概說
紫斑，與斑、癰有別。常發(fā)于四肢皮下，或為瘀點、瘀斑，或狀如葡萄成片而發(fā)。似屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的原發(fā)性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病、血管性紫癜等病。
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病有因熱毒內(nèi)伏營血，逼血妄行；或因胃熱熾盛，波及營血；亦有心脾兩虛，統(tǒng)攝乏權(quán)；以及陰虛火旺，擾動血絡(luò)等。大概熱毒內(nèi)伏營血，胃熱熾盛之證，多見于急性、實證；心脾兩虛，陰虛火旺者，以慢性、虛證為多。
集方
消紅湯
【主治】 陰虛火旺，紫斑顯現(xiàn)。
【組成】 玄參、麥冬、生地、當(dāng)歸各30克，升麻、生甘草各3克，葛根、花粉各6克。
【方解】 本方用玄參、麥冬、生地養(yǎng)陰涼血；當(dāng)歸養(yǎng)血活血；葛根、花粉生津養(yǎng)胃；升麻、生甘草宣郁瀉火。此方補陰以制火，涼血以化斑，但散而不寒，和而不戰(zhàn)，自然郁宣而熱減，水旺而燥除，何班之不盡消哉？！
治紫斑牙宣方
【主治】 胃熱波及營血，遍身紫斑，牙齦出血，腐臭氣穢。
【組成】 玄參、竹葉各9克，鮮生地30克，丹皮、赤芍、連翹、郁金、荊芥、天蟲各6克，銀花、大青葉各12克，犀角1.5克，人中黃4.5克。
【方解】 本方用元參、竹葉、銀花、連翹、大青葉清心散結(jié)，清熱涼血；犀角、鮮生地、人中黃涼血解毒化斑；丹皮、赤芍活血涼血；郁金理氣和血；荊芥、天蟲清血中風(fēng)熱。此方系犀角地黃湯加味，乃清解陽明法。
三黃解毒湯
【主治】 熱毒熾盛，面赤脈洪，紫斑迭現(xiàn)，口渴煩躁。
【組成】 生石膏45克，黃芩、黃連、黃柏、麻黃各21克，淡豆豉2合，梔子30個，為粗末，每服30克，水煎，加蔥白3根。
【方解】 本方用三黃合梔子瀉火清熱；石膏清熱除煩，解肌化斑；麻黃、豆豉升散郁火。此方三焦俱清，主在陽明。為針對三焦大熱，化斑之要方。
按： 呂田《溫?zé)釛l辨》列本方為表里三焦大熱之清劑。去麻黃，加天蟲、薄荷、蟬蛻、知母，名為“增損三黃石膏湯”。編者認(rèn)為如此增減，較原方更進(jìn)一步。
治血小板減少性紫癜方
【主治】 面色萎黃，精神萎頓，紫斑時隱時現(xiàn)，乏力，頭暈，納少。
【組成】 人參、黃芪、白芍、當(dāng)歸 、鹿角膠、阿膠各6克，炙甘草3克，血余炭、小薊炭各9克，茅根、熟地、蓮房炭各12克。
【方解】 本方用人參、黃芪、炙草益氣健脾以攝血；當(dāng)歸、白芍、熟地養(yǎng)血禮血而和血；茅根、小薊、蓮房、血余涼血清血而止血；鹿角膠、阿膠皆血肉有情之品，填精益髓，補血止血。此方氣血兼調(diào)，補血止血，為治慢性血小板減少性紫癜之良方。
升陽散火涼血消瘀法
【主治】 各種紫斑病。
【組成】 升麻、當(dāng)歸各4.5克，生地15克，鱉甲、元參各30克，紫草21克，仙鶴草24克。
【方解】 本方用升麻宣解郁火；生地、玄參、紫草涼血清熱；當(dāng)歸、鱉甲養(yǎng)血消淤；仙鶴草止血化斑。此方止血化斑，升陽散火，為治紫斑之妙方。
治血管性紫癜方
【主治】 營分積熱，風(fēng)火相煽，絡(luò)損血溢，紫斑時現(xiàn)。
【組成】 紫草根30克，地膚子、槐花各12克，大棗24克。
【方解】 本方用紫草根涼血而化斑；地膚子祛風(fēng)濕清；熱槐花活血止血；大棗甘潤養(yǎng)脾。此方乃北京醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院之經(jīng)驗方。無論色素性紫癜、過敏性紫癜，均有顯效。其方藥簡捷，組合縝密，故錄備參考。
疏風(fēng)清熱化斑法
【主治】 風(fēng)熱客于營血，絡(luò)損而現(xiàn)紫斑，脈浮弦而數(shù)，舌紅少津，身熱。
【組成】 荊芥、防風(fēng)、槐花、枯芩各6克，蜈蚣1條，白蒺藜、連翹、防己各9克，知母、花粉各12克，丹參、丹皮各4.5克。
【方解】 本方用荊芥、防風(fēng)、槐花、蜈蚣、白蒺藜疏風(fēng)清熱；連翹、防己、丹皮、丹參涼血散結(jié)化淤；黃芩瀉火清肺。
按： 編者曾用此方治愈陳孩之過敏性紫斑，其癥因食用黃鱔而發(fā)。遍體淤點，身熱口渴。初發(fā)時曾服激素，愈后，食鱔魚又發(fā)。改服此方，僅2劑即愈。迄今3年，未見復(fù)發(fā)。志之以作交流。
小結(jié)
《醫(yī)宗金鑒》謂：“皮膚出血曰肌衄?！弊习咭蛔C，即皮下出血，為淤點，為淤斑，為血腫，其癥應(yīng)屬“肌衄”之例。張景岳謂：“衄血之由內(nèi)熱者，多在陽明經(jīng)，治當(dāng)以清降為主?！蔽闹腥S解毒湯，清泄陽明為主；而陽明郁火，清泄之中又當(dāng)宣郁，升陽散火涼血清淤法、治紫斑牙宣方，均涵此意。
張景岳又謂：“衄血雖多由火，而推陰虛者為尤多……當(dāng)專以補陰為主，自當(dāng)兼而清之，以治其標(biāo)?！毕t湯養(yǎng)陰以降火，清熱而化斑，與張氏此論相合。
“氣為血帥，母為氣母”。氣血同病之紫斑，可投治血小板減少性紫癜方；血虛生風(fēng)，或風(fēng)火相煽，灼傷營分，絡(luò)損血溢者，可投治血管性紫癜方，或疏風(fēng)清熱化斑法。
沈仲圭論雜病近代名老中醫(yī)經(jīng)驗集
