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咽喉腫痛一證，多見(jiàn)于喉痛、喉癰、喉風(fēng)、喉痹、乳蛾、白喉及口腔疾病等病證?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)別論》：“一陰一陽(yáng)結(jié)謂之喉痹?！薄鹅`樞·本臟篇》：“肺大則多飲，善病胸痹喉痹逆氣?！睗h·董仲舒《春秋繁露·人副天數(shù)》：“陽(yáng)，天氣也;陰，地氣也。故陰陽(yáng)之動(dòng)，使人足病，喉痹起。”明·李時(shí)珍《本草綱目·主治二·咽喉》：“喉痹是相火，有嗌疸，俗名走馬喉痹，殺人最急?！?/p>
本證也包括觀代醫(yī)學(xué)的“急性咽炎”、急性扁桃體炎”“慢性咽喉炎”等病癥。急性咽炎是咽部的急性炎癥，多數(shù)為上呼吸道感染的一部分，相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)上的“風(fēng)熱喉痹”。慢性咽炎主要為咽粘膜及淋巴組織的慢性炎癥，多發(fā)于中年人，相當(dāng)于中醫(yī)的“虛火喉痹”或“簾珠喉痹?！奔毙院硌资呛碚衬さ募毙匝装Y，相當(dāng)于中醫(yī)的“急喉喑”。慢性喉炎是聲帶和室?guī)У姆翘禺愋约不?，相?dāng)于中醫(yī)的“慢喉喑?！?/p>
【病理闡述】
本病常見(jiàn)證型有，風(fēng)熱喉痹，相當(dāng)于西醫(yī)的急性咽喉炎，以及虛火喉痹，相當(dāng)于西醫(yī)的慢性咽喉炎。
急性咽炎：多由風(fēng)熱邪毒侵襲咽喉，內(nèi)傷于肺;熱邪循經(jīng)上逆搏結(jié)于咽。若因誤治失治或肺胃邪熱壅盛傳里，熱毒之氣不得宣泄，則上壅于咽。西醫(yī)認(rèn)為此病常由病毒感染，少數(shù)為細(xì)菌感染，以鏈球菌為主。另外，煙酒過(guò)度、高溫、粉塵、煙霧及刺激性氣體等物理、化學(xué)因素的刺激，也可引起本病。
慢性咽炎：多由病后余邪未清，或肺腎陰虛，虛火上炎，循經(jīng)上結(jié)于咽，咽失濡養(yǎng)所致。西醫(yī)認(rèn)為其由咽炎的反復(fù)發(fā)作或長(zhǎng)期鼻阻塞及鼻部的炎性分泌物的刺激;或長(zhǎng)期受理化因素的影響;或因心肝腎等慢性疾病而繼發(fā)本病。
急性喉炎：多由風(fēng)熱邪毒侵犯咽喉，內(nèi)犯肺胃，肺胃積熱循經(jīng)上升，風(fēng)火熱毒，蘊(yùn)結(jié)于喉，經(jīng)脈阻滯，氣血郁留而病?；蝻L(fēng)寒襲肺，肺氣不利，寒邪凝聚于喉，喉部氣血滯流，脈絡(luò)阻滯而致。西醫(yī)認(rèn)為其由肺炎球菌、鏈球菌、流感嗜血桿菌或金黃色葡萄球菌引起?；蚶^發(fā)于急性鼻炎、咽炎之后，或因慢性鼻疾，張口呼吸，膿性分泌物下流刺激;或煙酒過(guò)度，而致病。
慢性喉炎：多因素體虛弱，勞累過(guò)度，或久病而致肺腎兩虛，陰虛內(nèi)熱，虛火上炎，灼于喉部;或大聲號(hào)叫，用嗓不當(dāng)，耗傷氣陰，損及喉嚨脈絡(luò)，而致氣滯血瘀，痰凝而致病。西醫(yī)認(rèn)為其由急性喉炎反復(fù)發(fā)作，炎癥不消;或未經(jīng)治療變?yōu)槁?。教員、演員等長(zhǎng)期用嗓過(guò)度，或發(fā)音不當(dāng)者;經(jīng)常接觸有害氣體、粉塵的工作人員;長(zhǎng)期煙酒過(guò)度或患有其他耳、鼻等慢性炎癥者易發(fā)。
總之，如果外感風(fēng)熱之邪熏灼肺系，或肺胃二經(jīng)郁熱上壅而致咽喉腫痛者，屬實(shí)熱證，治宜疏風(fēng)清熱，解毒利咽。如腎陰虧耗，陰液不能上潤(rùn)咽喉，虛火上炎，而致咽喉腫痛者，屬陰虛證，治宜滋陰降火，清利咽喉。
【灸療辨證】
1.實(shí)熱型
(1)癥狀表現(xiàn)：咽喉紅腫疼痛，干燥灼熱，欲飲水，吞咽感覺(jué)不利，伴發(fā)熱，惡寒，咳嗽痰黃，舌苔微黃，脈浮數(shù)，多為外感風(fēng)熱與肺胃實(shí)熱之證。
(2)灸療原則：疏風(fēng)清熱，解毒利咽。主要取手太陰，手足陽(yáng)明經(jīng)穴。
(3)灸療處方：少商、尺澤、合谷、內(nèi)庭、關(guān)沖、角孫、涌泉。
(4)隨癥加穴：①咽喉腫痛者，加魚(yú)際;②吞咽不利者，加天突;③寒熱頭痛者，加大椎、風(fēng)池;④便秘者，加天樞。
(5)灸療方法：
①燈火灸：一般暴灸1次即可，個(gè)別患者翌日再作第2次。
?、诎母羲饩模好看芜x3～4穴，每穴灸3～5壯，每日灸1～2次，4次為1療程。
?、郦?dú)頭蒜膏天灸：取獨(dú)頭大蒜一個(gè)，搗爛，取蒜泥如豌豆粒大，敷于經(jīng)渠穴上，外加膠布固定。約5～6小時(shí)去掉。
?、馨喵晖杼炀模喝“唑m量、麝香少許，共為細(xì)末，以黃酒或白酒少許調(diào)成泥狀，制成綠豆大的藥丸，分別敷貼于合谷，少商兩穴，外加膠布固定。約1～2小時(shí)后除去。
(6)方義說(shuō)明：本方具有疏風(fēng)清熱、解毒利咽的作用。方中少商為手太陰經(jīng)之井穴，取之以清瀉肺熱，尺澤為手太陰經(jīng)之合(水)穴，取之以瀉肺經(jīng)之實(shí)熱，合谷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)之原穴，內(nèi)庭為足陽(yáng)明經(jīng)之滎穴，二穴功能疏泄陽(yáng)明之郁熱，配以三焦經(jīng)之井穴關(guān)沖，角孫以加強(qiáng)清泄肺胃之熱，更取足少陰之井穴涌泉，以滋陰降火。數(shù)穴協(xié)用，共奏清泄肺胃之熱而達(dá)消腫利咽之效。
2.陰虛型
(1)癥狀表現(xiàn)：自覺(jué)咽喉不適，微痛干癢，入夜加重，有灼熱感或異物感，面潮紅，虛煩失眠，盜汗，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
(2)灸療原則：滋陰降火，清利咽喉。主要取足少陰，手太陰經(jīng)穴。
(3)灸療處方：太溪、照海、涌泉、魚(yú)際。
(4)隨癥加穴：①吞咽疼痛者，加天突、虎口;②午后微熱者，加大椎。
(5)灸療方法：
①艾炷著膚灸：每次選2～3穴，多選用四肢部穴位。每穴灸3～5壯，艾炷如麥?；蚓G豆大，每日灸1次。
?、诎瑮l溫和灸：每次選用2～3穴，每穴灸10～15分鐘，每日1次，5次為1療程。
③黃連敷灸：取黃連3份，吳茱萸2份，上藥共研細(xì)末，混勻，貯瓶備用。治療時(shí)取上藥適量，加米醋調(diào)如糊膏狀，于晚上入睡前敷于雙側(cè)涌泉穴，油紙覆蓋，膠布固定。翌日晨取去。每日敷灸1次，3次為1療程。
?、茚樕霞泳模合纫院玲槾逃闷窖a(bǔ)平瀉法，然后于針尾上點(diǎn)燃艾圓灸之，艾炷如蠶豆大，每穴灸3～5壯，每日或隔日1次。
?、葺歉斤炋炀模喝∩鷧擒镙?0g，生附子6g，麝香0.3g，大蒜汁少量，面粉少量，將三味藥共研末，用面粉少量拌勻，加大蒜汁適量調(diào)和制成兩餅子，將餅子烘熱貼于兩腳涌泉穴，外用紗布覆蓋，膠布固定，約3小時(shí)后腳心發(fā)熱，則火氣下行，病即愈。
?、薰疠歉嗵炀模喝∪夤稹擒镙歉鞯确?，共為細(xì)末，每次用藥末2g，以水調(diào)成膏敷涌泉穴，兩穴交替使用，每天貼1次，貼后加膠布固定。24小時(shí)后揭去。
(6)方義說(shuō)明：本方具有滋陰降火、清利咽喉的作用。方中太溪為足少陰經(jīng)之原穴，涌泉為足少陰經(jīng)之井穴，照海為足少陰經(jīng)和陰蹺脈之交會(huì)穴，此兩脈均循行于喉嚨，故取上述三穴以滋陰降火，魚(yú)際為手太陰經(jīng)之滎穴，取之以清肺利咽而消腫。
【補(bǔ)充說(shuō)明】
1.艾灸有較好的抗炎免疫作用，可控制和縮小炎癥壞死面積，促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)性再生。而且本治療具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)毒副作用、效高價(jià)廉、易于推廣的特點(diǎn)。
2.該病目前尚無(wú)十分有效的治療方法，但是灸法治療本病效果很好，最多1次見(jiàn)效，2～4次痊愈，但應(yīng)注意對(duì)原發(fā)病的配合治療。
3.對(duì)容易感染，反復(fù)發(fā)作的患者，雖經(jīng)灸治而愈，但愈后仍宜繼續(xù)施灸數(shù)次以鞏固療效，這樣可以預(yù)防復(fù)發(fā)。
4.避免有害氣體的不良刺激，忌食辛辣刺激性食物，力戒煙酒。
5.患者平時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抗病能力，可以減少本病的再次發(fā)生。
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