人一生中有三分之一的時間是在睡眠中度過的，五天不睡就會影響人的生存，可見睡眠是人重要的生理需要之一。睡眠是生命所必需的過程，是機體復(fù)原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)，是健康不可缺少的組成部分。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，27%的人有睡眠問題，中國成年人失眠發(fā)生率高達38.2%。
下面解答大眾所關(guān)心的睡眠障礙方面的問題。
患者問：我常失眠，看病時，醫(yī)生總是開安眠藥給我，請問：如果我經(jīng)常服用安眠藥，會不會成癮?
專家答：由于老一代安眠藥成癮性強，加上各種科普讀物的宣傳，使很多臨床醫(yī)生和患者都擔心服用安眠藥會成癮，患者拒絕服用安眠藥改善睡眠，從而使患者失眠問題難以解決。
服用安眠藥是否會成癮，要根據(jù)患者的具體情況而言。目前，無論是臨床醫(yī)生還是患者都對安眠藥有一種誤解，認為只要服用安眠藥就會成癮。其實，用新一代苯二氮類安眠藥治療失眠出現(xiàn)藥物成癮只是個別現(xiàn)象，同時，臨床醫(yī)生可以根據(jù)藥物的臨床藥理學特點來幫助患者預(yù)防藥物成癮出現(xiàn)。
值得提醒的問題是引起失眠的原因非常多，臨床醫(yī)師應(yīng)該了解失眠的原因，針對病因治療，而不是一聽患者有失眠，就給患者安眠藥治療。因為如果患者沒有真正解決失眠原因，長期服用安眠藥，就會使患者形成真正的藥物依賴。
患者問：我是一名大學生，晚上經(jīng)常失眠，尤其在考試前更難以入睡。每當看到同宿舍的同學上床就能睡著，心里非常羨慕，我不明白我為什么會失眠，而別人沒有。
專家答：失眠是在普通人群和患有各種軀體和精神疾病的患者中一個最常見的睡眠不好的主訴，通常大約有三分的人認為自己的睡眠不好。據(jù)美國蓋洛普調(diào)查(GallupPoll)發(fā)現(xiàn)，大約三分的美國成年人稱自己睡眠紊亂，其中35%的人認為只是在某一段時間內(nèi)有睡眠不好，另外約12%的人認為自己有長期的睡眠問題。婦女和35歲以下的人更傾向抱怨自己有失眠，因而失眠在普通人群中非常普遍。
與失眠相關(guān)的原因非常多，最常見的是情緒問題，尤其是與考試前的失眠與焦慮有關(guān)，同時也與自己先天的生理特征有關(guān)。偶爾一兩次失眠沒有關(guān)系，大多數(shù)人都會發(fā)生，關(guān)鍵是不能讓偶爾失眠變成慢性失眠。
患者問：我聽人講，人每天正常睡眠要睡八小時，而我每天只要睡六個半小時左右，而且白天精力充沛，工作良好，請問：我是不是睡眠有問題?
專家答：我們每天需要多少睡眠時間，主要與每個人睡覺后第二天的精力是否充沛有關(guān)。人們通常的概念是：每個人晚需要八小時睡眠。這樣一來，我們一生中大約有三分的時間生活在床上。
事實上，我們每個人所需要的睡眠時間因人而異，并且與每個人的遺傳因素有關(guān)。極少數(shù)人每晚只需睡五小時，就能達到白天精力充沛的狀態(tài)，保證身體健康良好。而有些人可能要睡上11個小時，才能保持精力夠用，身體感覺舒適。大多數(shù)人每晚睡眠在6-10小時之間。
因此，只要保證次日精力充沛，保證學習工作有效率，前一天的睡眠時間多少關(guān)系不大。
患者問：我患失眠癥有四五年，在幾家大醫(yī)院看過，服了不少中西藥都不見效。近一年來經(jīng)常早醒，在凌晨醒來后，再難以入睡。除失眠外，白天無精打采，心情郁悶，食欲不振，偶爾有輕生的念頭。請問：我的失眠癥這么頑固，是否能治療好?
專家答：從你介紹的情況來看，一開始患有失眠癥，后來合并有抑郁情緒。因為無精打采﹑心情郁悶﹑食欲不振和輕生念頭是常見的抑郁癥癥狀。
國外有專家研究發(fā)現(xiàn)，大約70%的慢性失眠患者同時患抑郁癥。如果失眠患者伴有抑郁，但醫(yī)生只治療睡眠問題，而忽視抑郁癥的存在，治療效果往往不好。對于臨床醫(yī)務(wù)人員來講，如果一個患者失眠久治不愈，也應(yīng)該考慮有無合并抑郁癥的可能。
抑郁癥患者往往伴有睡眠紊亂問題。抑郁癥的睡眠紊亂有入睡困難、睡眠連續(xù)性紊亂以及早醒等癥狀，其中睡眠早醒往往是抑郁癥的特征性癥狀。抑郁癥患者會訴說晚上總睡覺時間減少。如果臨床醫(yī)師沒有注意患者的抑郁情緒而只注意失眠癥狀，這樣會耽誤患者的抑郁癥治療，導(dǎo)致嚴重的不良后果。
患者問：我患失眠有幾個月，到醫(yī)院看病，醫(yī)生給我一些安眠藥吃，睡覺很好。后來我自己停藥，當晚便出現(xiàn)入睡困難。請問：我是否有安眠藥依賴?
專家答：不少患者在服用藥物一段時間后突然停藥，會引起失眠，尤其是在服用半衰期短的藥物、長期服藥或者服用大劑量藥物情況下。所以，服用安眠藥物治療失眠的患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐漸減少藥物劑量，以免出現(xiàn)停藥引起的失眠。一般停藥過程要持續(xù)幾周到幾個月。另外，不但安眠藥停藥要慢，一些抗抑郁藥、抗焦慮藥突然停藥，都會引起失眠、焦慮等癥狀。所以，以上藥物均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥。
患者問：由于工作緊張，我晚上經(jīng)常入睡困難，在醫(yī)生指導(dǎo)下我開始接受藥物治療。但第二天停藥后，睡眠不但不好，反而比吃藥前加重，不知這是什么原因?
專家答：你的情況在臨床上稱為停藥后反跳性失眠。反跳性失眠是表示在停止使用藥物后的失眠癥狀比治療前更嚴重。這種情況可以由許多安眠藥物引起，尤其是作用時間比較短的藥物。反跳性失眠還表現(xiàn)為軀體戒斷癥狀，伴隨全身不適、不斷加重的焦慮和失眠。失眠通常發(fā)生在幾個星期內(nèi)，偶爾也會在幾天里出現(xiàn)。所以，服用安眠藥物治療的患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減少藥物劑量，以免出現(xiàn)反跳性失眠。
專家提醒：想睡得好，就要養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習慣，按時有規(guī)律地睡眠。有睡眠障礙的病人不要自己濫服藥物，要在醫(yī)生指導(dǎo)下吃藥，睡眠障礙才能克服。
