（文 / KATE MURPHY）美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）表示，近年來被診斷患有注意力缺陷多動(dòng)障礙（A.D.H.D.，俗稱“多動(dòng)癥”）的兒童數(shù)量急劇上升，從 2003 年到 2007 年增長(zhǎng)了 22 個(gè)百分點(diǎn)。但許多專家認(rèn)為，兒童多動(dòng)癥未必有表面上看來那么普遍。
研究人員表示，許多被診斷患有多動(dòng)癥的兒童實(shí)際上另有其他問題：睡眠障礙，比如睡眠呼吸暫停。將睡眠障礙誤診為多動(dòng)癥的情況可能占了多動(dòng)癥診斷的相當(dāng)數(shù)量，而讓這些兒童服用的藥物只會(huì)讓他們的病情加劇。
孟菲斯衛(wèi)理醫(yī)療睡眠障礙中心（Methodist Healthcare Sleep Disorders Center）的兒科神經(jīng)病學(xué)家、睡眠醫(yī)學(xué)專家梅里爾·懷斯博士（Dr. Merrill Wise）表示： “沒人否認(rèn)多動(dòng)癥的存在，只是我們明顯感到應(yīng)該首先排除睡眠問題?！?/p>
兒童睡眠不足的癥狀與多動(dòng)癥類似。成年人睡眠不足時(shí)，通常表現(xiàn)為嗜睡和萎靡不振，而缺覺的兒童往往非常興奮、喜怒無常、犟頭犟腦。此外，他們還可能難以集中注意力，不能安坐，與同齡人難以相處。
《兒科學(xué)》雜志 3 月刊登的一項(xiàng)最新研究表明，睡眠不足跟多動(dòng)癥癥狀之間存有關(guān)聯(lián)。研究人員對(duì)1.1萬名英國(guó)兒童進(jìn)行了歷時(shí) 6 年的跟蹤調(diào)查，研究從這些孩子 6 個(gè)月大的時(shí)候就開始了。調(diào)查結(jié)果顯示，相比睡眠時(shí)呼吸正常的孩子，睡眠時(shí)存在呼吸問題（如打鼾、用嘴呼吸或呼吸暫停等）的孩子，出現(xiàn)類似多動(dòng)癥癥狀的幾率要高出 40% 至 100%。
最可能出現(xiàn)這類行為問題的兒童在整個(gè)研究期間都存在睡眠呼吸障礙，但在 2 歲半時(shí)最為嚴(yán)重。
“睡眠不足對(duì)于孩子的身體和心理發(fā)育都是一種侵害，會(huì)帶來巨大的影響，”該研究報(bào)告的主要作者、紐約愛因斯坦醫(yī)學(xué)院（Albert Einstein College of Medicine）家庭和社會(huì)醫(yī)學(xué)教授卡倫·伯納克（Karen Bonuck）說?！半y以置信，我們居然沒有像篩查視力和聽力問題一樣排查睡眠問題。”
伯納克的調(diào)查建立在之前的一些較小規(guī)模研究的基礎(chǔ)之上。那些早期研究顯示，有夜間呼吸問題的兒童在腺樣體和扁桃體被摘除后，在認(rèn)知和注意力測(cè)試中表現(xiàn)會(huì)有所提高，行為問題也相應(yīng)減少。這樣的孩子在接下來幾個(gè)月或幾年中被診斷患有多動(dòng)癥的可能性，明顯低于那些未摘除這些組織的有睡眠呼吸問題的兒童。
或許最重要的是，許多手術(shù)前已經(jīng)被診斷患有多動(dòng)癥的兒童，在手術(shù)后行為表現(xiàn)大為改善，已經(jīng)不能再被歸類為多動(dòng)癥患兒了。美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院（NIH）已經(jīng)啟動(dòng)了一項(xiàng)“兒童腺樣體扁桃體切除術(shù)研究”（Childhood Adenotonsillectomy Study），研究手術(shù)摘除腺樣體和扁桃體對(duì)400名兒童健康和行為的影響。預(yù)期今年就可以得出研究結(jié)果。
密歇根大學(xué)安娜堡分校睡眠障礙中心主任、神經(jīng)病學(xué)家羅納德·謝爾文博士（Dr. Ronald Chervin）表示，在睡眠呼吸問題和兒童多動(dòng)癥的癥狀之間，“我們已經(jīng)越來越接近于得出兩者存在因果關(guān)聯(lián)的結(jié)論”。
在他看來，與夜間呼吸困難有關(guān)的行為問題更有可能是睡眠不足引起的，而不是由于睡眠中可能缺氧。他表示：“在存在其他類型睡眠障礙的兒童身上也能看到同樣的行為癥狀?！?/p>
事實(shí)上，睡眠專家指出，孩子們只要每晚比需要的睡眠時(shí)間少睡半小時(shí)—— 不管是因?yàn)樗哒系K，還是僅僅因?yàn)榘l(fā)短信或玩視頻游戲熬夜——就會(huì)表現(xiàn)出典型的多動(dòng)癥行為。
誤診不僅令醫(yī)生蒙羞，更重要的是針對(duì)多動(dòng)癥的治療措施會(huì)加重失眠，從而讓真正的問題惡化。用于治療多動(dòng)癥的藥物，比如利他林、安非他明緩釋制劑（Adderall）或是專思達(dá)（Concerta），都可能引起失眠。
“這可以變成一個(gè)惡性循環(huán)，越陷越深，”芝加哥大學(xué)普利茲克醫(yī)學(xué)院兒科系主任大衛(wèi)·戈扎爾博士（David Gozal）說。戈扎爾的臨床研究重點(diǎn)關(guān)注有睡眠障礙的兒童。
睡眠不足的問題在兒童身上很難被發(fā)現(xiàn)。美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)（American Academy of Sleep Medicine）的1萬名成員中，只有500人受過嬰幼兒睡眠問題的專業(yè)培訓(xùn)。而兒科醫(yī)生甚至可能意識(shí)不到需要把孩子轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)生那兒——在檢查時(shí)，如果家長(zhǎng)不提孩子有睡眠問題，他們通常不會(huì)主動(dòng)詢問這方面的問題。
而對(duì)于什么是健康的睡眠習(xí)慣，家長(zhǎng)自己也常常是不甚了解。去年，《睡眠研究期刊》發(fā)表了一篇研究報(bào)告稱，賓夕法尼亞州立大學(xué)哈里斯堡分校的研究人員在對(duì)170名家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，只有不到10%的家長(zhǎng)能正確回答一些基本問題，例如，孩子每天需要睡幾個(gè)小時(shí)？
“父母?jìng)儾恢朗裁词钦５乃咝袨?，”該研究?bào)告的主要作者、賓夕法尼亞州立大學(xué)心理學(xué)家和行為分析師金佰利·安妮·施雷克（Kimberly Anne Schreck）說。“許多人認(rèn)為打鼾很可愛，還以為這表示他們的孩子睡得很香很沉呢?！?/p>
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