胃氣痛多因飲食所傷，胃氣阻滯引起。癥見胃院脹痛，胸悶痞塞,得噯氣稍舒,或伴腹脹,大便困難,脈多弦滑。治以行氣散滯,常用香砂積術丸(木香、砂仁、枳實、白術)。較重的結合沉香降氣散(沉香、香附、砂仁、甘草)。秦師指出,胃氣痛多由肝氣引起,惱怒之后,肝氣橫逆犯胃,常見脅滿脹痛,時有太息。治以疏肝健脾和胃,方用柴胡疏肝散或調氣散(香附、青陳皮、藿香、木香、烏藥、砂仁、甘草)。凡肝氣引起的胃痛，經(jīng)久不愈,極易化火,治宜辛泄苦降,方用化肝煎(白芍、丹皮、山梔、青皮、貝母、澤瀉)合左金丸。
病例: 杜某某,女。初診: 潮熱少汗,頭脹胸悶,泛酸,吐痰涎,腹脹,大便不實,脈形細弦而帶數(shù)。得之半載以上,經(jīng)事已停三月。陰分虧耗,肝旺脾弱,有釀成千血癆之憂。 暫予調理肝胃,方候明政: 左金丸(包煎)2.1克,白蒺藜9克,竹瀝半夏、廣郁金各6 克,柴胡3 克,炒枳殼、橘白絡、佛手柑、青蒿梗、炒竹茹各4.5 克,路路通9 克。 二診:泛酸、吐痰涎已止，胸悶腹脹亦輕,潮熱少汗,頭 脹,大便未實,經(jīng)血內(nèi)閉,肝旺脾弱,耽延則成癆怯,再宗效法出人;炒柴胡、枳殼、佛手柑、橘絡白、炒條芩各4.5 克,白薇、廣郁金、竹瀝半夏各6 克，白蒺藜、扁豆衣、路路通各9 克。
按: 本例屬肝氣橫逆乘脾犯胃的典型病例。秦師用左金丸以黃連止吐、吳茱萸行氣止痛,柴胡、郁金、白蒺藜疏肝解郁,青蒿梗退潮熱,竹瀝半夏和胃降逆,佛手柑、橘絡白健脾理氣、和中消滯,竹茹開胃郁,使胃中上逆之氣下行,路路通治月經(jīng)不調，故初診服藥后即見效。二診針對潮熱少汗頭脹,用柴胡、扁豆衣、白薇、炒條芩等退熱,配伍他藥,以竟全功。秦師云: 胃 氣痛從肝 胃 施治， 以 理 氣 為 主， 但需 細致辨證; 理 氣 藥性多辛燥,易耗氣陰,對肝血不足、肝火偏旺者慎用;魏玉璜的一貫煎,在滋養(yǎng)中佐以疏肝,治胃痛傷陰者可采用。
