由于肺癌的早期癥狀不明顯，且沒有什么特異性的表現(xiàn)，所以大部分的肺癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)均已是中晚期，從而失去了最佳的治療機(jī)會。然而肺癌若能夠早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，患者預(yù)后一般均較好，生存期明顯延長。
首先，要定期進(jìn)行體檢，由目前的數(shù)據(jù)提示，每年進(jìn)行一次高質(zhì)量的健康體檢，可以使絕大多數(shù)肺癌獲得早期診斷，體檢的項(xiàng)目主要應(yīng)包括正側(cè)位胸部X線片或胸部CT（建議高危人群做此檢查），以及血清腫瘤標(biāo)記物檢查
其次，如果在體檢時由胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)了一個可疑的病灶，而又暫時無法區(qū)分其良、惡性，為了密切隨訪觀察這一病灶的變化情況，防止失去可能存在的肺癌的最佳治療時機(jī)，則需要在較短時間內(nèi)及時復(fù)查胸部CT，例如每3個月進(jìn)行一次復(fù)查，如果病灶變化不明顯，繼續(xù)在3~6個月后再次進(jìn)行檢查，可由醫(yī)生根據(jù)具體情況安排。
目前大多數(shù)大型綜合性醫(yī)院都開設(shè)有體檢中心，可以選擇其提供的“體檢套餐”進(jìn)行方便快捷的體檢；也可以自行至醫(yī)生處就診，由其根據(jù)您的具體情況，選擇充分、必要的項(xiàng)目進(jìn)行體檢。
診斷肺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”
早期肺癌患者的生存預(yù)期比晚期肺癌患者生存預(yù)期要好很多，甚至非常早期的肺癌患者可以通過手術(shù)切除而獲得根治，因此，早期發(fā)現(xiàn)肺癌是尤為重要的。
總體而言，定期進(jìn)行高質(zhì)量的健康體檢，是早期發(fā)現(xiàn)肺癌的主要方法。為了早期發(fā)現(xiàn)肺癌，高質(zhì)量的健康體檢至少應(yīng)該涵蓋“血清腫瘤標(biāo)志物”檢查、“胸部影像學(xué)”檢查兩項(xiàng)，對于有咳痰的患者，還應(yīng)包括“痰液脫落細(xì)胞學(xué)”檢查。
痰液脫落細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺癌細(xì)胞
目前已應(yīng)用于臨床并且對肺癌診斷較為重要的血清腫瘤標(biāo)志物有癌胚抗原（CEA）、細(xì)胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）等，可分別提高肺腺癌、肺鱗癌、小細(xì)胞肺癌的早期診斷可能。但同時需要指出的是，也存在少數(shù)肺癌患者的血清腫瘤標(biāo)志物并不升高，以及一些肺部炎癥的患者也可能導(dǎo)致某些血清腫瘤標(biāo)志物出現(xiàn)短期的、輕度的升高；另外，上述一些血清腫瘤標(biāo)志物的升高，也可能出現(xiàn)于人體其他部位腫瘤的患者，例如CEA升高也可以出現(xiàn)在胃癌、腸癌、胰腺癌等，NSE升高也可以出現(xiàn)在神經(jīng)源性腫瘤等。
應(yīng)用于肺癌診斷的胸部影像學(xué)診斷方法主要有胸片（即胸部X線片）和胸部CT（即計(jì)算機(jī)輔助斷層掃描）。最簡單的方法是胸片檢查，幾乎在所有二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（相當(dāng)于縣級以上的醫(yī)院）均能開展這一檢查項(xiàng)目。對于肺癌高危人群，在有條件的大型醫(yī)院進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查是近年來越來越被推崇的肺癌早期診斷方法。
一些肺癌患者，如果癌腫的位置比較靠近大的氣道，則有可能在癌腫出現(xiàn)破潰時，癌細(xì)胞釋放進(jìn)入痰液，并隨咳嗽排出體外。因此，對于有咳痰的肺癌高危人群，留取合格的痰液標(biāo)本，檢查痰液中是否存在由癌腫脫落排出的癌細(xì)胞，也是早期發(fā)現(xiàn)肺癌的重要方法。
對于大多數(shù)疾病來說，診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”均是病理學(xué)檢查結(jié)果的證據(jù)，在肺癌的診斷中也是如此。
腫瘤的病理學(xué)診斷證據(jù)包括“組織病理學(xué)證據(jù)”和“細(xì)胞病理學(xué)證據(jù)”。前者是對從患者身體中取出的一塊組織進(jìn)行冰凍后或經(jīng)過特殊染色后，在顯微鏡下進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)典型的腫瘤細(xì)胞及病變結(jié)構(gòu)；后者是指在患者的體液中，如胸腔積液中，找到典型的腫瘤細(xì)胞。
在診斷為肺癌以后，還可以存活多長時間？
這個問題可能是每個肺癌患者和家屬都最關(guān)心的問題之一。在診斷為肺癌以后，還可以存活多長時間受到病情分期的不同、治療的及時和正確與否、身體的基礎(chǔ)狀況等諸多因素的影響，例如診斷時為早期的患者比晚期的患者可能要活得更長；接受了最佳治療方案的患者比其他條件類似但卻接受了不合理的治療方案的患者可能要活得更長；診斷時身體狀態(tài)良好，能正?；顒雍瓦M(jìn)食的患者比延誤到已經(jīng)需要長時間臥床、沒有胃口進(jìn)食的患者可能要活得更長；另外，樂觀向上、積極配合治療的患者也可能活得更長；當(dāng)然，肺癌患者到底能活多久還受很多其他醫(yī)學(xué)指標(biāo)的影響。
上述這些指標(biāo)在每一個患者身上都是不同的，就像世界上沒有兩片完全相同的樹葉一樣，也沒有兩個完全相同的肺癌患者。因此，很難準(zhǔn)確判斷某一個患者確切可能會存活多長時間，但可參考由肺癌人群數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果。目前，各期肺癌的平均5年生存期約為：IA期80％，IB期60%，IIA期50%，IIB期40%，IIIA期25%，IIIB期5%，IV期1%。即在得了肺癌的5年后，平均有20%的IA期患者、40%的IB期患者、50%的IIA期患者、60%的IIB期患者、75%的IIIA期患者、95%的IIIB期患者、99%的IV患者可能死亡?；蛘邠Q一種更為通俗的表述方法，如果各個期別的肺癌患者都是100人，5年后，平均有80個IA期患者、60個IB期肺癌患者、50個IIA期患者、40個IIB期患者、25個IIIA期患者、5個IIIB期患者、1個IV期患者仍在存活。
可以看出，晚期肺癌患者的存活預(yù)期很差。但需要指出的是，在看待上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果時，應(yīng)該充分認(rèn)識“平均”二字的意義，因?yàn)槊總€患者都有不一樣的具體情況，I期肺癌患者也可能會活得比較短，IV期肺癌患者也可能會活得比較長；另外，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新的肺癌的治療技術(shù)和方法可能會不斷改善肺癌患者的預(yù)后情況。
上海市科委科普項(xiàng)目資助（項(xiàng)目編號：17DZ2311100）
