隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓患者也越來越多患者通常只注意藥物治療，而忽視飲食治療或飲食治療不合理，常常導(dǎo)致治療上的失敗，所以必須使患者認(rèn)識(shí)到控制飲食是治療本病的基本措施。機(jī)體的許多疾病都與飲食直接相關(guān)，高血壓病是與人們的飲食習(xí)慣密切相關(guān)，許多研究證明高鈉鹽是導(dǎo)致高血壓的重要危險(xiǎn)因子 ［1］ ，鉀鹽，鈣、鎂可對(duì)抗高鹽的升壓和血管損傷作用，低鈣、低鎂及鈣、鎂代謝異常與高血壓有關(guān)，而我國國民攝入食鹽普遍高于西方國家，鉀鹽、鈣、鎂的攝入又普遍低于西方國家，可見在我國高鈉低鉀是高血壓高發(fā)的因素之一 ［2］ 。另外高血壓多伴有肥胖、高血脂、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病或并發(fā)癥。些疾病都與飲食密切相關(guān)，而且這些疾病藥物治療時(shí)如不配合飲食很難達(dá)到理想效果 ［3］ ?？梢姼哐獕翰★嬍匙o(hù)理非常重要，下面就高血壓飲食護(hù)理方面結(jié)合我院在這方面的工作體會(huì)作一些探討。
1 飲食護(hù)理
1.1 減少食鹽攝入 高鈉低鉀是我國國民的主要飲食結(jié)構(gòu)特征，它不但與高血壓也與腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)。正常情況下，人體對(duì)鈉鹽的需要量0.5～1.0g。在日常生活中，大多數(shù)人群膳食的含鹽量為10～15g，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過機(jī)體的需要量，因此建議每人日攝入量應(yīng)在5.0g以下，WHO認(rèn)為對(duì)高血壓患者應(yīng)限鹽在1.5～3.0g，輕度高血壓患者食鹽攝入量每日應(yīng)少于5g，中度高血壓患者每日應(yīng)少于3g，護(hù)士應(yīng)教會(huì)患者及家屬估計(jì)每日的食鹽量，如大牙膏蓋食鹽相當(dāng)2g，5ml醬油相當(dāng)1g食鹽（中湯匙1匙），鹽腌食物盡量不吃，味精、小蘇打以及飲料中的防腐劑因含有鈉鹽，也應(yīng)少用。
1.2 增加含鉀、鎂、鈣等食物，鉀、鎂、鈣有降壓作用，它們?cè)诙诡悺⑹卟?、水果、奶類中含量較高。高血壓患者應(yīng)多進(jìn)豆制品、馬鈴薯、南瓜、大白菜、冬瓜、卷心菜以及水果，以增強(qiáng)低鈉飲食的降壓效果。新鮮蔬菜中的綠葉菜、豆類及根莖類含鉀較多，水果類如香蕉、杏、梅含鉀豐富，家禽、魚、瘦肉等含鉀豐富，正常人每日應(yīng)吃蔬菜及一定量的水果。增加鈣的攝入:牛奶中富含鈣，每100ml可提供100mg以上的鈣。所以飲用牛奶值得提倡，豆類、蝦皮、芝麻醬和甘藍(lán)菜、花椰菜等也含鈣較多。
1.3限制能量攝入，控制體重為降低膽固醇，患者脂肪攝入量要控制在總熱能的25%以下，且以植物脂肪為主，膽固醇的攝入量每日少于300mg。高脂血癥是形成動(dòng)脈硬化的條件，血中脂質(zhì)沉著在動(dòng)脈壁內(nèi)，形成動(dòng)脈粥樣硬化，彈性下降，血壓升高。高血壓患者可適當(dāng)進(jìn)瘦肉、家禽、魚類、牛奶、雞蛋等，并適當(dāng)進(jìn)降脂食物，如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、紫菜、海帶等，盡量不進(jìn)刺激性食物，如辣椒、花椒、桂皮等。
1.4 脂肪、脂肪酸、蛋白比例的合理調(diào)整 不飽和脂肪酸的攝入可能有益于心腦血管病的防治，高血壓病患者飽和脂肪酸、不飽和脂肪酸攝入比值應(yīng)1～1.5為宜，攝入低脂肪，低蛋飲食，以植物油為主，多進(jìn)食魚類蛋白，魚類蛋白富含蛋氨酸和?；撬?，有助于降低高血壓和腦卒中的發(fā)病率，魚油富含不飽和脂肪酸，有降壓作用;大豆蛋白也有預(yù)防腦卒中發(fā)生的作用，故高血壓患者可多吃魚類和豆制品，特別是海魚類，以增加優(yōu)質(zhì)蛋白和不飽和脂肪酸的攝入。
1.5 忌酗酒，宜戒煙 高血壓患者飲酒應(yīng)限制在25g以下（白酒50g），必要時(shí)應(yīng)完全戒酒，高血壓患者不應(yīng)抽煙，吸煙能促進(jìn)動(dòng)脈硬化性心臟病發(fā)生和發(fā)展，其有害成分尼古丁、一氧化碳對(duì)心血管有害，少喝咖啡，咖啡有升壓作用，可多飲茶，尤其是綠茶，茶中含有大量活性物質(zhì)茶多酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保護(hù)血管、降低脂肪的功能，從而有利于降血壓的治療。
1.6 補(bǔ)充粗纖維、膳食纖維素讓病人多食些含碳水化合物、蛋白、脂肪低而纖維素多的蔬菜類，提高飲食中膳食纖維。膳食纖維是指食物中在人體腸道內(nèi)不能被吸收的各成分。膳食纖維能延緩食物中糖的吸收，可降低空腹和餐后血糖，多食含纖維素的蔬菜既能達(dá)到控制熱能代謝的目的，又能增加飽腹感，還能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止便秘，減少糖脂的吸收，減少高血脂對(duì)血管壁的損害，從而減少心血管疾病的發(fā)生。麥麩、膠質(zhì)、燕麥麩或混合纖維可作為含較高脂肪、膽固醇和熱卡食物的代用品。
1.7 足量維生素C 血清維生素C含量與血壓呈負(fù)相關(guān)，保證富含維生素的綠色蔬菜和水果的攝取是必要的。
1.8 另外高血壓病病人要隨四季的交替，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，葷素混食，糧蔬混食，粗細(xì)混，不要偏食，養(yǎng)成營養(yǎng)平衡的飲食習(xí)慣。
2 中醫(yī)食療
中醫(yī)認(rèn)為高血壓多為陰虛，水不涵木，則肝陽上亢，肝火內(nèi)盛，血壓升高，治宜補(bǔ)益肝腎為主。食物方面，宜多吃清補(bǔ)食物，如芹菜、萵苣、竹筍、紫菜、海帶、金針菜、馬蘭頭、茭白、綠豆、茶葉等。平補(bǔ)食物也適宜，但不宜吃辛熱溫補(bǔ)食物，如辣椒、胡椒、咖啡、香菜、牡蠣、麻雀、狗肉等。也不宜吃肥膩食物。
3 飲食護(hù)理中常見問題的處理
3.1 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)進(jìn)食，不暴飲暴食，避免夜間進(jìn)食，合理安排飲食結(jié)構(gòu)，不偏食，食譜多樣化，多進(jìn)富含纖維素的食物蔬菜、水果和糧食，蔬菜中含高纖維的有根莖類、野菜或蘿卜、瓜類等。水果有蘋果、香蕉、梨、橙，粗雜糧有燕麥，雜豆類，多喝水，每天早上喝一大杯溫開水，有助于清潔和刺激腸道蠕動(dòng)，避免飲用濃茶烈酒，少吃刺激性食物，脂肪類食物有較好的通便作用，可適當(dāng)飲用一些，包括植物油、芝麻、核桃仁等。
3.2 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，定時(shí)排便，一般在早上或早餐后入廁，這段時(shí)間結(jié)腸推動(dòng)活動(dòng)較活躍，易于啟動(dòng)排便，每日將排便作為必不可少的生活內(nèi)容。平時(shí)有便意即入廁，排便時(shí)要集中精力，盡量排盡。
3.3 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉 運(yùn)動(dòng)可加強(qiáng)腹肌收縮力，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增加排便動(dòng)力。晨起可散步、慢跑、做體操等，平時(shí)多動(dòng)少靜，還可進(jìn)行長(zhǎng)跑、游泳、球類運(yùn)動(dòng)，太極拳，氣功等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。也可采用保健手法，如經(jīng)常順時(shí)針揉腹按摩，增加胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。
3.4 保持身心愉快，合理安排工作和生活，保證充分的休息和睡眠，勞逸結(jié)合，精神舒暢，多做自己感興趣的事，如養(yǎng)魚養(yǎng)花，作畫習(xí)字，欣賞音樂，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，以適應(yīng)天氣變化，配合良好的心理狀態(tài)，合理的營養(yǎng)膳食，保持血壓平穩(wěn)，有利于延年益壽。
3.5 用藥要謹(jǐn)慎，許多藥物可出現(xiàn)便秘的副作用，如慶大霉素，服用時(shí)要觀察大便，必要時(shí)采用通便方法，病情需要 瀉藥時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下，不能自行濫用。
4 心理護(hù)理
我們認(rèn)為心理護(hù)理也十分重要，保持平靜的心境，避免過度焦慮、悲傷、興奮等，遇事不焦不躁，能以平常心對(duì)待，可教會(huì)病人放松療法，經(jīng)常與病人溝通，鼓勵(lì)朋友或親屬陪伴，告知情緒與疾病的關(guān)系，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，積極配合護(hù)理?？傊?，飲食護(hù)理在高血壓病的治療中占有舉足輕重的地位，它是聯(lián)系患者家庭和醫(yī)院治療的一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)，它貫穿疾病治療的全過程，它與藥物治療相輔相成。我們認(rèn)為有必要上升到這個(gè)高度認(rèn)識(shí)飲食護(hù)理的重要性。
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