部病〉； 上臂對大腿、肘對膝 (膝部有病常取曲池或尺澤﹝見肘后歌﹞施治，董氏奇穴心門治療膝痛甚效；肘部有病也可取膝部穴位施治，例如側(cè)三里側(cè)下三里治療肘痛皆極好) 、下臂對小腿、手對腳 (個人常以五虎穴治療腳痛；小節(jié)穴治腳踝痛皆甚效，即系此一對應(yīng)之運用) 。將上肢與下肢呈逆向排列 ， 即手足逆對:可有如下對應(yīng)：即肩與足、上臂與小腿、肘與膝 、 下臂與大腿 (個人亦常取支溝、外關(guān)治大腿痛酸， ) 、 手與髖 (董師常取手上靈骨、腕順等穴治療坐骨神經(jīng)痛， ) 。如足踝部有病可取肩部穴位治療，大腿有病可取下臂穴位治療〈反之肩部有病可取足部穴位施治，下臂有病也可取大腿穴施治〉，均系此一原理之應(yīng)用。 手足對應(yīng)可分兩項 ( 見下表 ):
對應(yīng)部位
髖
大腿
膝
小腿
足
手足順對
肩
上臂
肘
下臂
手
對應(yīng)部位
肩
上臂
肘
下臂
手
手足逆對
足
小腿
膝
大腿
髖
手足順對、逆對最常用者為「手足順對」，此種方法之原理系基于易經(jīng)之先天八卦之對應(yīng)關(guān)系而來。詳見楊維杰著「董氏奇穴講座—治療學」第一章后「談開闔樞原理與臟腑別通」之先天八卦內(nèi)容。由于肺、大腸與脾胃對應(yīng)，因此常互為應(yīng)用，但應(yīng)用尤多者為「同名經(jīng)應(yīng)用」，即手太陰肺與足太陰脾，手陽明大腸與足陽明胃，手少陰心與足少陰腎互用，手太陽小腸與足太陽膀胱互用，手厥陰心包與足厥陰肝互用，手少陽三焦與足少陽膽互用。手足同名經(jīng)相通之應(yīng)用有幾種方法:(一) 、手足同名經(jīng)互相對治(交用):(二) 、手足同名經(jīng)能互相配治(合用): (三) 、手足同名經(jīng)能互相配治(并用): (四) 、手足同名經(jīng)能互相取代治療(代用):其原理及用法在本答問之第七十六題中已有詳細說明，這里就不再重復。
若能先把這些原理與應(yīng)用搞通用熟，自然就可熟能生巧，并加以發(fā)揮，擴大至其他應(yīng)用。
二(總122)、治療坐骨神經(jīng)痛針靈骨大白，可以在正筋正宗牽引嗎 ?
答 : 牽引針的前提應(yīng)是患處可以活動，一般以針患肢遠處穴位為主，牽引針最常用的是滎穴及俞穴。治療坐骨神經(jīng)痛時，如果在正筋正宗穴牽引，不是理想也不是正確的的選擇，一則活動不便，甚至拉扯腿踝不適，一則非滎穴及俞穴。效果也不會太好。當然最重要的是牽引針必須與患處在同一經(jīng)絡(luò)，若根據(jù)疼痛經(jīng)絡(luò)，痛在足太陽膀胱經(jīng)則以膀胱經(jīng)俞穴束骨穴為牽引；痛在足少陽膽經(jīng)則以膽經(jīng)俞穴臨泣穴為牽引。使用俞穴作牽引，一則活動方便，一則俞穴之主治為「體重節(jié)痛」專治疼痛，如此則治療針靈骨大白與牽引針束骨或臨泣均有治痛作用，成為雙治療，當然效果最好。
三(總123)、春夏刺淺，秋冬刺深與董氏奇穴深刺有否矛盾?
答 : 董氏 奇穴針刺深淺是看治療疾病部位之遠近，及穴位之所在，也不盡然皆深刺，而是當深則深當淺則淺。春夏刺淺秋冬刺深，這是一般情況，老師亦重視春夏秋冬之時令，但是以穴位為主，在我的書中已有說明 : 「董師深體內(nèi)經(jīng)之意在面對全身泛發(fā)性的疾病時，常在與主旺之臟俯有關(guān)經(jīng)穴施針，春日針三黃；夏季針通關(guān)、通山；秋天針駟馬；冬天針下三皇等，都在臨床常見。對于病久體虛病患，又常配合季節(jié)針其母經(jīng)有關(guān)穴位，以收補虛之功。臨床治療痹癥，極為重視季節(jié)與癥狀之關(guān)連性?！勾喝诊L勝多見行痹，冬日寒勝多見痛痹，夏秋濕令多見著痹。治療或以肝為主，或以脾腎為主，各以該季當旺之臟為主，再結(jié)合其它有關(guān)臟腑治療，收效至為宏速。此外亦常配合內(nèi)經(jīng)一日四時分刺法治療多類疾病，例如治療咳嗽，先針奇穴水金，再按內(nèi)經(jīng)「朝刺榮，午刺俞，夕刺合，夜刺井」原則，加針魚際、太淵或尺澤等穴，每次僅取二穴，用針少卻效果顯著。至于子午流注，董師雖未明言其重要，但卻認為于下午三～五時 ( 申時 ) 點刺出血，對膀胱經(jīng)之病變 ( 例如于委中點刺治療痔瘡及腰痛腰椎骨刺等 ) 可收平時之加倍效果，其實這就是子午流注之納子法的應(yīng)用，這就說明了董師對于時間治療學亦有相當?shù)恼J識。
董師用穴之深淺重視四時節(jié)令，如 : 一般春夏宜刺淺，秋冬宜刺深，春夏人之陽氣在表，宜淺刺少留或不留。秋冬陽氣在里，應(yīng)深刺而留針。同理，下午晚上針刺，一般較上午及中午留針稍久。董師治療疾病不只遵行春夏刺淺，秋冬刺深之理，在選穴處治方面老師還依循下列幾項原則。(1) 根據(jù)病位。一般病在表、病在肌膚宜淺刺；病在骨、病在臟腑宜深刺。有時治外感表癥常在背部大椎、肺俞、膏盲點刺出血即為淺刺之例。同一穴位之深淺主治亦有別，在前述之大小間、地士，均已舉例說明，其要旨為治近宜淺，治遠宜遠。又如最常用之足三里穴，董師常說：針五分一寸治腿部病，針一寸至寸半治腸胃病，治心臟病氣喘病至少宜寸半以上，頭面病則宜二寸以上，臨床應(yīng)用確有至理。(2) 根據(jù)病性。一般熱癥、虛癥宜淺刺；寒癥、實證宜采刺；新病宜刺淺，久病宜刺深。董師治療較輕較短之病，常以手指顏面較淺部位之穴道針刺，對久病重病則以小腿大腿部位較深之穴位為主；熱病在較淺穴位 ( 背部 ) 及井穴點刺，寒癥久病則在腿部、肘部血管或肌肉較厚部位深刺久留或點刺。(3) 根據(jù)體質(zhì)。一般肥胖、強壯、肌肉發(fā)達者宜刺深；削瘦、虛弱、肌肉脆薄及嬰兒宜刺淺，董師亦遵循此原則進針，對體力勞動者進針較腦力勞動者通常稍深。(4) 根據(jù)穴位。董氏奇穴用穴多以四肢為主，肥厚部份可稍深，其余部份宜稍淺。穴分天地人三部，局部刺淺，再遠入中，最遠入深。軀干胸背概以三棱針輕淺點刺為主，頭面部穴位多以淺針直刺或臥針平刺為主。絕無危險，且療效高?？傊?，董師針刺論深淺，雖據(jù)病位、病性、體質(zhì)、節(jié)令、穴位而定，但總以穴淺宜淺，穴深宜采；治近宜淺，治遠宜深；新病宜淺，病久宜深為要。取穴多在四肢，強調(diào)寧失之深，勿失之淺，如蚊蠅之叮咬難期收功。由于深針有透穴作用，加強了經(jīng)脈間之聯(lián)系，并擴大了針刺之主治范圍，且由于一針多穴，合乎精簡原則，不但減輕進針之疼痛，又能加強刺激量，提高針刺效應(yīng)，最為董師所樂用，但不論深淺，又必以得氣為度。
四 (總124) 、聽說董師是根據(jù)掌診然后下針嗎?
答:并非如此，我們跟老師學習看診多年，有時候有些病老師會偶而看看手掌，看有無反應(yīng)區(qū)，例如頸肩背痛常在重子重仙穴會有青筋反應(yīng)，就會在有青筋反應(yīng)之穴位上扎針，一些疼痛癥，偶而會看看是否血虛血瘀，或氣虛氣滯，亦即所謂心經(jīng)或肺經(jīng)之疼痛，其他有些病有時也會偶而看看手掌，若無反應(yīng)仍然根據(jù)病情用針，我們都隨老師學過掌診，但老師大多數(shù)時間是在針灸床邊聽病人陳述病情后，就叫病人躺下或坐著，然后下針。老師一般不切脈。但遇到較復雜的病， 也會將病人請入診室內(nèi)切脈后再扎針?？梢哉f根據(jù)掌診再下針應(yīng)該只是少數(shù)。
五(總125)、所謂久病入絡(luò)，血絡(luò)一定是很深的嗎 ?
答:當然不是這樣，刺血除了急癥刺井穴外， 一般以刺絡(luò)穴及合穴為多。先看看合穴。合穴常用來刺血 ，合穴善于治療腑病， 《靈樞經(jīng)邪氣臟腑病形》篇曾說：「滎俞治外經(jīng)，合治內(nèi)府?！惯@條是說滎穴、俞穴適于治療各經(jīng)所過的體表和所屬經(jīng)脈病變，說合穴適于治療體內(nèi)各自所屬六腑的疾病。這條所指出的取穴原則，對臨床有一定的指導意義。所謂久病入腑，又所謂久病多瘀，《靈樞順氣一日分為四時篇》中「歧伯曰：病在藏者，取之井；病變于色者，取之滎；病時間時甚者，取之輸；病變在音者，取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者，病在胃及以飲食不節(jié)得病者，取之于合」「經(jīng)滿而血者」取之于合，是說經(jīng)絡(luò)有瘀血皆可在本經(jīng)之合穴刺針刺血，如委中、尺澤、曲澤、足三里等合穴都是刺血常用穴位，常用來治療本經(jīng)有瘀血的病變。印證了合穴能治療淤病(經(jīng)滿而血者) ，照常理而言，久病入腑，合穴能治療腑病，那么是否血脈較深，果真如此如何刺血。但依經(jīng)驗，若有相應(yīng)疾病時這些部位的血管皆會明顯上浮，并不難于刺血。再來看看絡(luò)穴，十二經(jīng)的絡(luò)脈均從四肢肘膝以下的本經(jīng)絡(luò)穴分出，多淺走體表。經(jīng)穴在俞穴及合穴之間，絡(luò)穴也在這個范圍內(nèi)，五個絡(luò)穴緊臨經(jīng)穴之前，七個絡(luò)穴緊臨經(jīng)穴之后，經(jīng)穴主治之病以慢性居多，絡(luò)穴或緊臨經(jīng)穴之前，或緊臨經(jīng)穴之后，因此也善治久病，董氏奇穴在經(jīng)穴與合穴范圍內(nèi)之穴位甚多，如手上之三門穴、三其穴、四火穴、三士穴、二金穴；小腿之四花中、四花外，三重穴，下三皇等，除刺血外亦以久留針為主。再來看看絡(luò)脈的深淺，靈樞經(jīng)經(jīng)脈篇說: 「經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見…諸脈之浮而常見者，皆絡(luò)脈也?！?又說： 何以知經(jīng)脈之與絡(luò)脈異也？
黃帝曰：「經(jīng)脈者，常不可見也，其虛實也，以氣口知之。脈之見者，皆絡(luò)脈也。」 從這里來看，絡(luò)脈浮而常見，經(jīng)脈不可見，應(yīng)該絡(luò)脈是比較淺的。絡(luò)脈雖然分部于體表，但也有深入內(nèi)臟的，例如十二絡(luò)脈之循行:手少陰(心)之別，…循經(jīng)入于心中…。手心主之別，…循經(jīng)以上系于心包，絡(luò)心系。手少陽(三焦)之別，…注胸中，合心主。足太陰(脾)之別，…其別者，入絡(luò)腸胃。足少陰(腎)之別，其別者，并經(jīng)上走于心包，…。在《靈樞百病始生篇》中還把絡(luò)脈分為陽絡(luò)、陰絡(luò)及腸胃之絡(luò)。它說: 「陽絡(luò)傷則血外溢；陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢；腸胃之絡(luò)傷則血溢于腸外。」提出了陽絡(luò)、陰絡(luò)及腸胃之絡(luò)。外邪侵襲機體多由淺入深，先絡(luò)脈而后經(jīng)脈?！端貑枺げ空摗氛f：「邪客于皮則腠理開，開則邪入客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則入舍于腑臟也。」從這里看，絡(luò)脈似乎亦比經(jīng)脈還淺，因此未必久病方入脈。至于一般所說的久病入絡(luò)并不只是代表深淺，而是指病久則由氣分入于血分。或說久病易瘀。 《靈樞．經(jīng)脈》又說：「經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫?！褂纱硕鴮⒔j(luò)脈與經(jīng)脈區(qū)別開來，凡于深部直行為主干則為經(jīng)脈，凡于淺部橫行之分支則為絡(luò)脈。每條絡(luò)脈本身又分出許多難以數(shù)計的小絡(luò)脈稱作「孫絡(luò)」，「孫」為植物再生之義，如孫竹、稻孫等，顧名思義孫絡(luò)由大絡(luò)派生之義可知，其中浮行于皮膚表面可以見到的血絡(luò)，不論大小皆稱絡(luò)脈。因此，《靈樞．經(jīng)脈》有所謂「諸脈之浮而常見者，皆絡(luò)脈也?！怪f?！端貑枺げ空摗芬舱f：「凡十二經(jīng)絡(luò)脈者，皮之部也?！沽?jīng)皮部皆有「視其部中有浮絡(luò)者」的記述。浮絡(luò)、孫絡(luò)都屬于絡(luò)脈的范疇，為主絡(luò)之大小分支，也都可視其狀況刺血。刺絡(luò)最主要的還是刺較大的絡(luò)脈，一般即是指刺浮于淺表，尤其是絡(luò)穴及經(jīng)穴合穴附近的絡(luò)脈，絡(luò)脈雖然說「浮而常見」，但依經(jīng)驗在一條血脈中特別凹下的地方刺血，往往反而出血較多較順，這就蘊含著陰中有陽陽中有陰的意義。
六(總126)、請問每個穴都有陰陽五行嗎 ?
答 : 這個問題很好，當年我也問過老師這個問題。并且從董氏奇穴應(yīng)用中領(lǐng)悟到答案。即然每味藥都有四氣五味，酸苦甘辛咸對應(yīng)于五行，寒熱溫涼對應(yīng)于陰陽。而人身小宇宙，當然每個穴位也有陰陽五行，十四經(jīng)穴及董氏奇穴每個穴都有陰陽五行。所謂穴位的陰陽，與穴位所在的位置有關(guān)，這包括了五體、五輸、經(jīng)絡(luò)等。例如肌肉鼓起之處屬陽，如穴名為山陵里海者；多以調(diào)氣為主，董氏奇穴之駟馬、手三里、肩中等穴皆有理氣之作用。肌肉凹下之處屬陰，如穴名為溝溪澤谷等。多以調(diào)血為主，如內(nèi)關(guān)穴及奇穴火主等穴。這顯然與五體體應(yīng)也有關(guān)，其它皆可類推。陰陽又與穴位的五輸五行有關(guān)，根據(jù)其所屬為金水木火土而決定其所屬為陰或陽。又因為所屬陽經(jīng)陰經(jīng)之不同，則又有陰中之陰；陰中之陽；陽中之陽；陽中之陰等。這就形成了穴位作用的升降出入離合，使穴位的應(yīng)用極其靈活。 每個穴位當然也有五行，五輸穴之五行所屬大家都已理解，自不必多舉，其他穴位之五行則與所屬經(jīng)絡(luò)、所屬五體、所屬臟腑有關(guān)，五體相應(yīng)于五行如貼骨針者有水性，貼筋針者有木性。與所屬臟腑有關(guān)者試看董氏奇穴之背部穴位即知，例如五嶺、雙鳳、九猴、三金、精枝、金林、頂柱、后心等穴皆明確標示出穴位之五行，這主要是以其鄰近之臟腑而定的，舉一而反三，其他也就不喻而明了。
七 (總127) 、怎樣學好五行在董氏奇穴針灸的應(yīng)用?
答:學好陰陽五行不只是在董是奇穴中很重要，在十四經(jīng)中一樣重要， 陰陽五行是整個中醫(yī)及十四經(jīng)穴的中心，也是董奇穴應(yīng)用的中心。所謂「不知臟腑經(jīng)絡(luò)，開口動手便錯」，同樣「不知陰陽五行」也可能「開口動手便錯」。陰陽五行應(yīng)用在診斷之時是一門訊息，應(yīng)用在生理之時是一種系統(tǒng)，應(yīng)用在治療時他是一門控制學。扎針的最高境界是萬物類象，萬物歸象，天人相應(yīng)，天人合一，也就是時空象數(shù)。選穴要講辨證，從部位 ( 經(jīng)絡(luò)、體位、節(jié)段… ) 及病機來選穴。每個病都可從時空來解，也可從象數(shù)來解，陰陽五行一定要玩透。一般人研究五行僅止于生克乘復，但五行之間的化合、交應(yīng)、交濟、通透、流轉(zhuǎn)、流注更重要，在針灸的應(yīng)用也更多更靈活，而更重要的是五行氣與質(zhì)的應(yīng)用，包含上下、升降、內(nèi)聚、外散、往復等。 打開董氏奇穴針灸學，可以發(fā)現(xiàn)五行幾乎無所不在。
其次以臟象命名的穴位也多與五行有關(guān)，五輸穴有其時間對應(yīng)，也有空間對應(yīng)，活用五輸穴的時空用法及取象用法，可以把五輸穴用的很靈活，也能因此把奇穴用的很靈活。即以天皇穴屬性為土經(jīng)水穴，主治土水之病，從土水之五行臟象為基點，這個穴能夠雙向調(diào)節(jié)而 : 升脾陽滋腎陰；益脾氣滋腎陰，益脾攝 ( 固攝 ) 滋腎藏 ( 收藏 ) ，補脾土納腎氣；溫脾陽暖腎命 … ；就能治許多病。前提就是要對脾腎的臟象病機有充分的理解。理論搞通了，就能擴大應(yīng)用。當然同樣是土水兩性，土經(jīng)水穴與水經(jīng)土穴還是有差異，這又牽涉到對經(jīng)絡(luò)及臟象的深層認識。此外應(yīng)用時，因天皇位置與陰陵泉同，要把陰陵泉之作用也考慮進去，則天皇穴就能治許多病，發(fā)揮出許多書上沒有的治癥。學習陰陽五行不能只拘限于現(xiàn)行的中醫(yī)學概論中的陰陽五行，涉獵面要廣，包括中醫(yī)哲學中的陰陽五行都應(yīng)研究，甚至八字中的陰陽五行都可研究，觸類旁通對深入研究陰陽五行是有很大幫助的。
八 (總128) 、 請問董師怎樣活用陰陽五行 ?
答 :穴位有陰陽，辨病選穴亦有陰陽，萬物類象，類象而別陰陽然后取穴，結(jié)合五行取穴效果更佳。例如治療五十肩， 若是肩臂不能伸 ，寒主收引 ，不能伸為寒，為水病也 : 沉重不能抬舉屬土濕，土主沉重，為濕病也，這是寒濕 ( 土水 ) ，為陰病，即可選與土水有關(guān)的穴，可選陰陵泉 ( 土經(jīng)水穴 ) ( 為什么選脾經(jīng)穴 ? 因脾主濕主重 ) 。也可選腎關(guān)穴，腎關(guān)接近陰陵泉為陰陵泉之加強及倒馬針，而且對應(yīng)于頸肩尤為首選。若為肩不能往后轉(zhuǎn) ，能伸不能收，為陽病，屬木筋之病，這是風濕 ( 木土 ) ，可針介于少陽 ( 木 ) 陽明 ( 土 ) 之間的足五金足千金，蓋足千金足五金其名五千金亦主沉重也。或針陽陵泉亦甚效，蓋陽陵泉為木經(jīng)土穴也。而且陽陵泉主筋，《內(nèi)經(jīng)九針十二原篇》亦說 : 「疾高而外者取之陽之陵泉，」也是有效的原因。又五十肩瀉尺澤亦甚效，亦具有象數(shù)五行之理。能曲不能伸之病瀉尺澤甚效 ( 貼筋取穴名曲陵更效 ) ，我們可以說 : 一、貼筋以筋治筋 ( 貼筋即董氏奇穴曲陵穴 ) ，也可說瀉尺澤即瀉金 ( 尺澤為金之水穴，為子穴，所謂瀉則瀉其子 ) ，使金不克木，木得松弛，則肩能抬舉。其實從類象來解，病機十九條說 : 「諸寒收引」，收引為寒象為陰有余，此處為陰 ( 肺 ) 經(jīng)之凹下穴位，陰性什強，又尺澤五行為水屬陰，瀉尺澤就是瀉陰，陰去寒解則不收引，而五十肩可除。 又如 董老師治療 眼紅 及青光眼取駟馬穴，可以說就是五行之活用。眼白屬金，眼紅是火克金，補金則木弱，木弱不得生火，則火不能克金矣?；蛘f駟馬在胃經(jīng)土經(jīng)上，土為火之子，針此可瀉火，而火亦不克金。至于青光眼多為肝風盛，補金以克木，或說駟馬在土經(jīng)上，針之可疏土瀉木。董氏奇穴的核心思想是陰陽五行，董氏奇穴的五行，生克制化只是其次，重要的是五行的通透與流轉(zhuǎn)。有些穴以躺著針較佳，也有些穴則是坐著或站著針較佳，這與陰陽氣血的升降開合、閉藏通利有關(guān)。
九(總129) 、請問應(yīng)該用什么態(tài)度學習董氏奇穴 ?
答 : 我個人認為應(yīng)該把董氏奇穴當作一種學術(shù)而非偏方，董氏奇穴是一個龐大的體系。當作學術(shù)研究就可以從其中的應(yīng)用得到啟示，不但奇穴可用的更好，進而可使十四經(jīng)穴的應(yīng)用也隨之進步。目前還有些地方仍處在追求速食偏方的時代，這就如同學習傷寒論一樣，只要知道桂枝湯、小柴胡湯、苓桂術(shù)甘湯…等治療什么病，至于是什么原理什么病機就不去管它了，什么病用什么方治療都套成公式，方子用的再熟也只能說是懂方劑精通方劑學，算不得懂傷寒論。目前這樣學習經(jīng)方的人還真是不少，一些教寫傷寒論的人也是這樣。同樣的有一些人學習董氏奇穴也是這樣，他們追求的是；是不是還有些新穴位書上沒有公布出來，是不是還有些效用沒有寫出來，只追求一穴速效，只追求知道更多穴位，不喜歡聽原理，不希望了解原理。這可能有幾個原因，一則是當?shù)仫L行董氏奇穴的時間還短還未進入成熟期，一則是教授奇穴的人把奇穴帶偏了，這或許因為教授董氏奇穴的人也談不出什么原理，這也就是那些地區(qū)流行董氏奇穴雖久，也未必成熟的原因。這的確是很可惜的事情。還有一點則與網(wǎng)站發(fā)達也有關(guān)系，很少人會在網(wǎng)站上談大道理，但談小驗方則很方便也易被人接受。就如同一些傷寒網(wǎng)站及一些醫(yī)師一樣，講套方治療的多，講原理及深層理論的少之又少，對傷寒學術(shù)的提升并無大益。 最近這幾年我在美國各地講課，發(fā)覺美國的董氏奇穴可以說已經(jīng)進入成熟期，其中不乏已用奇穴十幾二十年的高手，他們早就脫離追求速食偏方的時代，而是把董氏奇穴當作學術(shù)來學習研究，上課時多要求希望對整體理論認識更深更多。即以最近的一次全修講座而言 : 在與同學交流時就有老美提出以英文寫的開合樞研究；也有人提出奇穴刺筋肉及經(jīng)筋的研究；提出專門刺血治療多種腫瘤的案例 : 也有提出用奇穴治療動物的有效案例，還有董氏奇穴穴位陰陽五行分布的布局…等。 學習奇穴除了把奇穴當作學術(shù)研究外，也應(yīng)對穴位的效用多驗證，治療疑難雜癥仍須根據(jù)中醫(yī)原理辯證運用，如此臨床與理論互相并進，水平才能提高。有些人自己不會用穴道 ( 這包括位置角度深度等方面 ) ，就怪書本，例如聽說有人針靈骨大白治坐骨神經(jīng)痛無效，在我上課前也偶而會有一兩位醫(yī)生，會說效果不理想的。稍為一問，原來是針的深度不夠，也有些人甚至針的角度不對，糾正調(diào)整后每個人就都說特效了。聽說臺灣還有一位先生在網(wǎng)上說治療甲狀腺用駟馬穴無效，而說針董氏奇穴無效，其實針駟馬是老師常用的有效用法，我自己也在用，當然董老師治甲狀腺病變還有其他穴位，有時治某些病還是需要辯證的。 我當年收集了八位師兄弟的筆記，經(jīng)過了幾十幾百例的驗證后，才把老師應(yīng)用的效驗主治功用公開出來，老師的東西大致上我已經(jīng)公開了至少七八成 ，加上 自己也增補了不少自己的經(jīng)驗，內(nèi)容其實已經(jīng)很多了，這些都是經(jīng)過驗證多次才寫于書上的。
十 (總130) 、為什么說董氏奇穴在美國已進入成熟期?
答:一、美國是國外開展董氏奇穴最早的國家:董氏奇穴在美國已推行近四十年之久了，甚至可以說美國的針灸史與董氏奇穴都有密切的關(guān)系。要說是董氏奇穴打開了加州的針灸之門，亦不為過。當年李傳真醫(yī)師(英文名Mirian Lee ，被稱之為加州第一位針灸醫(yī)師)于1972年前往臺灣隨董老師學習兩周，因為都是山東老鄉(xiāng)，所以老師讓她白天在診所看門診，晚上老師要我為她解說點東西，就這樣李醫(yī)師回到美國加州后就用董氏奇穴治病，療效顯著，門庭若市，引起了西醫(yī)的忌妒，告上了法庭，數(shù)百名她的病人到法庭聲援，事情鬧的很大，成為重要的新聞，當時的州長雷根著令研究針灸法案，兩年后(1975年)州長布朗終于正式執(zhí)行針灸法案，針灸醫(yī)師在加州合法化。到今天加州針灸醫(yī)師已一萬多人，幾乎占了美國針灸醫(yī)師的一半。1986年我應(yīng)AAA(美國針灸學會)之聘在圣荷西講授董氏奇穴一年，及其它中醫(yī)臨床課程一年多，當時有Mirian Lee ， Susan Johnson ， esther ，沈明琛，鐘維慈(大陸現(xiàn)在有位胡光醫(yī)師在教授董氏奇穴，就是當年來美國開會時隨鐘醫(yī)師學的) …等多位醫(yī)師聽課，之后我于1989年回臺灣開業(yè)，這幾位醫(yī)師開始在美國各地甚至歐洲講授董氏奇穴，至2001年我再返回美國，董氏奇穴已傳遍全美各地，歐洲亦多知悉董氏奇穴。當然由于加州針灸局早在1980年前后就已承認董氏奇穴的教育學分，也是很多醫(yī)生愿意學習的原因。二、堅持正道之董氏奇穴:三十多年來在美國針灸界教授奇穴者所采用之奇穴教本始終以董氏針灸正經(jīng)奇穴學之穴位為主，不搞什么無中生有的董式刮痧學按摩學推拿學，也不搞什么亂加名目的三十六絕針七十二絕針，更不搞什么不定穴(其實老師很多穴位應(yīng)用時或上或下是浮動的，這有其一定的理論，但不稱為不定穴) ，在我自己多年跟隨老師門診，以及所收集的八位師兄弟筆記中都沒有這些東西。正因為如此堅守正道，不搞奇門外道，健康的促進了董氏奇穴在美國的發(fā)展。三、多所中醫(yī)大學博士課程開設(shè)董氏奇穴:這是目前其他國家所沒有的。近幾年來，中醫(yī)學院通過開辦了正式的博士課程，有幾所最有名最有水平的學校，如洛杉磯的EMPEROR大學、俄勒岡的波特蘭中醫(yī)大學(這兩所是最早被美國教育部認可的博士課程) 、圣荷西的加州中醫(yī)大學(在美國唯一有中英文兩種課程的博士課程的學校) 、都開辟了董氏奇穴的課程，維杰有幸被邀請為這些學校的博士生講課多年，其間有不少的高材生，及已學習及應(yīng)用董氏奇穴多年的老醫(yī)生。他們都很認真的學習及研究董氏奇穴，有不少人都有相當?shù)膶W術(shù)創(chuàng)見，平均水平極高。從以上種種的實際成效來看，經(jīng)過近四十年，董氏奇穴在美國已進入成熟期，而且已成為董氏奇穴發(fā)展最具水平的地區(qū)。
十一(總131)、什么是有穴無方 ? 如何改善 ?
答 : 很多人在學習方劑時都知道有藥無方及有方無藥，同樣的，針灸方面也有有穴無方及有方無穴。所謂有方無藥，就是用成方而不知變化加減；所謂有藥無方則是不會組方雜湊藥物。有些人針灸也是如此。東扎一針西扎一針亂槍打鳥毫無章法，這也是有穴無方。開方要懂配方組方，針灸也要懂穴位配伍。例如有人治療坐骨神經(jīng)痛，靈骨、大白、九里、心門、手五金、手千金、鼻翼一起上馬，甚至連十四經(jīng)的穴位也加上去，這就是標準的有穴無方，怎么可能求得好的效果。扎針要如同處方一樣，所謂「心中有湯頭，臨證不用愁」在用針選穴之前必須有一定的成方作基礎(chǔ)。第一、是熟背一些特定穴的應(yīng)用法則，例如五輸穴的基本應(yīng)用，可將《靈樞經(jīng)順氣一日分為四時篇》所說：「病在藏者取之井，病變于色者取之滎，病時間時甚者取之俞，病變于音者取之經(jīng)，經(jīng)滿而血者病在胃，及飲食不節(jié)得病者取之于合。」及《靈樞經(jīng)邪氣臟腑病形》篇所說：「滎俞治外經(jīng)，合治內(nèi)府?！辜啊峨y經(jīng)六十八難》所說：「井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄，此五臟六腑井滎俞經(jīng)合所主病也?！沟缺称饋?，應(yīng)用時即可熟能生巧得心應(yīng)手。凡遇到疼痛即可先選本經(jīng)之俞穴，因為俞主疼痛。遇到氣逆之病即可取本經(jīng)之合穴，例如咳嗽為肺之氣逆，可先取肺經(jīng)合穴尺澤；遇到呃逆為脾之氣逆，即可取脾經(jīng)合穴陰陵泉，或心包經(jīng)穴間使，蓋「病變于音者取之經(jīng)」穴，心包與胃通也。第二、選三五個或更多古歌訣背熟，例如《百證賦》《肘后歌》《標幽賦》《席弘賦》《通玄指要賦》《雜病穴法歌》《勝玉歌》都是膾炙人口極為實用的歌訣，這些歌訣為我打下了很好的基礎(chǔ)，我也常勸學生熟讀活用這些歌訣。古歌訣就是一種成方，例如 : 《席弘賦》《雜病穴法歌》都說列缺配太淵可治氣刺兩乳及偏正頭痛，用列缺配太淵確如其言；又如《百證賦》說 : 「喉痛兮，液門魚際去療」，幾十年來我用液門配魚際治療喉痛確實有立竿見影之效；再如《雜病穴法歌》 說: 「 小便不通 陰陵 泉，三里瀉下 溲 如注。 」我臨床治療小便不通常先針足三里，然后針陰陵泉，小便可立刻通暢。這樣的例子真是不勝枚舉。這些成方配穴都很精簡，都只用一兩個穴而已。 有成方在胸，臨床時捻手即來，既方便又有實效，而且用穴精簡，不至于有穴無方。
至于董氏奇穴的配穴在本答問 總?cè)}曾經(jīng)談過，這里簡單舉個例子，董老師治療頭痛有個成方就是側(cè)三里配腎關(guān)，臨床效果很好，之后我將其發(fā)展為三叉一配大白左右交刺僅兩針治療多種頭痛，用針更簡，療效亦佳。這是由于大白能治前頭痛及頭面病，透過大腸與肝通(本穴屬木亦通肝)治各種頭痛效果皆好，穴性屬木主風對外感病亦佳，貼骨與腎相應(yīng)，亦治久病；三叉一穴位在三焦經(jīng)能治側(cè)面頭痛及少陽之病，又「滎俞治外經(jīng)」也是外感病要穴，本穴貼筋著骨進針，入于俞穴肉多之處，一穴多透，功用及主治皆多，脾肝腎皆能治。不論內(nèi)傷外感之頭痛皆效，外感頭痛尤佳。此兩穴合用較之取足部之側(cè)三里側(cè)下三里及腎關(guān)更為簡便，效果亦佳。這其中就借用了五輸穴的應(yīng)用法則，也配合了五體體應(yīng)的應(yīng)用法則，有合理的理論指導，在經(jīng)過臨床的應(yīng)證后，也就形成了一組成方。
十二(總132)、董氏奇穴是不是與易理掛象有關(guān) ?
答 : 不只董氏奇穴與易理有關(guān)，整個中醫(yī)皆可說與易理有關(guān)，這方面我已寫過很多文章，這里只來簡單談?wù)劧掀嫜ㄅc易理有關(guān)的幾點事項 : 董氏奇穴穴位的應(yīng)用講究對應(yīng)，有大太極、中太極、小太極及局部太極，這些有的在前面提過，此外在我的董氏奇穴講座治療學中有詳細的解說。每個穴位皆有陰陽五行，刺法有天地人三才三部之法，前面都已提過。穴位命名也與易理有關(guān)，除了一些直接用五行命名的穴以外，還有借用掛象命名的，在總五十五題曾經(jīng)就土水穴及水金穴的掛象原理詳細說明。這里再舉兩個例子說明董氏奇穴與掛象的關(guān)系。就以二角明及六完穴來看吧。二角明穴之二，二者火也，地二生火，天七成之。角者木音也，穴在中指井 ( 屬木 ) 滎穴 ( 屬火 ) 之間，即木火穴之間，穴性亦含木火，為了與木火穴區(qū)別，乃有此木火通明之穴名。至于六完穴， 有止血的作用， 因為 可以入血分，則注意氣分的病就不要用。如痰多的，一用就痰阻了。但從易理方面來看， 天一生水地六成之，六完穴亦為水穴也，所以能止血者，因為水滅火也，水色黑，止血藥物多為黑色或炒成炭色，黑者水之象也。水性寒，所以哮喘、肺病、痰多、體弱不宜也。此外經(jīng)絡(luò)穴位的排列與開合樞有關(guān)，開合樞之由來則與易掛有關(guān)，在我的《董氏奇穴講座治療學》中也有詳細的解說，其它與易經(jīng)有關(guān)的理論與穴例還有很多，留一點空間給各位思考，這里就不再多談。
