他汀類藥物通過抑制膽固醇合成來降低總膽固醇（TC））和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）, LDL-C水平的升高是動脈粥樣硬化斑塊形成和進(jìn)展的關(guān)鍵因素，因此，吃他汀的意義不僅僅是治療高血脂，而是通過抑制過高的膽固醇水平，減少動脈粥樣硬化性心血管疾病，如冠心病，缺血性卒中的的發(fā)生和進(jìn)展。
一 吃他汀之前和之后需要做到什么?
他汀雖好，但是他汀的不良反應(yīng)也日益受到臨床關(guān)注，長期大劑量服用他汀，會導(dǎo)致肝酶升高和肌肉毒性，因此，為了最大程度的規(guī)避他汀的用藥風(fēng)險，服用他汀之前應(yīng)檢測肝功能，獲取肝酶基線水平，服用他汀后每4-8周復(fù)查肝功能，如無異常，可改為每半年或一年復(fù)查一次.
二 他汀是否可以隔日服用一次?
一般來說，他汀都是需要每天服用一次的，以獲得持續(xù)的抑制膽固醇合成、減少動脈粥樣硬化斑塊形成的效果，但是對于不耐受他汀不良反應(yīng)的患者來說，。2016年頒布的【中國成人血脂異常防治指南】建議，對于不耐受他汀不良反應(yīng)的患者，可以采用隔日服藥的辦法，2019年頒布的【血脂異常基層診療指南】建議，對于不耐受他汀肌肉毒性的患者，可以采用隔日服藥一次的策略，但是需要注意的是，隔日服他汀僅僅是一項退而求其次的措施，并不適合大多數(shù)患者，限定于心血管疾病危險程度評分為極高危的人群，可隔日服他用小劑量的高強(qiáng)度他汀，如瑞舒伐他汀2.5mg或阿托伐他汀5mg，隔日或每周3次服用，與依折麥布聯(lián)合服用?？傊?，規(guī)避他汀的用藥風(fēng)險，隔日服藥并不是最佳的操作，隔日服藥更傾向于限定在特殊人群、也不是所有的他汀都適合隔日給藥。
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三 吃他汀肝酶升高需要停藥嗎?
肝酶輕度升高并不是停藥的指征，單一的ALT或AST升高并不具有臨床意義，可以先觀察一段時間，只有在肝酶升高達(dá)到正常上限的3倍以上以及合并總膽紅素升高的患者，才應(yīng)減量或停藥，并每周復(fù)查肝功能，直至恢復(fù)正常.
四 哪些人不能吃他汀?
他汀禁用于活動性肝病、不明原因轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高和任何原因肝酶升高超過3倍正常上限、失代償性肝硬化及急性肝功能衰竭患者。
五 肝硬化或酒精肝的人是否可以吃他?。?/p>
非酒精性脂肪肝?。∟AFLD）或非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者，可安全應(yīng)用他汀。慢性肝臟疾病或代償性肝硬化不屬于他汀禁忌。
六 不耐受他汀的人可以用其他降脂藥替代嗎？
對于他汀不耐受的人群以及存在他汀禁忌癥的患者，替代藥物包括抑制膽固醇在腸道吸收的依折麥布、海折麥布，以及新型的增加膽固醇清除的依洛尤單抗等PCSK9抑制劑。其他類的降脂藥，如苯扎貝特等貝特類藥物，阿西莫司等煙酸類藥物，高純度魚油等制劑，都屬于主要降低甘油三酯的藥物，不能作為他汀的替代藥物，尤其是對于冠心病，缺血性卒中等心血管疾病的患者，使用他汀的目的更多的是改善疾病的預(yù)后，并非單純降脂，不能以其他藥物輕易替代。
