慢咽寧
［處方]
肉桂15g 細(xì)辛3g 黃連1.5g
［制法及用法] 共為細(xì)末，分2-3份泡茶服，每日一份，經(jīng)臨床觀察上百例，用治慢性咽炎、口腔潰瘍等俗謂“上火”之疾，效佳。
［方論及起源] 其實(shí)慢性咽炎并非是火，人皆以為是火熱上攻，屢用苦寒傷陽(yáng)之藥以瀉其火，而果為火熱之癥，何以愈來(lái)愈炎？我初設(shè)此方，受啟于《鄭欽安醫(yī)書(shū)闡釋》一書(shū)，偶因一同事尋余索上火之藥，言其近日無(wú)端上火，口唇起泡，余觀其舌淡而邊現(xiàn)齒痕，又無(wú)渴飲之狀，依鄭氏之說(shuō)，從陽(yáng)虛斷之，隨即取肉桂6份、黃連1份，共搗之泡茶服，1日即消。后又對(duì)此方進(jìn)行改良，增益細(xì)辛以促心腎交濟(jì)之功，其效愈宏。然若為預(yù)防，則不如與附子理中湯（丸）、四逆湯輩直補(bǔ)真火，令下焦腎水不寒，龍火自能下潛而不僭上，何來(lái)“炎”狀？?。?！
虛陽(yáng)上浮是一個(gè)假性的“火曰炎上”之癥，在中醫(yī)，其本質(zhì)屬陰的相對(duì)過(guò)盛而陽(yáng)的相對(duì)過(guò)衰，陰陽(yáng)相拒而陽(yáng)失陰之潛納（藏）而浮越于上，故而出現(xiàn)一系列的“火曰炎上”之癥。望諸君各抒己見(jiàn)，共探其秘。
初，余受《易》之“水火既濟(jì)”的啟發(fā)，采用調(diào)補(bǔ)中焦脾胃為主（脾胃居中焦，司水火樞轉(zhuǎn)之機(jī)，脾氣升則助腎水之蒸騰以上濟(jì)心火；胃氣降則心火得以順降以下交于腎）；兼理肝肺（肝主條達(dá)，肝氣和順則條達(dá)以暢而助腎水上濟(jì)心火；肺主蕭殺，肺令正常則能助心火之涼降以下溫腎陽(yáng)）。如是則腎中命火得心火之資而能蒸騰腎水上交濟(jì)心，而心陰（血）得腎水之濟(jì)而不過(guò)亢且下交于腎。如是循環(huán)，則生生不息。故臨證每主以補(bǔ)中益氣湯合金匱腎氣以治之，兼調(diào)肝、肺，每獲良效。
慢性扁桃體炎
呂某，男，32歲，1996年元月15日初診?；颊哂?年前患急性扁桃體炎，經(jīng)用抗生素治療后好轉(zhuǎn)，以后時(shí)輕時(shí)重，每遇感冒則必加重。自覺(jué)咽物困難，且粘痰較多，心煩易怒，四肢乏力，大便不暢而稍秘，腰脊痠痛。望之兩顴浮紅、舌體胖大而邊現(xiàn)齒痕、舌尖微紅、舌苔白膩、懸壅垂微紅稍腫大，脈兩寸浮大無(wú)力、兩尺部稍有緊象。證屬虛陽(yáng)上浮，治宜補(bǔ)脾益氣以強(qiáng)其樞轉(zhuǎn)水火氣血之職，溫補(bǔ)腎陽(yáng)以助其蒸騰真水上濟(jì)心火，使之坎離交泰、水火既濟(jì)，方用自擬歸源湯化裁以治之。處方：當(dāng)歸10g、黃芪30g、黨參30g、白術(shù)10g、茯苓15g、升麻10g、柴胡10g、枳殼30g、熟地黃20g、玄參15g、山萸肉10g、制附子15g、肉桂6g、柏子仁20g、遠(yuǎn)志6g、黃連6g、桔梗10g、半夏6g、砂仁6g、青皮10g、陳皮10g、炙甘草6g、生姜10g、大棗15g，5劑。盡劑癥狀基本消失，后因過(guò)食辛熱而復(fù)發(fā)，但較前為輕，上方繼服3劑而愈。
按：扁桃體炎祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為喉痹，多因外感風(fēng)熱等邪薰灼肺系，或肺胃二經(jīng)郁熱上壅而致，屬實(shí)。若遷延日久，腎陰虧耗，以致虛火上炎，則屬虛證。本例因遷延日久，腎陰虧損，加之過(guò)用寒涼，損傷陽(yáng)氣，以致虛陽(yáng)上浮，宜引火歸源宗仲景八味丸以治之。然脾居中焦，司樞轉(zhuǎn)水火氣血，中氣健則助腎水上濟(jì)于心而制其亢，胃氣降則心陽(yáng)下薰以助腎陽(yáng)之蒸騰，故用補(bǔ)中益氣湯為君；取八味丸意以引龍游之火下歸大海；枳殼、青皮、陳皮理肝氣使其條達(dá)而不郁，以助脾之溫升；砂仁、半夏、姜、棗和胃氣，黃連、遠(yuǎn)志、柏子仁、酸棗仁寧心神、降心火。諸藥伍用，共奏健脾運(yùn)、補(bǔ)肝腎、寧心神以引火歸源之功，故能奏效。
后，因讀鄭氏之說(shuō)，宗其下焦陰寒內(nèi)盛而致虛陽(yáng)不潛而浮游，直補(bǔ)下焦之陽(yáng)以散其寒翳而浮火自潛，方用四逆、理中輩加桂，其效甚佳。
陳某，女，48歲，于2006.2.25.就診。素有咽疾，近日感冒已有十余日，打針輸液非但未見(jiàn)其效，反而愈來(lái)愈劇。今見(jiàn)頭痛鼻塞、咽痛怕冷，咳嗽多痰。刻診：舌苔白膩，舌質(zhì)淡而邊現(xiàn)齒痕，脈左手浮緩小緊、右手沉細(xì)而微。診為太陽(yáng)少陰兩感證。治宜溫陽(yáng)散寒、化痰通竅，方用桂枝合麻黃附子細(xì)辛湯加味：桂枝30g、芍藥15g、麻黃10g、附子30g（先煎30分鐘）、細(xì)辛10g（后下）、干姜15g、半夏10g、肉桂10g（后下）、白芷10g、辛荑6g（后下）、炙甘草15g、生姜五片、大棗八枚，水煎服，一日一劑，3劑。服藥后癥狀減輕，后附子逐漸加至150g，共服十余劑而愈。
按： 近人一見(jiàn)咽痛，即以其為火性炎上，必以大劑量清熱解毒或抗菌消炎藥以治之。豈知陽(yáng)虛之人愈用陽(yáng)愈虛，必致格拒。本例頭痛怕冷，舌質(zhì)淡而邊現(xiàn)齒痕，脈沉細(xì)而微，顯系陽(yáng)虛之證，故以大劑麻黃附子細(xì)辛湯加味以治之。
近思，陰寒內(nèi)盛 者多致陽(yáng)浮，每易患咽炎、口腔潰瘍之疾，何不取《易》之水火既濟(jì)之卦象以求一簡(jiǎn)便之方？故仿交泰意創(chuàng)一散劑之方（暫名“慢咽寧”）：
肉桂15g 黃連1.5g 細(xì)辛3g
上三味，共為細(xì)末，分2~3份，每日1份泡茶服。忌食生冷粘滑等物。經(jīng)臨床驗(yàn)證，不唯治慢性咽炎、口腔潰瘍，且可用于陽(yáng)虛感冒。望諸君推廣之。
處方分析
方中以重用肉桂為君，直補(bǔ)腎中命火，使之蒸騰有力，且暖腎水，使之不寒而元陽(yáng)有其藏所而不浮越；黃連直折心火而使之不亢，且能下交于腎而溫腎陽(yáng)；細(xì)辛香竄有通達(dá)之功，以助其心腎相濟(jì)之妙。是故其奏效奇速。
2008.1.30.余之妻因咽疾苦痛，余為之備6日肉桂黃連細(xì)辛末以解其苦。孰料其服1日后為求其速，竟于第二日頓服4日之量（計(jì)服細(xì)辛末4g余），移時(shí)頓覺(jué)瞑眩，不能站立（此可為妄加其量者之一誡）。其欲解其苦而飲熱湯，反致愈??！所幸其量未甚，移時(shí)得緩，其疾霍然。
古即有訓(xùn)：“細(xì)辛不過(guò)錢(qián)”，即是指研末沖服之量一日不可過(guò)錢(qián)，折合今之量亦即3.125g矣，而余之方初設(shè)亦借細(xì)辛之通竅之功而助其交濟(jì)矣！效之若何，全憑臨證之驗(yàn)證！??！而余之驗(yàn)是其一也?。?！要在為世人獲其福也?。?！吾愿吾輩以效行之?。?！是吾愿也?。?！亦世人之福也?。。。ㄎ嵋嘁粺o(wú)名之小小卒，然亦痛今之醫(yī)見(jiàn)“炎”屢清（亦是妄用苦寒之劑以傷陽(yáng)）而力挽之！??！可于網(wǎng)間搜吾之文（吾之文亦屬狂叟之語(yǔ)，公憑一己之性以悟之。）
余創(chuàng)“慢咽寧”，緣起于05年的某日：是日，吾之同事到藥房相詢(xún)有何瀉火之藥，余因之問(wèn)其何故，彼云近日上火，口唇起泡而痛，說(shuō)話(huà)之間亦正在起泡。余因之而言：“此非火也，實(shí)乃無(wú)火。”“何以療之？”余思彼人即尋瀉火之藥泡茶以服，何不調(diào)一簡(jiǎn)便之方與之？隨即仿交泰意為撮二味藥：肉桂、黃連，其率為10∶1。次日相遇，言其服藥后即覺(jué)甚舒，今已不起泡矣。余因之為其又配一料，服后而安。后思之：細(xì)辛芳香走竄，有通關(guān)竅而止痛之功，何不加于其中而助其交濟(jì)之功？試之臨床，其效甚捷，因得是方。
