胰島素治療是一項很細致的技術(shù)，病友最頭痛的是不知如何計算和調(diào)節(jié)胰島素用量，本文以問答方式做一介紹。
1問：初次胰島素日用量如何計算?
答：①空腹血糖(mmoI／L)x1．8mmol/L。②空腹血糖(毫克)÷10毫克。③體重x 0．3?0．5mmoI／L。
(注：上述計算的用量為一天的用量。)
2問：胰島素的日用量如何分配?
笞：①每天注射3次胰島素：適用于初次用胰島素的病人，按“日量除以3，中減2加早”的方法分配。如日用短效胰島素30單位，除以3等于10單位，中年減2單位，加在早上(第一次)，即早上1 2單位、中年8單位、晚上10單位。待血糖達標后，改用預(yù)混胰島素，每天早餐前和晚餐前兩次注射。②每天注射2次胰島素：早餐前注射總量的2／3，晚餐前注射總量的1／3。③每天注射1次胰島素：白天3餐前口服降糖藥，睡前按每公斤體重0．2單位計算追加一次長效、中效胰島素。睡前用長效胰島素類似物??來得時與白天的口服降糖藥的聯(lián)合治療，更加符合胰島素的生理性分泌．血糖控制更佳，低血糖反應(yīng)更少、更安全。
3問：胰島素用量如何按血糖高低進行調(diào)節(jié)?
笞：①按空腹血糖調(diào)節(jié)：在原來胰島素用量的基礎(chǔ)上，由于血糖不能達標或出現(xiàn)低血糖，此時的胰島素用量應(yīng)根據(jù)空腹血糖水平調(diào)節(jié)：空腹血糖在5．0?7、OmmoI／L時不增不減；空腹血糖在3．0?5．OmmoI／L時，胰島素應(yīng)減少2?3單位或改在餐后注射；空腹血糖>7．OmmoI／L，每增高mmoI/L加胰島素1單位。②按餐后血糖調(diào)節(jié)：餐后2小時血糖高于10．0 mmol／L后，每增高2．Ommol／L加胰島素1單位，但一次加量不要超過6單位。
4問：胰島素用量按尿糖高低如何進行調(diào)節(jié)?
答：腎糖閾正常時，餐前尿糖每增高一個“+”號且酮體陰性者加胰島素2單位，酮體陽性者加3單位。每次加量不應(yīng)超過6單位。
5問：發(fā)燒時或月經(jīng)期胰島素用量如何調(diào)節(jié)?
答：不論何種原因發(fā)燒，體溫超過38°C者，應(yīng)在原胰島素用量基礎(chǔ)上增加20％。婦女每次行經(jīng)前或妊娠末期3個月，胰島素用量需在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量增加。
6問：胰島素品種或劑型改變時用量如何調(diào)節(jié)?
答：豬胰島素改用人胰島素用量減少20％；反之，應(yīng)增加20％；胰島素吸入改用注射時，藥量要增加3?4倍；口噴胰島素4單位，相當于皮下注射胰島素0．73單位。
7問：凌晨高血糖胰島素用量如何調(diào)節(jié)?
答：睡前用了中效胰島素，而清晨血糖>8，Ommol/L，可測一次凌晨3點血糖，若≥4．Ommol/L，則稱”黎明現(xiàn)象”，表明胰島素不足，需增加用量。若<4．OmmoI／L，稱”蘇木杰效應(yīng)”，表明胰島素過量，應(yīng)減少用量。
8問：肥胖或消瘦的病友胰島素用量如何調(diào)節(jié)?
答：若病友已經(jīng)按標準體重和活動量計算的熱量，并制定食譜配餐進食了，但血糖仍高，調(diào)節(jié)的原則是：對消瘦者增加胰島素不減飲食；而肥胖者不增加胰島素，減少飲食量，增加運動量，并增加雙胍類口服藥。若因某種原因臨時需要多吃一兩主食(50克)時，需要另加胰島素5單位。一般1個單位胰島素可降低1 0克主食所升高的血糖。
9問：混合胰島素用量如何調(diào)節(jié)?
答：早晚兩次注射混合胰島素，若午餐前血糖高，表示混合胰島素中的短效不足；若晚飯前血糖高，表示中效胰島素不足；若睡前血糖高，表示晚餐前的短效胰島素不足；若清晨血糖高，表示長、中效胰島素不足，可按照這一原則調(diào)節(jié)。
10問：胰島素注射期間血糖如何監(jiān)測?
答：胰島素調(diào)節(jié)是以不同時段監(jiān)測的血糖水平為依據(jù)的．可先測空腹與晚餐前血糖，前者反映夜間血糖的生成，后者反映白天的血糖利用情況，3?5天測一次。待空腹血糖在7．Ommol／L以下、餐后血糖在10．Ommol／L以下時，可改為每周監(jiān)測一次
