文·邱東強(qiáng)
腫瘤標(biāo)志物是指由腫瘤細(xì)胞所產(chǎn)生，存在于血液、細(xì)胞、組織或體液中，反映腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、激素、酶和多胺等，目前臨床上常用的腫瘤標(biāo)志物大多是腫瘤相關(guān)抗原。這些標(biāo)志物并非腫瘤細(xì)胞所特有，而是由于腫瘤細(xì)胞的表達(dá)量明顯增加，從而與正常細(xì)胞之間存在量的差異。
一般肺癌查CEA、NSE、TPA、SCC；肝癌查CEA、AFP；乳腺癌查CEA、CA15-3、TPA；胃癌查CEA、CA19-9；前列腺癌查PSA、PAP（前列腺酸性磷酸酶）；結(jié)腸直腸癌查CEA、CA19-9、CA50；胰腺癌查CEA、CA19-9、CA50；卵巢癌查CA125；睪丸腫瘤查AFP、Hcg；宮頸癌查SCC；膀胱癌查TPA；骨髓瘤查β2M。
癌胚抗原（CEA）
正常參考值：血清<5μg>
臨床意義：
1.血清CEA升高主要見于結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽性率。
2.CEA連續(xù)隨訪檢測(cè)，一般情況下，病情好轉(zhuǎn)時(shí)血清CEA濃度下降，病情惡化時(shí)升高。
3.腸道憩室炎、直腸息肉、結(jié)腸炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病雖有不同程度的升高，但陽性的百分率較低。
4.98％的非吸煙健康者血清<5μg ，吸煙者中約有39％的人cea="">5μg/L。
癌抗原125（CA125）
正常參考值：血清<35u>
臨床意義：
1.卵巢癌病人血清CA125水平明顯升高，手術(shù)和化療有效者CA125水平很快下降。若有復(fù)發(fā)時(shí)，CA125升高可先于臨床癥狀之前。
2.其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率，如乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、結(jié)腸直腸癌32％、其他婦科腫瘤43％。
3.非惡性腫瘤，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等雖有不同程度升高，但陽性率較低。
4.在胸腹水中發(fā)現(xiàn)有CA125升高，羊水中也能檢出較高濃度的CA125。
5.早期妊娠的頭3個(gè)月內(nèi)，也有CA125升高的可能。
糖鏈抗原19-9（CA19-9）
正常參考值：血清<37u>
臨床意義：
1.胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌時(shí)，血清CA19-9水平明顯升高，尤其是胰腺癌晚期病人，血清CA19-9濃度可達(dá)40萬U/ml，陽性率約為74.9％。
2.胃癌陽性率約為50％，結(jié)腸癌陽性率約為60％，肝癌陽性率約為64.6％。
3.急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝硬化、肝炎等疾病CA19-9也有不同程度升高。
近年來，惡性腫瘤發(fā)病率越來越高，人們談“癌”色變。于是大家都寄希望在體檢時(shí)通過檢查腫瘤標(biāo)志物，來早期篩查、診斷或排除惡性腫瘤。但是，真的檢查了腫瘤標(biāo)志物以后，一些人因結(jié)果正常而興高采烈不久還是被醫(yī)生確診患了腫瘤；另一些人則因結(jié)果異常查了很久也無法排除腫瘤而愁眉苦臉。
為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況呢？腫瘤標(biāo)志物是用于反映惡性腫瘤是否存在的一類生化物質(zhì)。理想情況下，一旦增高就應(yīng)該可以確診患了惡性腫瘤。但實(shí)際上，目前沒有一個(gè)腫瘤標(biāo)志物能完全符合這樣的定義。也就是說，腫瘤標(biāo)志物增高，并不表明一定患了惡性腫瘤，而腫瘤標(biāo)志物不增高，也并不表明一定沒有罹患惡性腫瘤。
其實(shí)，腫瘤標(biāo)志物增高除與惡性腫瘤的發(fā)生有關(guān)外，其他器官，如胃、腸道、肝膽、泌尿生殖系統(tǒng)、肺部等處的炎癥、感染等，均可導(dǎo)致一些腫瘤標(biāo)志物的滴度增高，即“假陽性”表現(xiàn)。但需要注意的是，持續(xù)、大量的腫瘤標(biāo)志物增高，需警惕癌癥的發(fā)生。
腫瘤標(biāo)志物有很多，根據(jù)黃金昶教授的經(jīng)驗(yàn)，目前從中醫(yī)角度認(rèn)識(shí)比較清楚的主要有以下六種：CEA、CA199、CA125、CA724、CA153和AFP。認(rèn)清了這幾個(gè)腫瘤標(biāo)志物的中醫(yī)辨證要點(diǎn)，咱們就可以開始治療，把腫瘤標(biāo)志物降下來了，病人心里才能踏實(shí)。這些腫瘤標(biāo)志物中間就CA199和CA125病因比較單純，別的都比較復(fù)雜，所以治療起來也就不會(huì)那么容易。黃金昶教授一般是中藥和針灸同時(shí)使用，降腫瘤標(biāo)志物也一樣。
CEA和痰、火有關(guān)系，常用膽南星和酒大黃，往往能迅速降CEA。
CA199和濕有關(guān)系，祛濕的方法有很多，黃教授喜歡艾灸中脘并且是重灸中脘，能使CA199迅速降下來。有一個(gè)患者，他就是單純CA199高，查不到病因病灶，心里很擔(dān)心，后來重灸中脘一個(gè)月左右，CA199就恢復(fù)正常了。
CA125和寒有關(guān)系，可以艾灸中極穴，中極穴是任脈上的穴位，前正中線上臍下四寸，很多患者重灸此穴后會(huì)出現(xiàn)水泡，然后CA125就開始往下降了，這一點(diǎn)不用懷疑，在摸索治療卵巢癌和降CA125的選藥過程中，黃教授曾經(jīng)選用過紫石英，是治療宮寒的，后來發(fā)現(xiàn)效果并不好，本來想選一個(gè)高大上的中藥，結(jié)果并沒有，最后發(fā)現(xiàn)獨(dú)活，治療少陰寒濕的獨(dú)活有效，大家可以嘗試一下。
CA724和痰、瘀有關(guān)系，黃教授喜歡用莪術(shù)和膽南星，加上酒大黃，往往CA724會(huì)迅速下降。
CA153和痰、郁有關(guān)系，用上膽南星、瓜蔞皮、郁金、土貝母就能降下來。
AFP和肝火、郁有關(guān)系，用柴胡和大黃，就能降下來，效果非常好。
此是中西醫(yī)結(jié)合辨治的一個(gè)方面，對(duì)臨床指導(dǎo)意義很大。
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