一、氣虛類證
氣虛類證包括氣虛證以及氣陷證、氣不固證、氣脫證。
(一)氣虛證
指元氣不足，臟腑功能減退，以氣短、神疲、脈虛等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。
臨床表現(xiàn)：氣短懶言，神疲乏力，或頭暈?zāi)垦?，自汗，舌質(zhì)淡嫩，脈虛。動則諸癥加重。
證候分析：多因先天不足，或后天失養(yǎng)，久病、重病、勞累過度、年老等，導(dǎo)致元氣不足，推動、固攝、防御、氣化不力。元氣不足，臟腑功能減退，故氣短懶言，神疲乏力；氣虛推動乏力，營血不能上榮，則頭暈?zāi)垦?，舌淡嫩；衛(wèi)氣虛弱，不能固攝津液，則自汗；氣虛鼓動無力，故脈虛；“勞則氣耗”，故活動勞累后諸癥加重。
臨床常見的氣虛證有心氣虛證、肺氣虛證、脾氣虛證、腎氣虛證、胃氣虛證、肝膽氣虛證等，也可多臟氣虛證候并存。
氣虛可導(dǎo)致血虛、陽虛、痰濕、水停、氣滯、血瘀以及易感外邪等多種病理變化，也可與血虛、陰虛、陽虛、津虧等相兼為病。
辨證要點：氣短懶言，神疲乏力，脈虛等共見。
(二)氣陷證
指氣虛無力升舉，而反下陷，以氣墜，內(nèi)臟下垂為主要表現(xiàn)的虛弱證候。氣陷一般是指中焦脾虛氣陷，故又稱中氣下陷證或脾虛氣陷證。
臨床表現(xiàn)：頭暈眼花，耳鳴，神疲氣短，氣墜或內(nèi)臟下垂，或脫肛、陰挺等，舌質(zhì)淡嫩，脈弱。
證候分析：為氣虛的特殊表現(xiàn)形式，因氣虛無力升舉而下陷。清陽不升，頭目耳失養(yǎng)，故見頭暈眼花，耳鳴；元氣不足，臟腑功能衰退故見神疲氣短；氣虛無力升舉，內(nèi)臟位置不能維固而下墜故見氣墜，或內(nèi)臟下垂，或有脫肛、陰挺。舌質(zhì)淡嫩，脈弱為氣虛之象。
辨證要點：氣墜，或臟器下垂等與氣虛癥狀共見。
(三)氣不固證
指氣虛而失其固攝功能，以自汗、出血、二便失禁等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。
臨床表現(xiàn)：有氣虛證的證候表現(xiàn)，并有自汗，易感外邪；或各種出血；或二便失禁，遺精、滑胎。
證候分析：為氣虛的特殊表現(xiàn)形式，因氣虛而不能固攝。肺氣虧虛，肌腠不密，衛(wèi)氣不固，故常有自汗，易感外邪；脾氣虧虛，不能統(tǒng)攝血液，血溢脈外，故見各種出血；腎氣虧虛，下元固攝失職，則二便失禁，遺精，滑胎。
辨證要點：肺、脾、腎等臟氣失固攝的特征性表現(xiàn)與氣虛癥狀共見。
(四)氣脫證
指元氣虧虛已極，氣息欲脫，以氣息微弱，昏迷或昏仆，汗出不止，脈微欲絕等為主要表現(xiàn)的危重證候。
臨床表現(xiàn)：呼吸微弱而不規(guī)則，昏迷或昏仆，汗出不止，肢厥身涼，面色蒼白，口開目合，手撒身軟，二便失禁，脈微欲絕，舌質(zhì)淡白，苔白潤。
證候分析：多由氣虛進一步發(fā)展，元氣虧極而外脫。元氣欲脫，臟氣衰微，肺無力司呼吸，則呼吸微弱而不規(guī)則；津隨氣泄則汗出不止；氣脫下元失固，則二便失禁；神失所主故昏迷或昏仆；脾氣外泄，則口開目合，手撒身軟；心氣欲絕，無力鼓動血脈，則肢厥身涼，面色蒼白，脈微欲絕。
若因大失血所致者，稱為氣隨血脫證。氣脫與亡陽常同時出現(xiàn)，證候基本相同，故臨床又稱陽氣外脫證。
辨證要點：氣息微弱，昏迷或昏仆，汗出不止，脈微欲絕等共見。
二、血虛類證
血虛類證包括血虛證和血脫證。
(一)血虛證
指血液虧少，不能濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織，以面白、舌淡、脈細(xì)等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。
臨床表現(xiàn)：面色淡白或萎黃，口唇、眼瞼、爪甲色淡，心悸多夢，手足發(fā)麻，頭暈眼花，婦女經(jīng)血量少色淡、愆期甚或閉經(jīng)，舌淡脈細(xì)。
證候分析：多因先天不足，或后天失養(yǎng)，脾胃虛弱，生化乏源；或各種急慢性出血；或思慮過度，暗耗陰血；或瘀血阻絡(luò)，新血不生等所致。血液虧少，不能濡養(yǎng)頭目，上榮舌面，故面色淡白或萎黃，口唇、眼瞼色淡，頭暈眼花；血不養(yǎng)神，心神不寧故心悸多夢；血少不能濡養(yǎng)筋脈、肌膚，故手足麻木，爪甲色淡；血?？仗摚瑳_任失充故婦女月經(jīng)量少色淡、愆期甚或閉經(jīng)；脈細(xì)無力為血虛而脈失充盈之象。
辨證要點：面白，舌淡，脈細(xì)等共見。
(二)血脫證
指突然大量出血或長期反復(fù)出血，以致血液亡脫，以面色蒼白，脈微欲絕或芤為主要表現(xiàn)的危重證候。又稱脫血證。
臨床表現(xiàn)：面色蒼白，眩暈，心悸，舌淡，脈微欲絕或芤。
證候分析：大量失血以致血液突然耗失，或血虛進一步發(fā)展，以致血液亡脫，血脈空虛。血液亡脫，脈絡(luò)空虛，不能上榮頭面故面色蒼白，舌色淡白；不能上榮頭目故眩暈；不能營養(yǎng)心脈故心悸，脈微欲絕或芤。
血脫常伴隨氣脫、亡陽。
辨證要點：面色蒼白，脈微欲絕或芤等共見。
三、氣滯類證
氣滯類證包括氣滯證以及氣逆證、氣閉證。
(一)氣滯證
指人體某一部分，或某一臟腑經(jīng)絡(luò)的氣機阻滯，運行不暢，以脹悶，疼痛，脈弦等為主要表現(xiàn)的證候。又稱氣郁證、氣結(jié)證。
臨床表現(xiàn)：脹悶，疼痛，脈弦。
證候分析：多因抑郁悲傷，思慮過度，而致情志不舒，氣機郁滯；或痰飲、瘀血、食積、蟲積、砂石等邪氣阻塞；或陰寒凝滯、濕邪阻礙等導(dǎo)致氣機郁滯；或因臟氣虛弱，運行乏力而氣機阻滯。氣機運行不暢，不通則痛故脹悶，疼痛；氣機不利，脈氣不舒故見脈弦。因氣聚散無常，故疼痛多見脹痛、竄痛、攻痛，部位不定，按之無形，時輕時重；并且脹痛常在噯氣、腸鳴、矢氣、嘆息后減輕，或隨情緒的憂思惱怒與喜悅而加重或減輕。
辨證要點：脹悶，疼痛，脈弦等共見。
(二)氣逆證
指氣機升降失常，氣上沖逆而不調(diào)，以咳喘、嘔惡、頭痛眩暈等為主要表現(xiàn)的證候。
臨床表現(xiàn)：咳嗽，喘息，呃逆，噯氣，惡心，嘔吐，頭痛，眩暈，昏厥，氣從少腹上沖胸咽。
證候分析：多因氣滯不順而上逆。肺氣失于肅降而上逆則咳嗽，喘息；胃氣失于和降而上逆則呃逆，噯氣，惡心，嘔吐；肝氣失調(diào)，升發(fā)太過而無制，氣血上沖頭目則頭痛，眩暈，昏厥，肝氣循經(jīng)上沖則氣從少腹上逆胸咽。
辨證要點：肺、胃、肝等臟氣上沖逆的特征性表現(xiàn)與氣滯癥狀共見。
(三)氣閉證
指邪氣阻閉臟器，以致氣機逆亂，閉塞不通，以神昏暈厥、絞痛等為主要表現(xiàn)的證候。
臨床表現(xiàn)：神昏，暈厥；或臟器絞痛，二便閉塞，呼吸氣粗、聲高，脈沉實有力等癥。
證候分析：多因大怒、暴驚、憂思過極，或因瘀血、砂石、蛔蟲、痰濁等邪氣閉阻氣機。氣機閉塞，神失所主則神昏，暈厥；有形實邪閉阻氣機故臟器絞痛；氣機閉阻不通則二便閉塞；邪氣阻閉，肺氣不通故呼吸氣粗、聲高；實邪內(nèi)阻故脈沉實有力。
辨證要點：神昏暈厥，或絞痛等共見。
四、血瘀證
指瘀血內(nèi)阻，以疼痛，腫塊，出血，舌紫，脈澀等為主要表現(xiàn)的證候。
凡離開經(jīng)脈的血液，未能及時排出或消散，而停留于某一處；或血液運行受阻，壅積于經(jīng)脈或器官之內(nèi)，失卻生理功能者，均屬瘀血。
臨床表現(xiàn)：疼痛如針刺、固定、拒按、夜間加重。體表腫塊青紫，腹內(nèi)腫塊堅硬而推之不移。出血紫暗或夾有血塊，大便色黑如柏油狀。面色黧黑，唇甲青紫，眼下紫斑，肌膚甲錯，腹部青筋顯露，皮膚出現(xiàn)絲狀紅縷。婦女經(jīng)閉，或為崩漏。舌質(zhì)紫暗、紫斑、紫點，舌下脈絡(luò)曲張，或舌邊有青紫色條狀線，脈澀，或結(jié)代，或無脈。
證候分析：多因外傷、跌仆，離經(jīng)之血未及時排出或消散；或氣滯血行不暢，或因寒而血脈凝滯，或因熱而血液濃縮壅聚，或氣虛推動無力，血行緩慢等，導(dǎo)致瘀血內(nèi)阻。氣血運行受阻，不通則痛故刺痛、固定、拒按；夜間血行緩慢，瘀阻加重故夜間疼痛加重；瘀積不散而凝結(jié)體表，故腫塊青紫，腹內(nèi)腫塊堅硬不移；瘀血阻塞脈絡(luò)，使血液不能循經(jīng)運行，溢出脈外故出血紫暗，或夾有血塊；瘀血阻絡(luò)，血行障礙，全身得不到氣血的溫煦濡養(yǎng)，故面色黧黑，口唇、舌體、指甲青紫色暗；瘀久不消，營血不能濡養(yǎng)故肌膚甲錯；瘀血內(nèi)阻，沖任不通故經(jīng)閉；血脈不通，血不循經(jīng)，則崩漏。瘀血內(nèi)阻，血行受阻故絲狀紅縷，腹壁青筋顯露，脈細(xì)澀，或結(jié)、代，或無脈。
辨證要點：刺痛，腫塊，出血等特征與舌紫脈澀共見。
五、血熱證
指臟腑火熱熾盛，熱迫血分，以出血、瘡癤與實熱癥狀為主要表現(xiàn)的證候。又稱血分的熱證。
臨床表現(xiàn)：咳血、吐血、衄血、尿血、便血，血色鮮紅，質(zhì)地黏稠，女子月經(jīng)先期量多，或局部瘡癤紅腫熱痛，心煩口渴，身熱，舌紅絳，脈滑數(shù)。
證候分析：多因外感溫?zé)嶂?；或其他邪氣化熱；或情志過極，氣郁化火；或過食辛辣燥熱之品等致火熱內(nèi)熾，迫及血分。熱在血分，迫血妄行則咳血、吐血、衄血、尿血、便血，女子月經(jīng)先期量多；邪熱煎熬，血液濃縮壅聚，故血色鮮紅質(zhì)地黏稠；熱在血分，熱熾血壅肉腐，故局部瘡癤紅腫熱痛。心煩口渴，身熱，舌紅絳，脈滑數(shù)為邪熱傷陰耗液之實熱表現(xiàn)。
辨證要點：出血、瘡癤等與實熱癥狀共見。
六、血寒證
指寒邪客于血脈，凝滯氣機，血行不暢，以拘急冷痛，膚色紫暗與實寒癥狀為主要表現(xiàn)的證候。又稱血分的寒證。
臨床表現(xiàn)：手足冷痛、膚色紫暗發(fā)涼；或少腹拘急冷痛；或月經(jīng)愆期、經(jīng)色紫暗、夾有血塊；舌淡紫、苔白，脈沉遲弦澀。
證候分析：多因寒邪侵犯血脈，或陰寒內(nèi)盛，凝滯脈絡(luò)而致血行不暢。寒在血脈，脈道收引，血行不暢，故手足冷痛、膚色紫暗發(fā)涼，或少腹拘急冷痛；寒邪客于胞宮，經(jīng)血受阻，故月經(jīng)愆期、經(jīng)色紫暗、夾有血塊。舌淡紫、苔白，脈沉遲弦澀為陰寒內(nèi)盛，氣血運行不暢所致。
辨證要點：拘急冷痛，膚色紫暗等與 實寒癥狀共見。
七、氣血同病類證
氣病或血病發(fā)展到一定的程度，往往影響到另一方的生理功能而發(fā)生病變，從而表現(xiàn)為氣血同病的證候。臨床常見的氣血同病證候有氣滯血瘀證、氣虛血瘀證、氣血兩虛證、氣不攝血證和氣隨血脫證等。各證的臨床表現(xiàn)，一般是兩個基本證候的相合存在。氣滯血瘀證、氣血兩虛證的病機，常常是氣滯血瘀、氣虛血虛互為因果；氣虛血瘀證、氣不攝血證，一般是氣虛在先、為因、為本，血瘀或血虛在后、為果、為標(biāo)，但其證候表現(xiàn)不一定前者重、后者輕；氣隨血脫證則是因大失血而致血脫在先，元氣隨之消亡的危急證候。
