有一句俗語：“死馬當活馬醫(yī)”，明知無可救藥，卻仍然抱一線希望，嘗試用各種方法做最后的努力。這種僥幸心理，很多癌癥患者和家屬都有，很多不可思議的偏方和藥物廣為流傳，這其實是一種無奈。
曾經有一個視頻在Youtube網站引起了人們的廣泛熱議，一名美國的小細胞肺癌患者聲稱使用動物驅蟲藥芬苯達唑，治愈了腫瘤。
國內網站搜索“芬苯達唑”、“抗癌”，也會出現(xiàn)很多信息，甚至還有患者分享使用芬苯達唑的抗癌日志。那么，貓狗驅蟲藥抗癌究竟真有奇效，還是患者們病急亂投醫(yī)呢？我們一起來看看。
動物驅蟲藥的抗癌依據？
動物的驅蟲藥和獲批的抗癌藥，在分子結構上可能有一定的相似性。下圖是苯并咪唑類分子的結構，芬苯達唑就是從中衍生的一種動物驅蟲藥。
圖1.苯并咪唑類驅蟲藥的分子結構
苯并咪唑驅蟲藥在動物中具有廣譜的驅蟲作用，現(xiàn)在還發(fā)現(xiàn)苯并咪唑驅蟲藥具有抗癌活性，比如，這些藥物可以破壞細胞微管聚合、誘導細胞凋亡和細胞周期停滯、抗血管生成、阻斷葡萄糖轉運等。如果與目前已有的某些抗癌藥聯(lián)合，有可能會增加抗腫瘤活性。
圖2.苯并咪唑類驅蟲藥在抑制腫瘤方面可能的分子機制
芬苯達唑的療效僅限個案，未經臨床證實
芬苯達唑作為廣譜抗寄生蟲藥物，用于很多動物的驅蟲。該藥會干擾微管聚合，這與現(xiàn)在的化療藥物如長春新堿、紫杉醇和多西他賽等機制是類似的。近年來，有一些研究報道了芬苯達唑體內（動物模型）和體外的抗腫瘤活性，而且與其他化合物聯(lián)合可抑制肺癌的KRAS信號通路。
圖3.苯并咪唑驅蟲藥在臨床方面的抗腫瘤作用
關于苯并咪唑類驅蟲藥的抗癌效果，的確有個別案例報道。如上圖紅框所示，兩名患者使用驅蟲藥甲苯達唑后腫瘤病灶縮小，一名患者病情穩(wěn)定高達19個月，24個月之后病情進展。
個例不能說明什么問題，要證實某種藥物有效，得進行規(guī)范設計的臨床試驗才行。一項瑞典的臨床試驗于2018年8月至2020年1月入組了11名癌癥患者，患者使用的是阿苯達唑或甲苯咪唑，因為沒有顯示出治療效果而提前終止。
美國食品藥品監(jiān)督管理局FDA和歐洲藥物管理局EMA禁止在人身上使用芬苯達唑。韓國食品醫(yī)藥品安全處曾發(fā)表聲明強調：“芬苯達唑”是未經人體臨床實驗證明其效能的藥物，人服用此類藥物是否安全以及有效，也未得到科學認證，不能擅自服用。尤其晚期癌癥患者更要慎用，他們經歷長期抗癌治療后，身體已經處于很虛弱的狀態(tài)，若擅自服用此類藥物會引發(fā)嚴重的副作用。
雖然如此，但仍有不少人嘗試服用驅蟲藥，甚至有陰謀論認為，制藥公司不愿做驅蟲藥的臨床試驗，是因為這個藥物很便宜，如果治療效果好，昂貴的抗癌藥就沒人買了。
我們不妨一起來看另一個反面的案例：一位80歲的肺癌患者擅自使用芬苯達唑，經歷了嚴重的肝毒性，病情并沒有得到有效緩解，還影響了正常的治療。
因為擔心PD-1抑制劑耐藥，
患者擅自使用芬苯達唑
2018年10月，一位80歲的女性因不適而入院，她的右肺長了一個腫瘤，經支氣管活檢證實為非小細胞肺腺癌，并且伴有腦轉移。進行基因檢測發(fā)現(xiàn)有KRAS基因的G12A位點突變，PD-L1的腫瘤比例評分為80%。
由于患者沒有靶向治療的機會，而且PD-L1高表達，所以使用PD-1抑制劑帕博利珠單抗(俗稱K藥)治療。使用三個月后，CT影像學掃描發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶縮小，腫瘤標志物癌胚抗原CEA水平降低。
2019年2月，患者的腫瘤標志物CEA開始升高，有可能出現(xiàn)耐藥了，但是CT影像學檢查顯示病灶穩(wěn)定，醫(yī)生讓患者繼續(xù)使用K藥進行治療，后期及時隨訪。但腫瘤標志物CEA的升高讓患者和家屬心生焦慮。
2019年8月，患者的血液檢查發(fā)現(xiàn)一些指標異常：天冬氨酸轉氨酶（AST）、丙氨酸轉氨酶（ALT）和總膽紅素都出現(xiàn)了大幅度上升，而三周前的檢查顯示這些指標還是正常的。
患者被緊急送往醫(yī)院進行搶救，各項檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常，也沒有已知的藥物或食物過敏史。醫(yī)生初步懷疑是免疫治療導致的肝損傷，為此需要暫停帕博利珠單抗的治療。
圖4.使用芬苯達唑患者肝酶和CEA的變化情況
在與患者和家屬溝通暫停用藥的決定時，他們不得已說出了實情。因為CEA上升，患者和家屬擔心病情進展，在社交媒體上看到驅蟲藥芬苯達唑的抗癌信息就心動了。
患者自2019年7月開始服用芬苯達唑，一天服用1克的劑量，用藥3天，停藥4天，總共服用了1個月左右。在用藥期間，腫瘤病灶沒有出現(xiàn)變化，腫瘤標志物CEA略有上升。
圖5.芬苯達唑給藥期間的胸部 CT 圖像
得知具體原因后，醫(yī)生讓患者立即停止服用芬苯達唑，后期患者的肝腎功能開始逐漸好轉，終于可以重新使用K藥進行治療，后面沒有再出現(xiàn)肝功能異常。直至2019年11月底，由于右肺上葉的腫瘤變大，才終止了PD-1單藥治療。
個例不能代表整體，謹慎選擇替代療法
對于動物驅蟲藥的抗癌效果，科學家們也十分重視，做過認真的研究和臨床試驗。但目前都未能證實這類動物驅蟲藥可以治療癌癥。
我們在判斷這些藥物和替代療法療效的時候，不能只看個例。個例不能代表整體，更不能證明替代療法的有效性。因此癌度再次提醒大家，在常規(guī)治療手段有效的情況下，不要輕易去嘗試另類的藥物和替代療法，選擇科學的、經臨床驗證的治療措施，才更有利于疾病的治療。
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