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5類(lèi)降糖藥的副作用好可怕！不吃不行？咋辦？

空谷幽蘭80 >《控糖參考》

2023.09.08 廣東

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由于糖尿病人需要終身服藥，很多患者對(duì)長(zhǎng)期服藥的副作用很擔(dān)心。那么，各種不同類(lèi)型的糖尿病口服藥都有哪些副作用呢？該如何避免這些藥的副作用？

1、磺脲類(lèi)降糖藥的嚴(yán)重不良反應(yīng)

①如遇咽喉腫痛，伴有寒戰(zhàn)、高熱，有口腔炎，全身酸懶等癥狀，應(yīng)去醫(yī)院檢查白細(xì)胞，如白細(xì)胞減少，則應(yīng)更換藥物。

②尿呈黃褐色或紅色，皮膚及眼睛有黃染，顏面發(fā)白，疲勞無(wú)力。有此癥狀應(yīng)停藥，及時(shí)去醫(yī)院檢查，并由醫(yī)生指導(dǎo)下一步用藥。

③當(dāng)心低血糖反應(yīng)和低血糖昏迷。出現(xiàn)強(qiáng)烈空腹感、出冷汗、全身無(wú)力、心悸等現(xiàn)象而病人自己能進(jìn)食者提示為低血糖反應(yīng);如發(fā)生意識(shí)障礙，應(yīng)立即想到低血糖昏迷可能，必須立即急救。

2、雙胍類(lèi)降糖藥的嚴(yán)重不良反應(yīng)

嚴(yán)重不良反應(yīng)為酮尿和乳酸酸中毒，多發(fā)生在有。腎功能障礙和心力衰竭患者，表現(xiàn)為在一般不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)呼吸深而快和肌肉痙攣。有上述癥狀應(yīng)停藥，并由醫(yī)生更換藥物種類(lèi)。

3、α-糖苷酶抑制劑的不良反應(yīng)

阿卡波糖(拜唐蘋(píng))等α-糖苷酶抑制劑除腹內(nèi)氣體增加外，其他不良反應(yīng)較少。

4、胰島素制劑的不良反應(yīng)

①過(guò)敏性休克：胰島素對(duì)過(guò)敏體質(zhì)的人有可能引起過(guò)敏性休克，此時(shí)應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生急救。

②血管神經(jīng)性水腫：眼周?chē)翱诖礁∧[，呼吸困難，腹痛。

③低血糖反應(yīng)和低血糖昏迷同磺脲類(lèi)降糖藥，但往往更為嚴(yán)重。任何使用胰島素的病人都必須隨時(shí)警惕發(fā)生低血糖反應(yīng)和低血糖昏迷可能。

5、胰島素增敏劑的不良反應(yīng)

①可加重心力衰竭：心力衰竭患者不宜使用，應(yīng)停藥，在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用利尿藥。

②水潴留：顏面和手腳浮腫，體重迅速增加，應(yīng)停藥。

③嚴(yán)重肝功能障礙和黃疸：高熱、皮疹，全身疲倦，無(wú)食欲，皮膚黃染和瘙癢。應(yīng)停藥。用藥期間每月應(yīng)檢查一次肝功能。

那么，應(yīng)當(dāng)如何避免降糖藥的副作用呢？

選擇適當(dāng)服藥時(shí)間和方式

磺脲類(lèi)和格列奈類(lèi)促進(jìn)胰島素分泌：

最好在飯前半小時(shí)服用。如果在正常劑量的情況下，血糖控制仍不好，不應(yīng)盲目加量。服藥時(shí)要避免兩種磺脲類(lèi)藥物的聯(lián)合應(yīng)用，否則會(huì)增加藥物的副作用。

雙胍類(lèi)藥物：

應(yīng)在飯中或飯后服用，以降低消化道反應(yīng)。α糖苷酶抑制劑需要同第一口飯一起嚼服，以達(dá)到藥物的最佳療效。

胰島素增敏類(lèi)藥物：

定期檢查肝功血象和血糖，由于降糖藥大多要在肝臟內(nèi)代謝，然后通過(guò)腎臟排泄，因此會(huì)大大增加病人的肝腎負(fù)擔(dān)。

定期堅(jiān)持肝腎功能

雖然，目前應(yīng)用的藥物都已經(jīng)通過(guò)了大量臨床驗(yàn)證，肝腎功能無(wú)損傷的患者在常規(guī)用藥范圍內(nèi)服用，一般不會(huì)對(duì)肝腎功能造成損害。但是由于個(gè)體差異性的存在，糖尿病患者還是要1至2個(gè)月檢查一次血象和肝腎功能，一旦出現(xiàn)問(wèn)題就要及時(shí)停藥并進(jìn)行保肝治療，改用胰島素治療糖尿病。

同時(shí)，為了更好地達(dá)到用藥效果，減少藥物的毒副作用，最好采用不同作用機(jī)理的藥物聯(lián)合應(yīng)用。

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