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，我是瑞京糖尿病醫(yī)院衛(wèi)教師陳宜君，今天跟大家聊聊胰島素治療的話題。在治療糖尿病的初期，胰島素治療需不斷維持平衡和進(jìn)行調(diào)整。維持胰島素平衡的荷爾蒙可能需要一或兩天的時(shí)間，才能適應(yīng)劑量上的變化。因此在調(diào)降胰島素劑量的初期，血糖可能升高。請(qǐng)耐心等候幾天，讓荷爾蒙有時(shí)間適應(yīng)。重要有幾下幾種情況：
1、清晨高血糖
2、反彈性高血糖
3、知道變更胰島素的劑量
如果您在每天的特定時(shí)間會(huì)出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象，請(qǐng)將此時(shí)視為胰島素在當(dāng)天達(dá)到作用高峰期的時(shí)刻。該胰島素的劑量可能需要增加1或2個(gè)單位。例如：
· 如果午餐前的血糖高，可能需要增加早餐速效或短效型胰島素的劑量。
· 如果晚餐前的血糖值高，可能需要增加上午的基礎(chǔ)胰島素劑量或午餐時(shí)的追加劑量。
· 如果睡前的血糖濃度高，醫(yī)師可能會(huì)考慮增加晚餐時(shí)間的速效或短效型胰島素劑量。
4、特定時(shí)刻發(fā)生的低血糖現(xiàn)象
· 如果低血糖固定在晚餐前發(fā)生，醫(yī)師可能會(huì)將上午或午餐時(shí)間的中效胰島素劑量(NPH)減少一或兩個(gè)單位。
· 如果低血糖事件好發(fā)于上午早餐前，醫(yī)師可能會(huì)將晚上的中效(NPH)或長(zhǎng)效胰島素(Lantus?，蘭德仕)劑量減少一或兩個(gè)單位。
睡前胰島素需要調(diào)整
近年不少研究顯示，對(duì)新診斷的2型糖尿病，使用胰島素強(qiáng)化治療一段時(shí)間后，患者的胰島功能得到了一定程度的修復(fù)。接受短期胰島素泵的強(qiáng)化治療,可誘導(dǎo)出數(shù)月到數(shù)年的病情緩解期(不用藥,僅飲食、運(yùn)動(dòng)治療,血糖正?；蚪咏?,我們稱其為“蜜月期”,說(shuō)明2型糖尿病在發(fā)病初期病情可以得到控制。
此時(shí)用外源性胰島素將血糖控制下來(lái)，或許能讓身體自身的胰島素細(xì)胞得到一定程度的休息和恢復(fù)。此時(shí)再換用口服降糖藥，能取得較好的療效，且治療方案也比一開(kāi)始就用口服藥物簡(jiǎn)單。因此，對(duì)于初發(fā)的、非過(guò)度肥胖的2型患者，早期使用胰島素治療是有科學(xué)根據(jù)的，并且得到了臨床驗(yàn)證。
胰島素除了降糖還有別的作用嗎？
胰島素還有降糖以外的益處:超越降糖，保護(hù)胰島細(xì)胞、阻斷糖尿病病理生理過(guò)程、抗炎、改善血管功能降低平均動(dòng)脈壓及改善血小板功能、緩解脂毒性和延緩動(dòng)脈粥樣硬化等。
初患者糖尿病，胰島素強(qiáng)化治療意義大
初診2型糖尿病患者使用短期胰島素強(qiáng)化治療后，能夠誘導(dǎo)出較長(zhǎng)時(shí)間的病情緩解期，延緩并發(fā)癥的進(jìn)展，從而延長(zhǎng)生命。你了解胰島素強(qiáng)化治療嗎？你適合胰島素強(qiáng)化治療嗎？
▌強(qiáng)化治療的人群
治療的時(shí)間一般是兩周到3 個(gè)月，治療目標(biāo)是空腹血糖維持在3.9～7.2mmol/L，非空腹血糖在10.0mmol/L以內(nèi)。胰島素強(qiáng)化治療只是一個(gè)早期短期的突擊性治療，治療時(shí)長(zhǎng)的把握很有講究。
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