嘔者，有聲也。吐者，吐出乳食也。凡小兒乳哺不宜過(guò)飽，若滿則溢，故令嘔吐。乳母無(wú)知，但欲速得兒長(zhǎng)，更無(wú)時(shí)度，或兒睡著而強(qiáng)乳，自此受病之源，漸至日深，遂成嘔吐。甚者，宜漸斷乳。先令乳母服調(diào)氣之劑，兒服消食丸，化乳壯胃為上。蓋吐乳嘔乳證有數(shù)般，有冷吐，有熱吐，當(dāng)辨審之。若吐自口角出，此是乳多不能消化，滿而則溢，此非病也，當(dāng)服消乳丸。
熱吐則頭額溫或有黃涎，五心熱，小便赤少或唇干而煩渴，多是暑月傷暑成此證。乳母服香薷散、五苓散；兒服香薷湯、五苓散。冷吐則清涎夾乳吐出，小便清而多。由乳母當(dāng)風(fēng)取涼解脫，致令風(fēng)冷之氣入乳，令乳變敗。兒飲之則冷氣入胃，故嘔吐也。乳母宜捏去舊宿乳，服理中湯快氣助胃之劑，次用釀乳法，茯苓半夏湯、加減觀音散快胃之藥。又有風(fēng)痰吐者，乃是傷風(fēng)不解，吐乳夾痰，久必生風(fēng)，宜服青州白丸子、半夏散疏風(fēng)化痰之劑。
脈候 寸口脈沉遲冷吐，脈浮洪數(shù)者熱吐，脈微細(xì)不語(yǔ)者難治。小兒乳后便嘔吐，更兼脈亂無(wú)憂慮。
治法 小兒嘔吐，難以概舉。有冷吐、熱吐、積吐、傷乳吐。朱奉議以半夏、生姜為主，亦有食滯心肺之分，為邪食不得下而反出者。鄭氏云∶但吐不瀉為逆吐，而有痰發(fā)驚者危，治之當(dāng)斷乳，但與稀粥食。傷乳吐者，哺乳后即吐，此因乳食無(wú)度，脾氣弱不能運(yùn)化故也。譬如小器盛物，滿則溢，更當(dāng)節(jié)乳。小兒吐乳身熱，而吐乳成片，是胃熱，積熱恐生風(fēng)。吐乳不化，夾清水，是胃冷，必面青唇白者是也。食生冷或傷宿乳，不納而出，宜溫胃，去風(fēng)寒，除宿冷，宜理中湯、定吐飲。如諸藥不效者，以參香飲治。冷吐者，冬月多有感冒風(fēng)寒，由乳母感受寒氣，承寒便乳兒，冷氣入兒胃中，嘔吐喜熱，惡寒，四肢凄清，寒吐必夾清涎吐出，以溫中藥，服丁香丸、藿香正氣散加丁香、四君子湯加丁香、橘紅、干姜、炮生姜、棗去核同煎，食前服。寒極者，理中湯加附子，炮去皮、尖、臍，量虛實(shí)治之。熱吐者，面赤唇紅，吐次少而出多，乳片消而色黃，遍體熱甚，或因暑氣在胃，或食熱物，精神不快而多煩躁，此熱吐也。宜去桂五苓散及香薷飲治之。又熱吐即似驚吐，有黃涎夾乳食成片，頭額溫，五心熱，小便赤少，或干嘔無(wú)物，夏、秋間多有此，五苓、二陳治之。
藥方
枇杷葉 白豆蔻 陳皮（去白） 黃耆 （各半兩炙） 木瓜 人參 甘草（各二錢(qián)半。炙） 川芎（一錢(qián)）上?咀，每服一錢(qián)，姜、棗煎服，量?jī)捍笮〖訙p。
平胃散 治吐逆頻并手足心熱，不進(jìn)乳食。（方見(jiàn)脾胃門(mén)。）加藿香，名正氣散。（通治嘔吐。）
人參散調(diào)中和氣，止嘔逆，遂除煩渴，昏困多睡，乳食減少及傷寒時(shí)氣，胃氣不順，吐利止后燥渴不解。
干姜（二兩） 人參 白茯苓（各一兩） 木香 甘草（炙二錢(qián)半） 藿香（二錢(qián)半）上?咀，每服一錢(qián)，水一盞煎服。
定吐紫金核 治男女小兒一切吐，神效。
半夏（制） 人參 白術(shù) 木香 丁香 藿香（各二錢(qián)半）上為末，姜汁糊丸，李核大，外用沉香、朱砂各一錢(qián)，研末為衣，陰干。每用一丸，以膠棗一枚去核入藥在內(nèi)，濕紙包煨熟嚼服，與米飯壓之。食乳者，擂碎米湯加姜湯調(diào)服。
靈砂（一粒） 青州白丸子（五粒，方見(jiàn)風(fēng)門(mén)）上用研末，姜湯米飲下，吐久虛甚者對(duì)停用。
益黃散 治小兒脾胃虛弱，腹痛泄利，不思乳食，嘔吐不止，困乏懶，心脅膨脹，顏色青黃，懨懨不醒。
丁香（半兩） 橘紅（二兩） 甘草（炙） 訶子（炮去核） 青皮（各一兩）上為細(xì)末，每服二錢(qián)。水七分煎五分，食前服。量大小加減神效。
消乳丸 溫中快膈，止嘔，消乳食。脈沉者，傷食不化故也。
香附子（一兩） 砂仁 陳皮 甘草（炙。各半兩） 神曲（炒） 麥芽（炒。各一兩）上為末，面糊丸，黍米大，七歲兒丸綠豆大。食后姜湯吞下二、三十丸，可與消食丸參看，方見(jiàn)脾胃。
人參（五分） 丁香 藿香（各二錢(qián)半。洗）上?咀，每服一錢(qián)，水半盞，煎五、七沸，入乳汁少許，熱服。
半夏散 治小兒胃虛嘔吐，水谷不化。
半夏（一兩泡七次） 陳糯米 上?咀，姜五片，棗一枚同煎。
香薷散 治臟腑冷熱不調(diào)，飲食不節(jié)，風(fēng)冷之所傷，致令真氣相干，腸胃虛弱，心腹疼痛，霍亂氣逆，有吐利，發(fā)熱頭疼，或嘔、或?yàn)a、或轉(zhuǎn)筋拘急及寒暑。
香薷（一兩） 濃樸（制） 扁豆（各半兩。炒）上?咀，每服二錢(qián)，姜煎。一方加黃連治瀉??；一方加芎芷香蘇散治霍亂吐瀉、暑月感冒傷暑之證。
竹茹湯 治胃受邪熱，心煩喜冷，嘔吐不止。
干葛（七錢(qián)半） 半夏（半兩泡） 甘草（一錢(qián)）每服三錢(qián)，水一盞，竹茹一塊、姜五片煎。一方加茯苓。
丁蓮散 治吐乳傷食。
丁香 蓮肉（去心） 枇杷葉（各等分。姜汁涂炙熟）上為末，每服一錢(qián)，米飲調(diào)下。
益胃散 快膈益脾，止嘔進(jìn)食。
木香 丁香 藿香（洗） 陳皮 砂仁 白豆蔻 茯苓 甘草（各等分）上為末，每服一錢(qián)，用生姜、棗湯下。
茯苓半夏湯 治諸嘔噦，心下堅(jiān)痞，膈間有水痰眩悸。
半夏（制，兩半） 茯苓（三兩）上為?咀，每服三錢(qián)，姜三片煎。（《古今醫(yī)統(tǒng)大全》）
總括 蓋諸逆上沖，皆成嘔吐。夫諸逆之因，或以乳食過(guò)多，停滯中脘，胃氣不能健運(yùn)而上逆也?；蛴谑硶r(shí)觸驚，停積不化而上逆也?；蛞?/span>痰飲壅盛，阻隔氣道，或蛔蟲(chóng)擾亂，懊憹不安而上逆也。總之，上逆之因，雖不同，而皆能成嘔吐也。但病有虛有實(shí)，有寒有熱，治者要分明也。
辨嘔吐噦證 吐證有三。古人謂有物有聲謂之嘔，屬陽(yáng)明，氣血俱病也；有物無(wú)聲，吐證之名，屬太陽(yáng)，血病也；無(wú)物有聲，為噦證，屬少陽(yáng)，氣病也。獨(dú)李杲謂嘔吐噦俱屬脾胃虛弱，潔古老人又從三焦以分氣積寒之三因，然皆不外諸逆上沖也。治者能分虛實(shí)，別寒熱，醫(yī)治之，自無(wú)不曲中病情矣。
傷乳吐 小兒乳食過(guò)飽，停蓄胃中，以致運(yùn)化不極，吐多片乳，猶如物盛滿而上溢也。其證身熱面黃，肚腹膨脹，治宜消乳丸、保和丸，化其宿食，安胃和中，兼節(jié)其乳食，自然吐止也。
傷食吐 小兒飲食無(wú)節(jié)，過(guò)食油膩面食等物，以致壅塞中脘，損傷胃氣，而成其證。肚腹脹熱，惡食口臭，頻吐酸粘，眼胞虛浮，身體潮熱，治宜清胃和中為主。須先服三棱丸止其吐，再用和胃湯煎服化其滯，而病愈矣。
夾驚吐 小兒多因飲食之時(shí)，忽被驚邪所觸而成吐。其證頻吐清涎，身體發(fā)熱，心神煩躁，睡臥不安。宜先截其風(fēng)，用全蝎觀音散極妙；次止其吐，用定吐丸而病可痊矣。
痰飲吐 小兒飲水過(guò)多，以致痰飲壅盛，留在胸中，變而為痰。痰因氣逆，嘔吐成矣。其候頭目眩暈，面青，嘔吐涎水痰沫。宜用香砂二陳湯，虛者用香砂六君子湯治之，可安寧矣。
蟲(chóng)吐 蟲(chóng)吐之證有二，有以胃經(jīng)熱蒸而成，有以胃經(jīng)寒迫者，皆能令蟲(chóng)不安，擾亂胃中而作吐也。其證唇色必變青色，或紅或白，胃口時(shí)疼時(shí)止，頻嘔青涎。屬寒屬熱，當(dāng)以陰陽(yáng)之證辨之。熱者化蟲(chóng)丸主之，寒者加減理中湯主之，定可痊也。
虛吐 虛吐之證，多因胃氣虛弱，不能消納乳食，致成此證也。其精神倦怠，囟門(mén)煽動(dòng)，睡臥露睛，自利不渴，頻頻嘔吐。以丁香沉香加四君子湯治之，最靈也。
實(shí)吐 小兒平素壯實(shí)，偶而停滯，胸腹脹滿，二便秘澀不利，痞硬疼痛，口中發(fā)渴，思飲寒涼吐多酸臭。宜用三一承氣湯下之，二便利而吐止，可收功矣。
寒吐 此因小兒過(guò)食生冷，或乳母當(dāng)風(fēng)取涼，使寒氣入乳，小兒飲之，則成冷吐。其候朝食而暮吐，乳食不化，吐出之物，不臭不酸，四肢厥冷，面唇色白。治當(dāng)溫中定吐，胃微寒者，姜橘散主之，寒甚者，丁萸理中湯煎服。
熱吐 小兒過(guò)食煎爆之物，或乳母過(guò)濃味，以致熱積胃中，遂成熱吐。其候食入而即吐，口渴飲冷，嘔吐酸涎，身熱唇紅，小便赤色。治宜清熱為主，用加味溫膽湯可痊也。（ 《幼科指南》）
和中清熱飲 治熱吐。
黃連（姜炒一錢(qián)） 半夏（姜制一錢(qián)） 茯苓（一錢(qián)五分） 陳皮 藿香 砂仁（各七分） 水煎，徐徐服之。
溫中止吐湯 治寒吐。
白豆蔻 茯苓（各一錢(qián)） 半夏（五分） 生姜（三片） 水煎，磨沉香四分，熱服。
白扁豆（姜汁炒去皮二錢(qián)） 濃樸（姜汁炒四錢(qián)） 黃連（炒一錢(qián)五分） 香薷（八錢(qián)）上銼散水煎，不拘時(shí)候服。
丁香 半夏（生去皮各等分）上用生姜汁浸一宿，曬干為末，以生姜汁煮糊為丸，如黍米大，用姜棗湯下。
六君子湯 治虛吐不止，脈沉細(xì)有寒。
人參 白茯苓 陳皮 甘草 半夏（各一錢(qián)） 白術(shù)（一錢(qián)）上銼二劑，生姜二片，紅棗一枚，同煎服。
定吐紫金核 治小兒胃寒，嘔吐不止。
沉香（一錢(qián)） 人參 白術(shù) 藿香葉 半夏 木香 丁香（各二錢(qián)五分）
共為末，煮面糊為丸，如芡實(shí)大，朱砂為衣，陰干。用時(shí)以大棗一枚去核，納藥一丸于內(nèi)，濕紙包煨熟，嚼化服，用米飲壓之。
麥門(mén)冬 淡竹茹（各五錢(qián)） 甘草（炙） 人參 茅根 陳皮（各一錢(qián)）上為粗末，每服二錢(qián)。水一鐘，姜少許，煎五分，稍熱頻服。
消食丸 治小兒乳哺不調(diào)，飲食過(guò)度，冷氣積于脾胃，宿食不消，致令嘔也。
縮砂仁 橘紅 三棱（煨） 莪術(shù)（煨） 神曲（炒） 麥芽（炒各五錢(qián)） 香附子（炒一兩）上為末，面糊丸綠豆大，食后紫蘇湯下二十丸。（《小兒推拿廣意》）
萬(wàn)密齋治教諭熊文村子，二歲病嘔吐，更數(shù)醫(yī)不效，食故入口即吐出。萬(wàn)視之曰∶病可治也。問(wèn)用何方？曰∶理中湯。曰∶服多劑矣，不效奈何？曰∶如在《內(nèi)經(jīng)》乃陰盛格陽(yáng)之病，寒因熱用，伏其所主，先其所因則效矣。乃作一劑，取 豬膽汁、童便各半，和藥炒干，煎而服之，（即仲景白通湯入人尿、豬膽汁之法。）吐立止。后稱渴，以湯飲之，復(fù)作吐。萬(wàn)曰∶凡嘔家多渴者，胃脘之津液干也，當(dāng)?shù)靡欢r(shí)吐止，胃氣回，津液生，渴自止矣。令將前藥渣再煎服之，仍禁其飲食，半日而安。熊問(wèn)同是理中湯，前用之不效，今用之而效，何也？曰∶公子胃寒而吐，當(dāng)以熱藥治之。乃寒盛于中，投之熱劑，兩情不得，故不效也。今以理中為治寒之主，用豬膽汁之苦寒，小便之咸寒為佐，以從其格拒之寒，藥下于咽，而寒相得入于胃，陰體漸弱，陽(yáng)性乃發(fā)。其始則同，其終則異，故曰∶伏其所主，先其所因也。此軒岐之秘旨，啟元子之奧義，張長(zhǎng)沙之良法也。后王民肅子，半載嘔吐不納乳，昏睡仰臥而努其身，有作慢風(fēng)之候，亦以理中末三分，用水一杯，煎至半杯，入膽汁、童便各一匙攪勻，徐徐灌之而瘥。
鄭氏女患嘔吐，萬(wàn)視其癥，乃傷食吐乳也。家人云無(wú)（傷食），乃用理中湯去甘草加丁香、藿香，不效。又作膽汁童便法，亦不效。四日后，吐出飯半碗。詢其家人曰∶此兒數(shù)日不食，何得有此？始吾言傷食，語(yǔ)固云無(wú)，故治不見(jiàn)效。遂取脾積丸投之，取下惡糞如靛，乃五日前所食雞子黃也。所吐之飯，即其時(shí)所食也。壅塞腸胃，格拒飲食，所以作吐，下之即愈。
一兒自盈月后，常吐乳，父母憂之，諸醫(yī)不能止。一日問(wèn)萬(wàn)，萬(wàn)曰∶嘔吐者，非常有之病也。今常吐乳，非病也。然小兒賴乳以生，頻吐非所宜也。其間有母氣壯乳多，縱兒飽足，飽則傷胃，所食之乳涌而出，此名溢乳，如瓶之注水，滿而溢也，宜損節(jié)之，更服肥兒丸。兒之初生，筋骨軟弱，為乳母者，常懷抱護(hù)持可也，不然則左右傾側(cè)，其乳流出，此名哯（xiàn）乳（哯：不作嘔而吐，亦泛指嘔吐），如瓶之側(cè)，其水流出也，能緊護(hù)持，則不吐也。有胃弱也，不能受乳以變之，吐出無(wú)時(shí)，所吐不多，此名哺露，如瓶之漏，不能容受也，當(dāng)補(bǔ)其脾胃，助其變化可也，亦以肥兒丸主治自愈。（通達(dá)之論，養(yǎng)子者宜知之。）
龔子才治小兒傷食嘔吐。服克伐之藥，嘔中見(jiàn)血。用清熱涼血之藥，又大便下血，唇色白而或青。問(wèn)其故。龔曰∶此脾土虧損，肝木所乘而然也。今空心用補(bǔ)中益氣湯，食后用異功散，以調(diào)補(bǔ)中氣，使涎血各歸其原而愈。
薛立齋治一小兒，每飲食失節(jié)，或外經(jīng)所忤，即吐瀉發(fā)搐，服鎮(zhèn)驚化痰等藥而愈。后發(fā)搐益甚，飲食不進(jìn)，雖參、術(shù)之劑，到口即嘔，乃用白術(shù)和土炒黃，用米泔煎數(shù)沸，不時(shí)灌半匙，仍嘔。次日灌之，微嘔。再日灌之，欲嘔。此后每服二三匙，漸加至半杯，不嘔，乃濃煎服而愈。（葉天士∶觀立齋治吐瀉者，以脾胃為主，并不參入歸、地，此乃認(rèn)清門(mén)路之治，非張景岳所能及也。）
一小兒停食，服通利之劑作嘔，腹脹，此脾胃復(fù)傷也，用補(bǔ)中益氣湯而愈。
萬(wàn)密齋治一兒，初生即吐。或欲用錢(qián)氏木瓜丸，曰∶不可，小兒初生，胃氣甚微，或有乳多過(guò)飽而吐者，當(dāng)緩緩與之。或因浴時(shí)客寒犯胃而吐者，當(dāng)用乳汁一杯，用姜蔥同煎，少與服之?；蛞?a target="_blank" >惡露泄水，停在腹中而吐者，宜以炙草煎湯而吐去之。奈何用木瓜丸，以鐵粉、檳榔之重劑，犯其胃中初生中和之氣耶？故常語(yǔ)人曰∶錢(qián)氏小兒方，非先生親筆，乃門(mén)人附會(huì)之說(shuō)也。
《大還》治一小兒，生方九日，即嘔吐腹脹。作脾氣虛寒，用半夏、陳皮、姜汁、卜子（萊菔子——蘿卜子）丁香、藿香、砂仁各少許，煎飲半酒盞而愈。（《續(xù)名醫(yī)類案》）
兒吐不止何因生，穢惡停留胃內(nèi)成，或緣稟賦胎寒熱，或因生時(shí)感寒風(fēng)，穢惡一捻金散下，外感香蘇溫散能，熱涎酸粘連陳治，寒吐清沫用理中。
[注] 兒自胞胎既脫以后，有因便秘、腹中穢惡不凈，今兒腹?jié)M其吐不止者，一捻金主之，若生育時(shí)觸冒寒邪，人裹犯胃，則曲腰而啼，吐沫不止者，香蘇飲溫散之，又有胎前受熱，面黃赤手足溫，口吐黃涎酸粘者，二陳湯加黃連主之，若胎前受寒，面青白，四肢冷，口吐清稀白沫者，理中湯主之。
（一捻金）方見(jiàn)不乳。（大黃生黑丑白丑人參檳榔各等分以上為細(xì)末，每少許蜜水調(diào)服。）
（香蘇飲）藿香蘇葉厚樸姜炒陳皮枳殼麩炒茯苓木香煨炙甘草引用生姜水煎服。
（方歌）香蘇飲用藿香蘇，厚樸陳皮枳殼茯，甘草木香一并入，生姜為引吐能除。
（黃連二陳湯）半夏姜制陳皮茯苓生甘草黃連姜炒引用生姜水煎服。
（方歌）兒生胎熱吐頻頻，醫(yī)治須當(dāng)用二陳，半夏陳皮茯苓草，姜連加人效如神。
（理中湯）方見(jiàn)不乳。（人參白術(shù)土炒干姜甘草炙引用紅棗肉水煎服。（方歌）理中人參并干姜，白術(shù)甘草共為湯，胎寒諸疾皆當(dāng)服，不乳肢冷更堪嘗。）（《醫(yī)宗金鑒》）
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