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張安禎教授從事骨傷科臨床、教學與科研工作50年，為繼承發(fā)揚中醫(yī)骨傷科事業(yè)作出了突出貢獻。筆者有幸作為其學術繼承人張俐教授的研究生，侍診臨床，親聆教誨，受益匪淺，現將導師運用張老學術經驗治療骨傷科疾病的經驗，總結如下，以饗讀者。

中醫(yī)基礎理論認為，人體是由臟腑、經絡、皮肉、筋骨、氣血、津液等共同組成的整體，因此，骨傷科疾病的發(fā)病與皮肉筋骨、臟腑經絡、氣血津液有著密切的聯系。

《正體類要》云：“肢體損傷于外，則氣血傷于內，營衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和”。人體受外因作用或者內因影響而發(fā)生傷病時，局部皮肉、筋骨組織的損害，均能導致由臟腑、經絡、氣血和津液的功能失調，一系列癥狀隨之發(fā)生；亦可由臟腑不和，由里達表，引起經絡、氣血、津液病變，導致皮肉筋骨病損。因此，中醫(yī)學對骨傷科疾病的治療，歷來強調整體觀念，內治與外治相結合的原則。在臨床上，張老靈活把握三期原則，創(chuàng)制眾多的特效、經典方劑。

筋骨損傷早期，血離經脈，形成血腫，阻塞經絡，氣滯血瘀?！端貑枴り庩枒蟠笳摗吩唬骸皻鈧矗蝹[”。吳昆注為：“氣無形，病故痛：血有形，病故腫”。張老認為，損傷者局部必有腫痛之臨床表現。若要鎮(zhèn)痛，必須活血。血不活則瘀不能去，瘀不去則骨不能接。故當以活血化瘀為先。選方：

內服：活血鎮(zhèn)痛湯

主治：骨折、脫位初期，瘀血作痛。

外用：活血散

主治：骨折、傷筋、脫位初期。用法：共研成細末，用蜜水各半，調拌成糊狀，每日敷貼1次，每次8 h。

張老認為，骨折傷筋中后期，常因氣血虧損或是臥床少動，筋骨萎弱無力，傷在上肢則手臂不能活動，傷于下肢則步履無力，傷處軀干則俯仰受阻，傷損關節(jié)則屈伸不利。故應以溫經行血，接骨續(xù)筋。選方：

內服：壯骨強筋湯

主治：骨折傷筋的中后期。

外用：接骨散

主治：骨折中、后期或骨折延遲愈合者。用法：共研成細末，酒水各半，調成糊狀，每日敷1次，每次6h。

筋骨損傷后期，斷骨初步愈合而未堅實，筋肉微弱乏力，功能尚未恢復。而且損傷日久必致氣血虛弱，氣滯血凝。故應以化瘀通絡、理傷鎮(zhèn)痛、補骨續(xù)筋。選方：

內服：續(xù)骨丸

主治：骨折、脫位后期，功能未恢復者。服法：每日1丸(蜜丸，每丸重9 g)，黃酒送服(水煎服)。

外用：舊傷洗劑

主治：久傷蓄血作痛者。用法：水煎熏洗，每劑加陳醋45 g，每日1劑，熏洗2次。

陳某，女，26歲。2013年8月13日初診，無明顯誘因左下肢疼痛5個月.從大腿后側放射至小腿，呈持續(xù)性，活動或夜間睡眠變換體位時疼痛明顯，長時間坐位或行走時疼痛加重，天氣變化及晨起時出現間歇性跛行，曾于當地醫(yī)院行按摩及針刀等治療，效果不明顯。8月病情加重，并出現腰部疼痛難忍，故來就診。

查體：腰部活動稍受限，前屈30°，背伸10°，左、右側彎10°，直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性，第3，4，5腰椎棘突及棘間均有明顯壓痛，左側跟腿反射減弱。輔助檢查：腰椎CT示：L4/5椎間盤向后突出0.45cm，神經根及硬膜囊受壓。腰部及雙下肢持續(xù)疼痛，從大腿后側放射至小腿，肢體倦怠乏力，飲食及睡眠差，二便尚可，舌苔紫黯，邊有齒痕，脈澀而弱。

張師診斷，中醫(yī)為腰痛病，氣虛血瘀型；西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥。治以理氣化瘀、補骨續(xù)筋，方以壯骨強筋湯加減，處方：

7劑水煎服。

2013年8月20日二診，服藥后，患者自覺雙下肢麻木無力感覺已有緩解，基本活動已逐漸恢復，舌紅苔薄白，齒痕消失，脈象細弱。在原方基礎上稍作調整：

繼服1個月。

2013年9月21日三診，患者腰部及雙下肢已無明顯疼痛，坐立、步行亦無疼痛感，基本活動恢復。治療效果滿意，原方繼服1周。同時囑患者仍不可劇烈運動，平素堅持“拱橋”和“飛燕”等腰背部功能鍛煉，合理飲食。后期復診未見異常。