慢驚風(fēng)之治
2014/9/14（標(biāo)簽：內(nèi)寒）
脾風(fēng)之證乃小兒發(fā)痙之證。何謂“痙”？痙攣也。即肌肉收縮、頸項(xiàng)硬直、手腳抽搐的現(xiàn)象，亦即抽風(fēng)是也。小兒脾風(fēng)發(fā)高燒時(shí)常有這種癥狀，所以又稱(chēng)慢驚風(fēng)、慢脾風(fēng)。其主要證候是身涼熱不甚，面色青黃慘白，口鼻氣冷，出氣多入氣少，口唇淡紅或白，舌苔淡紅，小便清白，大便溏泄，哭聲細(xì)微或不語(yǔ)昏睡，喜飲熱水，囟門(mén)下陷，脈細(xì)小沉弱無(wú)力。
慢驚的起點(diǎn)是由于脾胃虛寒的結(jié)果。這個(gè)“虛寒”的原因主要在小兒的陽(yáng)體（少陽(yáng)之體）傷不起，就是說(shuō)小兒的陽(yáng)體就像草木之萌芽，其稚陽(yáng)嬌嫩畏寒，稍不注意就被寒傷而成脾風(fēng)。譬如小兒飲食起居多失于涼，或因有病過(guò)服涼藥，或久瘧久痢致體虛生涼等等，都易形成脾風(fēng)之證。開(kāi)始時(shí)，因脾胃陽(yáng)虛，令所食之物不能融化精微而多成寒飲（飲即淡痰），寒飲凝滯于賁門(mén)之間，阻塞飲食不能下行，即便下行也不能消化，從而出現(xiàn)上吐下瀉。久之則真陰虛損而發(fā)高燒（灼熱，陰虛不能潛陽(yáng)），或寒飲充盛迫其身中之陽(yáng)外浮而發(fā)高燒，但這兩者都是里有真寒外作假熱（是陽(yáng)熱而不是寒熱，屬陰虛陽(yáng)越）癥狀。待肝虛（陰虛）風(fēng)動(dòng)，累及腦氣筋，遂至發(fā)痙，手足抽掣，這也就是脾風(fēng)的“風(fēng)”的由頭。此證須以溫滋陰，以熱補(bǔ)陽(yáng)，溫?zé)岵⒂媒⊙a(bǔ)脾胃以消寒飲，同時(shí)注意照顧小兒之陽(yáng)不受傷害，故以中藥古方“逐寒蕩驚湯”及“加味理中地黃湯”二方為最善（見(jiàn)“附文”）。其第一方“逐寒蕩驚湯”是為不受飲食者沖開(kāi)胸膈之寒痰而設(shè)，此方中胡椒乃為主藥，非攤賣(mài)或食料鋪中的新鮮品不可（藥房中的陳品減力），炮姜也必須用干姜代替，由此將方藥搗碎煎數(shù)沸則藥力可出，但防久煎無(wú)力而不能沖開(kāi)寒飲以功廢。煎藥用水以灶壙紅土（灶額中赤土）所煎之湯（澄清后用之）代之，取藥湯頻頻灌之后，再接服“加味理中地黃湯”。“加味理中地黃湯”系第二方，大都是溫?zé)嵫a(bǔ)品，亦須將變炮姜為干姜，或視情況加味西藥百布圣（PepsinumSaccharatum）若干，以防因補(bǔ)藥滯膩脹滿(mǎn)或生痰。如此一來(lái)，臨證中將二方再有所變通則可隨手奏效。
例一：一四歲幼童秋初恣食瓜果而傷脾胃，但消化力減仍不知戒，遂慢慢成慢驚風(fēng)證。成病后飲食大減，強(qiáng)食少許也不能消化，投以消食開(kāi)瘀之劑脾胃益弱，直至吐瀉交作，間發(fā)抽掣，周身肌膚灼熱，其脈微細(xì)欲無(wú)，昏睡露睛，神氣虛弱。此證因脾胃虛寒不能腐熟水谷消化飲食而吐瀉，致食物不能形成精微以生氣血而成寒飲，寒飲積于胃中溢于膈上后，排擠心肺之陽(yáng)外出而周身灼熱并脈轉(zhuǎn)微細(xì)，這就是上面交代的里有真寒外作假熱之象。其昏睡露睛，是因?yàn)槠⑽柑摵o縮眼胞的結(jié)果（眼胞屬脾胃）；其肢體抽掣，系氣血虧損不能上達(dá)于腦以濡潤(rùn)斡旋其腦髓神經(jīng)，令神經(jīng)失其所司而肢體有時(shí)抽掣，這在前面《腦貧血證治法》中講過(guò)。可知觀囟門(mén)未合小兒患此證時(shí)，其囟門(mén)必下陷，此實(shí)為腦氣血不滿(mǎn)之明證，亦即氣血不能上達(dá)之明征也。此證吐嘔不甚劇，故可根據(jù)第一方、第二方之方意，投以溫暖之劑健補(bǔ)脾胃以消其寒飲即可。按如下處方及服法則諸病可自愈。
赤石脂（研細(xì)）一兩，生懷山藥、熟懷地黃各六錢(qián)，焦白術(shù)三錢(qián)，烏附子、廣肉桂（去粗皮，后入）、炙甘草各二錢(qián)，干姜、大云苓片、高麗參（搗為粗末）各錢(qián)半。藥共十味，除高麗參外，其它九味藥共煎湯一小杯，分多次徐徐溫服，每次皆送服高麗參末少許。重用赤石脂在上能鎮(zhèn)嘔吐，在下能止泄瀉。高麗參能補(bǔ)氣并對(duì)上下氣化起固澀作用，其參末系丸散之渣滓能留戀于腸胃（止瀉）。服藥待不嘔吐，不抽掣，瀉愈強(qiáng)半，灼熱大減，則可減去干姜，改用白術(shù)四錢(qián)，繼服后其瀉止，可將附子減半，另加大甘枸杞五錢(qián)，續(xù)服至愈。
若類(lèi)似以上癥狀，其脈弦、細(xì)、虛、濡并至數(shù)且遲，吐瀉（嘔吐不止，完谷不化）過(guò)程中雖不抽掣，但偶灼熱偶痿廢不能行步者，則皆屬慢驚風(fēng)朕兆。此情況下仍宜治以大劑溫補(bǔ)脾胃之藥，但用藥須變方為：生懷山藥一兩，白術(shù)（炒）、熟懷地黃、龍眼肉各四錢(qián)，干姜三錢(qián)，生雞內(nèi)金（黃色，搗）、生杭芍、甘草各二錢(qián)，共煎取湯一小杯，分兩次溫服下。服藥至吐瀉、灼熱皆去，唯行走偶覺(jué)腿有不利時(shí)，可將原方略加減后繼服至痊愈則可。原方加減為：生懷山藥一兩，熟懷地黃、龍眼肉、胡桃仁各四錢(qián)，白術(shù)、川續(xù)斷各三錢(qián)，干姜、生雞內(nèi)金（黃色，搗）各二錢(qián)，生杭芍、甘草各錢(qián)半。煎服方法如上。病愈后切忌生冷之物，以防病之反復(fù)。方加雞內(nèi)金化完谷，加芍藥防肝膽生熱，加續(xù)斷利愈痿廢。
上述之證若嘔吐過(guò)甚者，當(dāng)先用“逐寒蕩驚湯”開(kāi)其寒飲，使其能受他藥進(jìn)飲食。但若滑瀉殊甚不止，則可繼續(xù)投以“加味理中地黃湯”，服后仍不見(jiàn)效，則必須再加服高麗參（紅高麗參）末及生懷山藥粥，久服則加服百布圣。
若遇未滿(mǎn)周歲小兒將成慢驚之象，如食乳即吐，服藥不進(jìn)，額（囟）門(mén)下陷，睡時(shí)露睛等，則可試著捻一生硫黃細(xì)末于患兒口中，令乳汁送下，至不吐則可漸愈。生硫黃暖腸胃也。
例二：一七歲童秋初病瘧，月余愈后覺(jué)左脅下痞硬，繼屢服消瘀之品致脾胃虛寒不能化食，直至吐瀉交作并兼發(fā)抽掣。得此慢驚證后，日昳潮熱，兩顴發(fā)紅，昏睡露睛，手足時(shí)作抽掣，劇時(shí)督脈（后脊）緊而頭向后仰（俗名角弓反張），進(jìn)飲食或藥物半個(gè)小時(shí)即吐出（有痰涎），時(shí)作泄瀉，其脈象細(xì)數(shù)（快）無(wú)力。此病發(fā)熱，不受飲食并兼泄瀉，手足抽掣等，其原因在上面都有論及，是中部氣化被傷（服消導(dǎo)開(kāi)破之品），下部氣化不固的結(jié)果。至于抽掣劇時(shí)頭向后仰，則仍屬血虛不能榮筋養(yǎng)肝，致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或因寒而督脈緊縮，亦或因督脈病而腦髓神經(jīng)亦病（督脈與神經(jīng)相連），以致改其常度而妄行也。由于瘧為肝膽所受之邪，木病侮土，以致使久病瘧者多傷脾胃，所以左脅痞硬應(yīng)是脾因受傷作脹也。此證應(yīng)先用“逐寒蕩驚湯”，然后用“加味理中地黃湯”。其變方及病程用藥如下。
胡椒、干姜、肉桂、高麗參、甘草各一錢(qián)，丁香十粒。先煎人參、甘草七八沸（用灶壙紅土三兩煮湯澄清后代水），再入搗成粗渣的胡椒、干姜、肉桂、丁香四味藥同煎三四沸，取清湯八分杯徐徐灌之。原方加甘草可緩解干姜之苛辣，逗留干姜之力使之綿長(zhǎng)；加人參欲補(bǔ)胸中大氣以運(yùn)化諸藥之力，即大氣一轉(zhuǎn)其氣（痰飲）乃散也。待嘔吐即止，抽掣亦愈，潮熱、泄瀉亦似減輕后，則按“加味理中地黃湯”加減用藥：熟懷地黃、生懷山藥各五錢(qián)，焦白術(shù)、大甘枸杞各三錢(qián)，野黨參、炙箭耆、干姜、生杭芍、凈萸肉各二錢(qián)，肉桂（后入煎）、炙甘草各一錢(qián)，紅棗三枚（掰開(kāi)），胡桃一個(gè)（用仁搗碎），共煎湯一小杯，分多次徐徐溫服下。雜以性涼之芍藥不涼脾胃，只涼肝膽（肝膽因服熱藥而生火），尤善斂陽(yáng)氣之浮越以退潮熱、利小便，更防激動(dòng)肝膽中所寄相火（陽(yáng)火）致小便不利、大便益泄瀉。服藥后待潮熱與泄瀉皆愈，脈象亦較前有力，遂去白術(shù)，將干姜改用一錢(qián)，續(xù)服至痊愈即可。
另有一種小兒抽風(fēng)病叫受風(fēng)瘈疭證，這種病是出汗受風(fēng)，令肝有郁熱引起，雖發(fā)搐但不露睛，且屬遂發(fā)瘈疭，所以不屬慢驚風(fēng)，即應(yīng)是急驚瘈疭而非慢驚瘈疭?；純簞r(shí)閉目昏昏，身軀后挺，兩手緊握（因外感激發(fā)其肝熱上沖腦部排擠腦髓神經(jīng)所致），輕時(shí)也能明了，口舌熱腫不能吮乳飲食（肝火上炎），大便日溏泄數(shù)次（腎陰不足，氣化不固），皮膚發(fā)熱（外感生熱），其脈也有熱象。法當(dāng)清其肝熱，散其外感，兼治以鎮(zhèn)安神經(jīng)之藥，其病自愈。主處方為：生懷山藥一兩，滑石八錢(qián)，生杭芍六錢(qián)，連翹、甘草各三錢(qián)，全蜈蚣（大的）兩條，朱砂細(xì)末二分（1克）。將前六味藥煎湯一小杯，分?jǐn)?shù)次將朱砂徐徐溫送下。方中山藥脾腎雙補(bǔ)，與滑石并用在上能清，在下能固，利小便而止大便；蜈蚣之為物節(jié)節(jié)有腦，善理神經(jīng)以愈瘈疭。服藥至瘈疭與大便之溏皆愈后，若口舌仍不利索，其頭仍向后仰，手仍有拳曲不舒，則可將原方減去滑石之半，加玄參六錢(qián)，煎服后待手不拳曲但頭仍有后仰之意，遂減去方中滑石，加全蝎三個(gè)，繼服即可痊愈。蝎之為物，腹有八星，列作兩行，實(shí)為木之成數(shù)，故能直接入肝經(jīng)以理肝舒筋（肝主筋），項(xiàng)間之筋舒則無(wú)拘攣，頭自不向后仰矣。舉此例以區(qū)別慢驚風(fēng)，以免誤診用錯(cuò)藥。
農(nóng)村小兒于夏秋之交因涼水、瓜果傷脾胃而多得滑瀉證，由于小兒少陽(yáng)之體陰分不足，滑瀉不止尤易傷陰分，所以滑瀉之證在小兒為最難治。往往患此證者數(shù)日則渾身發(fā)熱，或漸次形成慢驚風(fēng)。當(dāng)此之際，滋陰健脾、涼潤(rùn)溫補(bǔ)都不對(duì)癥。若病家因小兒苦于服藥而姑息，則會(huì)因遷延歲月而成不治。故建議給患兒用生懷山藥（每服可七八錢(qián)）兌白糖做粥（日兩次）喝，可有效遏止其病惡化，并逐漸走向康復(fù)。此粥多服久服者，可摻百布圣1~1.5克以防發(fā)悶。
寫(xiě)此文是要告訴大家，湯藥雖難喝，但卻能根治慢驚風(fēng)，更能起死回生。
附文（源百度）：
1、逐寒蕩驚湯：
【組成】胡椒3克（打） 炮姜3克 肉桂3克
【用法】上藥三味，用灶心土90克煮水，澄極清，煎前藥取200毫升，頻頻灌之，接服加味理中地黃湯。
2、加味理中地黃湯：
【組成】熟地15克 當(dāng)歸6克 萸肉3克 枸杞6克 白術(shù)9克 炮姜3克 黨參6克 炙甘草3克 棗仁6克（炒，研） 肉桂3克故紙6克 炙耆6克 生姜3片 紅棗3枚 核桃肉2個(gè)
【用法】用灶心土60克，煮水煎藥，取濃汁200毫升，另加附子1.5克，煎水摻入。諒兒大小，分?jǐn)?shù)次灌入。
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