當體檢成為一門生意
法治周末記者發(fā)現(xiàn)，各種體檢機構(gòu)的套餐，從幾百元到幾千元不等，每家機構(gòu)的套餐都有十幾種，根據(jù)性別、年齡、職業(yè)甚至體形分門別類
在理查德的印象里，中國的體檢就是一門生意，把昂貴的高級檢測廉價化，并薄利多銷
法治周末記者 高原
王湘雅在查出來患乳腺癌時，距離上一次體檢只有3個月。
她清楚地記得，當時在做乳腺B超時，她特意提醒體檢大夫，自己患有乳腺結(jié)節(jié)，讓大夫看的仔細一些。
B超結(jié)果和往年一樣，左側(cè)有乳腺結(jié)節(jié)，王湘雅松了一口氣，“老毛病，沒什么問題”。她打電話對女兒說。
然而，3個月之后，王湘雅突然覺得胸前有些異樣，偶爾有針刺的痛感，再到醫(yī)院檢查時，醫(yī)生告訴她患了乳腺癌。
王湘雅有點不相信，3個月前還沒事兒，怎么突然就得了癌癥？大夫告訴她，按照現(xiàn)在腫瘤的大小來看，3個月前做B超是能夠發(fā)現(xiàn)的。
也就是說，如果充分相信那份體檢報告而不去醫(yī)院檢查，那么等待她的，也許就會有生命危險。
王湘雅的經(jīng)歷，只不過是我國目前體檢行業(yè)的亂象之一。
有業(yè)內(nèi)人士表示：“現(xiàn)在的體檢機構(gòu)醫(yī)生資格掛牌的比較多，真正注冊在體檢機構(gòu)的不多。很多醫(yī)生在體檢機構(gòu)兼職屬于違法走穴，不屬于政府鼓勵的多點執(zhí)業(yè)。這是導致誤檢錯檢頻發(fā)的原因之一?！?/p>
到底能檢查些什么
在北京一家媒體工作的劉明剛剛在北京一家知名體檢機構(gòu)做完今年的體檢，在原本單位指定的體檢項目之外，他又多花了1400元。
“至少有三項是體檢機構(gòu)的醫(yī)生建議我加的項目?！眲⒚鲗Ψㄖ沃苣┯浾哒f。
讓他覺得有點氣憤的是，在做完口腔檢查后，醫(yī)生建議他洗牙，并且告訴他，在其他地方洗牙至少需要1000元，而在這里只需要700元。
“如果不是我知道在別處洗牙的價格遠遠低于這個價格，也許真的就會聽從醫(yī)生的建議花了700元洗牙?！眲⒚髡f。
這家體檢機構(gòu)在體檢中建議當事人增加體檢項目，并非只有劉明一個人遇到過。
在北京一家事業(yè)單位工作的薛麗麗在該體檢機構(gòu)檢查外科項目時，醫(yī)生在按到薛麗麗腹部的一個位置后她表示有些疼痛，醫(yī)生告訴她懷疑得了膽囊炎。這讓薛麗麗非常疑惑，她平時并沒有患膽囊炎的癥狀，但是在醫(yī)生的一再建議下，又想到去公立醫(yī)院需要排隊做檢查，薛麗麗便交了200元錢，讓醫(yī)生加開了一項檢查。
和許多人的想法一樣，薛麗麗覺得不得病是最好的，但如果得了病，在初期就檢查出來及早治療，這也是很多人體檢的初衷。
檢查結(jié)果顯示，薛麗麗膽功能正常，沒有任何異?，F(xiàn)象，這讓她懷疑這多花的200元錢究竟是醫(yī)生的陷阱還是好心的建議。
法治周末記者發(fā)現(xiàn)，各種體檢機構(gòu)的套餐，從幾百元到幾千元不等，每家機構(gòu)的套餐都有十幾種，根據(jù)性別、年齡、職業(yè)甚至體形分門別類，套餐里的具體檢查項目多達數(shù)十項。
北京市體檢中心、北京市體檢質(zhì)控中心主任張靜波解釋，體檢項目價格的制定分為公立和民營兩大部分。公立醫(yī)院體檢中心執(zhí)行的均是北京市發(fā)改委1999年非營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格，俗稱“大紅本”，部分公立醫(yī)療設有特需門診，價格可以上浮2-3倍。
民營體檢中心執(zhí)行的收費標準是備案制，多數(shù)民營體檢中心的體檢項目收費是市場決定的，只需在區(qū)域所屬工商行政管理部門和物價管理部門備案，項目價格高低取決于市場需求，其中會包括房屋租賃、裝修裝飾、水電氣熱等運營成本，還有人員成本等。
但是部分民營體檢機構(gòu)的價格制定會參考政府定價。
老外親歷中國體檢
據(jù)媒體報道，中國醫(yī)療支出占國內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)的比例只有5%，美國的這一比例為17%，法國和德國為12%。一些人為此感到憂慮，另一些人則看到了機會。隨著中國社會老齡化程度不斷加深，醫(yī)療保健行業(yè)成了新興的朝陽產(chǎn)業(yè)。
中投顧問發(fā)布的《2016-2020年中國健康體檢行業(yè)深度調(diào)研及投資前景預測報告》指出，2014年中國體檢行業(yè)市場規(guī)模達到749億元人民幣，與2013年590億元人民幣相比增幅為26.9%。
然而，這個龐大的體檢市場卻屢屢遭到質(zhì)疑。
美國的一名家庭醫(yī)生理查德2007年來到中國，先后做了6次體檢，他發(fā)現(xiàn)自己做了許多不必要的檢查。在理查德的印象里，中國的體檢就是一門生意，而無論高級低級，不必要的檢查項目“一籮筐”，全部忽悠你去體檢。
一些在美國需要花費大價錢才能做的檢查，在中國的一些體檢機構(gòu)，幾百塊錢人民幣就可以全部做好，比如癌癥酶檢查，幽門螺桿菌呼吸檢測，中醫(yī)的體質(zhì)分析，腹部、頸動脈、心臟、前列腺、子宮等所有重要器官的超聲波檢查，CT掃描全身和X射線照片，還有更高級的經(jīng)顱多普勒檢查。
把昂貴的高級檢測廉價化，并薄利多銷，這是理查德對中國體檢的評價。
有一個叫“生物體微弱磁場測定分析儀(Quantum FAFA bio-energy screening tracing system)”的檢測讓理查德印象深刻，這項檢測讓被檢測者坐在一個機器面前，手掌放在機器上，操作人員按下按鈕，不到1分鐘就結(jié)束了。
根據(jù)這個檢測，體檢中心得出一份長達4頁的報告，涵蓋其身體中各種重金屬水平，比如汞含量的高低等。
理查德說，“這是一份讓人印象深刻的，巨長的報告”。但這份檢測從他的專業(yè)知識來看是非常不嚴謹?shù)摹獧z測身體中的重金屬含量，應該做血液檢查或頭發(fā)檢查。
在理查德的體檢套餐里，還有一項腫瘤標記物的血液檢查，這也是我國大多數(shù)體檢中的必檢項目之一。
美國癌癥協(xié)會認為，腫瘤標記物主要是用于已經(jīng)患有癌癥的病人，評估他們對治療的反應，或是用于檢測癌癥病人是否有復發(fā)的跡象。
而對于健康的年輕人，CT是有害的，一個年輕人如果每年都做一次CT，把自己暴露在輻射中，會增加患癌癥的風險。
在國外，體檢通常需要提前一個月預約，并要求提供體檢者的個人資料，包括基本情況、病史、用藥史等。隨后，體檢中心會給體檢者一份詳細的回執(zhí)，包括為其量身定制的體檢項目、精確到每一個體檢項目時間的體檢時間表以及飲食、穿著等方面的注意事項等。
體檢結(jié)束后，醫(yī)生不僅會告訴體檢者身體存在哪些問題，還會詳細地解釋為什么會出現(xiàn)這些問題，這些問題會帶來怎樣的后果以及日后應該如何調(diào)整生活方式等。
在國內(nèi)，體檢就像流水線一樣，分門別類地進入各種B超室、CT室，也就是說，體檢大多是由儀器來完成的。用理查德的話來說：“這里不像是一家醫(yī)院，更像是一家工廠，一家高效的工廠。而我就像一頭屠宰場里的牛，穿行在流水線上?！?/p>
亟待細則出臺
在接觸專業(yè)體檢機構(gòu)之前，很多人對體檢的認識其實是模糊的，以至于不知道體檢機構(gòu)能做什么不能做什么。
其實，體檢機構(gòu)作為醫(yī)療機構(gòu)中的一類，并沒有治療和開藥的功能。
原衛(wèi)生部在2009年頒發(fā)的《健康體檢管理暫行規(guī)定》中明確指出，“健康體檢不得以贏利為目的對受檢者進行重復檢查，不得誘導需求”。
按照《健康體檢管理暫行規(guī)定》的要求，體檢機構(gòu)應“至少具有兩名具有內(nèi)科或外科副高以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師”，“至少具有10名注冊護士”。
但相配套的“健康體檢基本項目目錄與實施細則及流程”一直沒有出臺，沒有規(guī)定，自然難有監(jiān)管和執(zhí)法，體檢行業(yè)亂象也就難免。
部分體檢機構(gòu)檢查過程和作出結(jié)論過于草率，也引發(fā)了很多不滿?！侗本┏繄蟆吩鴪蟮婪Q，一位膽囊已被切除的高女士在慈銘做完體檢后，報告上顯示“膽囊大小形狀正常”，令人哭笑不得。
中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院乳腺科的一名大夫告訴法治周末記者：“以前接診的患者，有的是體檢發(fā)現(xiàn)問題才到醫(yī)院就診，還有一部分因為體檢沒有發(fā)現(xiàn)，等到就診時腫瘤已經(jīng)變大?！?/p>
“如果能提早發(fā)現(xiàn)，有些病人甚至不需要做化療，就不會那么痛苦，術(shù)后存活率也會更高?！边@名醫(yī)生說，“很多醫(yī)生在體檢機構(gòu)兼職屬于違法走穴，這是導致誤檢錯檢頻發(fā)的原因之一?！?/p>
有專家認為，目前體檢行業(yè)亂象叢生，主要是因為體檢市場的準入門檻很低，缺乏專門的規(guī)章制度和審核標準。
目前，全國性的規(guī)定只有衛(wèi)生部發(fā)布的《健康體檢管理暫行規(guī)定》，各地衛(wèi)生行政部門的相關(guān)規(guī)章制度寥寥無幾。
(應要求，部分受訪者為化名)
