搜索：糖友網(wǎng) 獲取更多內(nèi)容臨床上經(jīng)常遇到使用胰島素控制血糖的“糖友”不知道胰島素劑量是如何確定的，遇到血糖不滿意時(shí)不知如何調(diào)整劑量，又嫌麻煩不愿意跑醫(yī)院。雖然說制訂治療方案是醫(yī)生的責(zé)任，但是“糖友”了解一些相關(guān)知識(shí)還是很有必要的，可以嘗試在小范圍內(nèi)自己進(jìn)行一些調(diào)整。
當(dāng)然，前提是必須勤測血糖，對糖尿病知識(shí)掌握得比較好。調(diào)整胰島素劑量的原則臨床上，通常是根據(jù)空腹血糖水平來調(diào)整基礎(chǔ)胰島素（即中、長效胰島素）的劑量，根據(jù)餐后2小時(shí)的血糖來調(diào)整餐時(shí)胰島素（即短效胰島素及其類似物）的劑量，同時(shí)還要結(jié)合飲食及運(yùn)動(dòng)情況。
有時(shí)，為了避免低血糖的發(fā)生，還要將下一餐的餐前血糖值考慮在內(nèi)。
胰島素與血糖控制對應(yīng)關(guān)系表
血糖
對應(yīng)的胰島素
早餐后
早餐前短效胰島素
午餐后
午餐前短效胰島素，或早餐前的中效或預(yù)混胰島素
晚餐后
晚餐前短效胰島素
午夜及清晨空腹
晚餐或睡前的中、長效胰島素
根據(jù)空腹血糖調(diào)整胰島素如果早晨空腹血糖＞7 . 0mmo l /L， 在排除夜間低血糖所引起的蘇木杰反應(yīng)后， 血糖每增高1.0mmol/L，需增加晚餐前或睡前胰島素1 單位；
空腹血糖在5.0～7.0mmol/L時(shí)不增不減；
空腹血糖在3.0～5.0mmol/L時(shí)，晚餐前或睡前胰島素應(yīng)減少2～4單位。根據(jù)餐后血糖調(diào)胰島素劑量餐后血糖控制不佳要相應(yīng)增加餐前短效胰島素的劑量。
餐后2小時(shí)血糖＞10.0mmol/L，血糖每增高2.0mmol/L，胰島素增加1單位，但一次加量不要超過6單位。
也可聯(lián)合口服降糖藥物（如α-糖苷酶抑制劑或二甲雙胍等），并注意餐后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和少吃多餐。根據(jù)晚餐前血糖調(diào)胰島素劑量晚餐前血糖控制不佳可考慮增加早餐前中效胰島素的劑量。調(diào)整胰島素劑量4個(gè)注意事項(xiàng)1.一定要在飲食、運(yùn)動(dòng)以及情緒保持相對穩(wěn)定的前提下調(diào)整胰島素的劑量；
2.兩次調(diào)整的間隔時(shí)間不宜太短，每次調(diào)整幅度不宜過大，以防出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖或使血糖大幅波動(dòng)；
3.當(dāng)出現(xiàn)高血糖或低血糖時(shí)，不要只想到調(diào)整胰島素的用量，而應(yīng)詳細(xì)分析有無干擾糖代謝的其他因素（如藥物因素、睡眠因素、感染因素等） ， 一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡快去除，而胰島素用量未必需要調(diào)整。
4.掌握一定知識(shí)后可以在勤測血糖的基礎(chǔ)上自己嘗試小范圍的劑量調(diào)整，但一旦血糖波動(dòng)大，連續(xù)一周血糖不能夠良好控制，還是盡早就醫(yī)為好，以免耽誤病情。
山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心主任 王建華
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