大人生病的時(shí)候會(huì)覺(jué)得自己抵抗力好，堅(jiān)持一下就好了，可能在家隨便翻一翻藥箱，有啥藥就吃啥。但是一遇到孩子生病，家長(zhǎng)們就會(huì)一團(tuán)亂。孩子生病是每位家長(zhǎng)最揪心的一件事情，而“發(fā)熱”又是家長(zhǎng)察覺(jué)孩子生病了的一大常見(jiàn)表現(xiàn)，往往也是家長(zhǎng)最常遇到的，可能需要自己處理的一個(gè)狀況。那么，孩子發(fā)熱就需要吃退熱藥嗎，是規(guī)律服藥還是按需服用？多吃一點(diǎn)效果會(huì)不會(huì)更好？大人的藥，可以給孩子吃嗎？

兒童不是縮小版的大人

生長(zhǎng)發(fā)育是兒童不同于成人的重要特點(diǎn)，是影響藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)的最重要的因素之一。嬰幼兒皮膚嫩、角化層薄，皮下毛細(xì)血管豐富，經(jīng)皮吸收藥物較成人快而多，特別是用藥面積大、皮膚黏膜有炎癥或破潰時(shí)，可因藥物吸收過(guò)量而導(dǎo)致中毒。新生兒及嬰幼兒胃蠕動(dòng)差，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，口服藥物吸收總量較難預(yù)測(cè)。小兒肝、腎功能不成熟，藥物消除能力較差，重復(fù)用藥、錯(cuò)誤的用藥劑量、不合理的給藥頻次，會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，給肝、腎臟帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)肝、腎功能衰竭。

正確測(cè)量寶寶體溫

對(duì)于年齡較大能配合測(cè)定的兒童，通常首選口腔測(cè)溫（非水銀溫度計(jì)）。因?yàn)榇嬖诳诤粑?，口腔溫度通常比直腸溫度低0.6℃，避免測(cè)量前后攝入冷或熱的液體。對(duì)于不能配合口腔測(cè)溫的幼兒，目前最佳測(cè)量的部位并未達(dá)成一致。推薦對(duì)4周以下的嬰兒應(yīng)用腋窩電子測(cè)溫法，對(duì)于4周至5歲之間的兒童則使用腋窩（電子或化學(xué)標(biāo)點(diǎn)方法）測(cè)溫或鼓膜紅外線測(cè)溫，這些方法更快捷、使用方便，更適合家長(zhǎng)操作。由于家中電子儀器的精密度不同，腋下測(cè)溫?cái)[放位置以及小寶貝動(dòng)作改變可能影響測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性，建議家長(zhǎng)可多次測(cè)量取平均值。

正確認(rèn)識(shí)寶寶發(fā)熱

寶寶在成長(zhǎng)過(guò)程中，每一次的生病，都是對(duì)抵抗力的一次鍛煉。發(fā)熱是炎癥反應(yīng)不可分割的一部分，溫度適當(dāng)升高時(shí)，發(fā)熱能夠減緩一些細(xì)菌和病毒的生長(zhǎng)和復(fù)制，在一定程度上能夠調(diào)動(dòng)機(jī)體免疫功能。然而，防御機(jī)制可能會(huì)出錯(cuò)，發(fā)熱會(huì)使孩子感到不適，代謝率、氧消耗、二氧化碳產(chǎn)生增加，體溫大于41℃時(shí)即開(kāi)始產(chǎn)生不良生理效應(yīng)。我們推薦，對(duì)于感冒等常見(jiàn)病引起的發(fā)熱，當(dāng)發(fā)熱未超過(guò)38.5℃，寶貝精神好，能吃能玩，建議先選用物理降溫，并保證室溫舒適，適當(dāng)減少孩子衣物，選擇透氣性好、吸汗的衣物，并鼓勵(lì)寶貝少量多次飲水，利于降溫。對(duì)于沒(méi)有畏寒的寶貝，可以選擇溫水擦浴退熱，但不推薦冰水或乙醇擦浴方法退熱，這些方法對(duì)改善寶貝的舒適度沒(méi)有任何的益處。若孩子本來(lái)身體較熱，忽然接觸過(guò)涼的冰袋會(huì)引起寒顫，全身酒精擦浴也可能帶來(lái)中毒隱患。

分情況正確的使用退熱藥物

需要啟用退熱藥物時(shí)，對(duì)乙酰氨基酚及布洛芬這兩種藥物是目前公認(rèn)的兒童退熱首選藥物。對(duì)于≥3月齡而＜6月齡的寶寶，肛溫≥39℃（口溫38.5℃，腋溫38.2℃），或因?yàn)榘l(fā)熱出現(xiàn)了不舒適和情緒低落，推薦口服對(duì)乙酰氨基酚。若寶寶≥6月齡，則可以選擇布洛芬或?qū)σ阴０被油藷?。需要注意的是，服用退熱藥的目的是改善孩子的舒適度，沒(méi)有發(fā)熱了，不需要繼續(xù)服用藥物鞏固效果，也不建議家長(zhǎng)為了獲得更好的效果或?yàn)榱藴p少藥物副作用而自行增、減用藥劑量。

1、蠶豆病寶寶：

蠶豆病即遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥。選擇退燒藥時(shí)，首選布洛芬。

2、有腸胃疾病的寶寶：

有胃腸出血、胃腸潰瘍、活動(dòng)性消化性潰瘍病史的孩子，禁用布洛芬，可以選擇對(duì)乙酰氨基酚。

3、水痘寶寶：

發(fā)生水痘時(shí)，退熱可首先考慮對(duì)乙酰氨基酚，因?yàn)椴悸宸铱赡軙?huì)增加A組鏈球菌感染的危險(xiǎn)。

4、有脫水表現(xiàn)的寶寶：

建議選擇對(duì)乙酰氨基酚，因?yàn)椴悸宸彝藷嵝Ч^強(qiáng)，退燒過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致人體大量出汗。

對(duì)乙酰氨基酚有專門的栓劑可以供直腸給藥，如果寶寶因嘔吐或不配合而不能口服的，塞肛也是不錯(cuò)的選擇。退熱栓劑可以直接在直腸吸收，起效時(shí)間和口服差不多，更適合年齡較小的寶寶，但是吸收可能不穩(wěn)定，使得療效得不到有效保證。

小貼士

以上內(nèi)容主要針對(duì)普通感冒等輕癥呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)熱的家庭護(hù)理及用藥，僅供參考，疾病評(píng)估及具體用藥請(qǐng)以臨床醫(yī)生指導(dǎo)為準(zhǔn)。若對(duì)小兒發(fā)熱有其他不明白的內(nèi)容，可咨詢正規(guī)機(jī)構(gòu)兒科臨床藥師。