甲減，就是指甲狀腺功能降低，造成的癥狀，造成甲減的原因是體內(nèi)缺乏甲狀腺激素，從而導(dǎo)致人體的新陳代謝活動降低，造成一系列的臨床綜合征。
癥狀特別嚴(yán)重的患者，往往表現(xiàn)為黏液性水腫。如果在胎兒時期或者是嬰兒時期發(fā)病的患者還會比較嚴(yán)重，威脅到寶寶大腦以及身體的生長發(fā)育，造成呆小癥等疾病。
優(yōu)甲樂是一類口服甲狀腺素，臨床上常用于甲狀腺腫切除術(shù)后、甲狀腺癌術(shù)后等甲狀腺功能減退的補(bǔ)充或替代治療。
甲狀腺素可抑制腦垂體前葉促甲狀腺激素(TSH)的分泌，TSH有促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞生長和促進(jìn)甲狀腺激素合成的作用。
口服優(yōu)甲樂可以抑制垂體TSH的分泌，對甲狀腺組織的增生及癌組織的生長起到抑制作用；對預(yù)防復(fù)發(fā)和治療晚期甲狀腺癌有作用。
目前甲減已經(jīng)是內(nèi)分泌科的常見病以及多發(fā)病，即使患上甲減沒必要過度焦慮，90%的患者甲減需要終身服用藥物。
極少部分甲減患者有可能是亞急性甲狀腺炎引起或者是細(xì)菌性炎癥引起，這樣的患者可以不需要終身服用藥物治療甲減，只需要口服優(yōu)甲樂即可。
不管你服用哪種藥物，都應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不可盲目增加或減少服藥量，服用優(yōu)甲樂，相對而言是沒有副作用的，可能出現(xiàn)的副作用，就是藥物過量造成藥物性甲亢，這種情況是完全可以避免的。
誤區(qū)一：甲亢患者不能吃優(yōu)甲樂？
一般情況下優(yōu)甲樂的確不用于甲亢治療，但并非絕對。甲亢是由于甲狀腺激素釋放過多甲狀腺激素，造成交感神經(jīng)興奮和機(jī)體代謝亢進(jìn)的病癥。
引起患者進(jìn)食和排便次數(shù)明顯增多，心悸，出汗體質(zhì)降低等問題，多數(shù)患者身體還會出現(xiàn)視力減退，眼瞼水腫等問題。
臨床上，對于伴有眼突或甲狀腺腫的患者，可以酌情給予少量服用優(yōu)甲樂，目的是為了抑制甲狀腺激素的分泌，因為給予抗甲狀腺藥物治療，甲亢時患者的甲狀腺素會逐漸降低，對甲狀腺激素的抑制逐漸減弱。
誤區(qū)二：優(yōu)甲樂會變胖，不能吃？
用于甲狀腺激素具有利尿作用，一旦減少就會引起體內(nèi)水分與鈉鹽潴留，加上次時淋巴代謝遲緩。
毛細(xì)血管通透性增加，血漿中的白蛋白以及黏蛋白從毛細(xì)血管滲出的速度超過了淋巴管對其消除的速度，大量膠原物質(zhì)、黏蛋白便積聚于皮下組織間隙。
吸收分水與鈉鹽，阻礙組織液回流而形成水腫，而視覺上會給人一種“肥胖”之感，但這種水腫與一般水腫不一樣，用手指按壓皮膚無凹陷，醫(yī)學(xué)上稱為黏液性水腫。
從新陳代謝角度分析，甲狀腺素應(yīng)該能讓體重減輕或保持體重不變，因此服用優(yōu)甲樂后“變胖”，可能是優(yōu)甲樂的服用劑量不足，或是服用后身體的吸收量不足導(dǎo)致。
甲狀腺功能正常后，可以隨時停藥？
患者能否停藥，主要取決于病情，橋本甲狀腺炎、放射性碘-131治療后、甲亢手術(shù)后、先天性甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全等引起的甲減是永久性的，需要終身服藥；
藥源性甲減、亞急性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等引起的甲減，一般是暫時性，大多可以停藥。
具體到每位患者是否可以停藥，切勿自作主張，一定要從醫(yī)生的建議出發(fā)，擅自停藥會導(dǎo)致病情惡化，可能發(fā)生黏液性水腫昏迷而致死。
常見的優(yōu)甲樂副作用包括特別怕熱、焦慮、食欲增加、體重減輕、失眠、腹瀉、心悸、心動過速、高血壓、心絞痛、排便頻率增加和月經(jīng)異常。這些副作用通常在開始用藥幾周后出現(xiàn)。
【1】過敏反應(yīng)
如果患者對優(yōu)甲樂的一種或多種成分過敏，可能發(fā)生過敏反應(yīng)，這種反應(yīng)的癥狀包括潮熱或出汗，月經(jīng)周期變化，食欲或體重變化，睡眠問題，頭痛心跳加速，胸部顫動緊張或煩躁感以及輕度脫發(fā)。
服用藥物之后，出現(xiàn)此類癥狀應(yīng)該立即與醫(yī)生保持聯(lián)系，如果出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，可能會伴隨呼吸困難，嘴唇，喉嚨，舌頭，或面部腫脹以及蕁麻疹等問題，出現(xiàn)這類副作用請及時就醫(yī)。
【2】心血管的影響
心血管癥狀包括心絞痛，心動過速心悸和高血壓。已經(jīng)在臨床實驗中報告患有潛在心血管疾病(包括心臟病或心血管功能下降)的患者，更有可能出現(xiàn)這類副作用，就是說會加重原有心血管疾病。
左心室收縮功能增強(qiáng)和左心室質(zhì)量指數(shù)增加的患者，在使用該藥物時，也有發(fā)生心血管副作用的高風(fēng)險，如果感覺身體不舒服，應(yīng)該立即停藥并及時就醫(yī)。
【3】內(nèi)分泌的問題
服用優(yōu)甲樂的患者，報告內(nèi)分泌功能的變化，很可能包括腎上腺皮質(zhì)功能不全或糖尿病癥狀增加等。
已經(jīng)患有內(nèi)分泌紊亂的患者，應(yīng)該在開始常規(guī)劑量的優(yōu)甲樂治療前，向醫(yī)生咨詢?nèi)魏螡撛诘娘L(fēng)險，這樣能夠避免意外情況發(fā)生。
【4】神經(jīng)系統(tǒng)的影響
有些人在治療開始時曾有癲癇發(fā)作的經(jīng)歷，但這些癥狀通常在幾個月后消退，這方面的副作用較為罕見，有報道優(yōu)加了引起的患者肌無力或亢奮。
這種情況很可能會導(dǎo)致偏執(zhí)或無法解釋的易怒，當(dāng)出現(xiàn)這種情況時，應(yīng)該盡早就醫(yī)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，維持身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
【5】皮膚問題
服用優(yōu)甲樂時，經(jīng)常會伴隨脫發(fā)的問題，這種副作用并不危險，通常會在身體適應(yīng)這些改變的激素水平后停止。
還有些人也會出現(xiàn)皮膚過敏現(xiàn)象，其實這都與個人體質(zhì)有關(guān)系，并非所有人都會出現(xiàn)這個問題，畢竟每個人對于過敏原的適應(yīng)力是不一樣的。
【6】肌肉骨骼的影響
研究表明，長期服用優(yōu)甲樂，會增加骨質(zhì)疏松的癥狀，特別是對于已經(jīng)患有骨質(zhì)疏松的人，使用甲狀腺治療的患者，骨折的發(fā)生率比不使用的患者要高，尤其是女性。
研究報告說，在長期使用優(yōu)甲樂后，他們的骨頭似乎變得更脆或更容易受傷。所以服用優(yōu)甲樂一定要控制好量，并且在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下服用，不要盲目增加服藥量。
葡萄柚汁延遲優(yōu)甲樂的吸收。（葡萄、柚子、葡萄汁、柚子汁、葡萄干等）
大豆導(dǎo)致優(yōu)甲樂的有效性降低。（豆?jié){、豆腐腦、豆腐、豆油、豆皮等）
胡桃在胃腸道中與優(yōu)甲樂結(jié)合，從而降低優(yōu)甲樂的吸收。
膳食纖維在胃腸道中與優(yōu)甲樂結(jié)合，從而降低優(yōu)甲樂的吸收。（粗糧、芹菜、南瓜、白菜等）
上述食物對優(yōu)甲樂有影響，早餐時請勿服用或盡量避免。中午以后，優(yōu)甲樂在胃腸道內(nèi)已經(jīng)被吸收，此時可食用上述食品，影響小。
食物的種類繁多，并沒有被一一研究。上述食物只是目前為止，經(jīng)過文獻(xiàn)報道證實，對優(yōu)甲樂有影響的。
如果患者吃穩(wěn)定劑量的優(yōu)甲樂，病情平穩(wěn)，這種情況是可以打新冠疫苗的。如果患者吃優(yōu)甲樂病情控制不平穩(wěn)，或合并其他不適，這種情況不建議打新冠疫苗。
1、可以打新冠疫苗：通常情況下，吃穩(wěn)定劑量優(yōu)甲樂的甲狀腺功能減退患者是可以打新冠疫苗的。
吃優(yōu)甲樂并不是新冠疫苗接種的禁忌，甲狀腺功能減退患者吃優(yōu)甲樂將病情控制平穩(wěn)，并且沒有其他疾病或不適癥狀時，可以打新冠疫苗，并且在打完新冠疫苗后可以正常服用優(yōu)甲樂；
2、不可以打新冠疫苗：甲狀腺功能減退患者TSH，且T3、T4低于正常值時，吃優(yōu)甲樂期間，一般都不建議打新冠疫苗。
可遵醫(yī)囑口服優(yōu)甲樂將TSH、T3、T4控制在合理水平后再打新冠疫苗，這樣相對比較安全。甲狀腺功能亢進(jìn)或甲亢性突眼在未得到有效控制時，也建議暫緩接種新冠疫苗。
另外，如果患者合并其他不適癥狀或抵抗力較差，在吃優(yōu)甲樂期間也不建議打新冠疫苗。吃優(yōu)甲樂打新冠疫苗，還需要專業(yè)醫(yī)生評估后進(jìn)行，打新冠疫苗后應(yīng)注意觀察有無發(fā)熱、咳嗽等不適癥狀，注意休息，多飲水。
