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“只要我不做體檢，疾病就找不上我?！薄@是一句在年輕人當(dāng)中廣為流傳的調(diào)侃。

每年一次的常規(guī)體檢就像一場(chǎng)“審判”，抽的煙、熬的夜、喝的酒，都被醫(yī)院里的各種儀器看了個(gè)清清楚楚。

體檢經(jīng)常能查出“驚嚇”，特別是一種叫做『肺結(jié)節(jié)』的東西。很多人都有肺結(jié)節(jié)，這并不是啥稀罕東西。肺結(jié)節(jié)之所以嚇人，還是因?yàn)楹芏鄷r(shí)候，沒人能確定它是不是肺癌，或者，變成肺癌。

查出肺結(jié)節(jié)，就相當(dāng)于一根腳趾頭跨進(jìn)了肺癌的門里。但是，“不體檢不就沒這些破事了”這種想法顯然也是不對(duì)的。

肺癌是一種發(fā)病率和死亡率雙高的癌癥，但這其實(shí)主要是因?yàn)椋?strong>很多人確診肺癌的時(shí)候就已經(jīng)是晚期了。

根據(jù)2012~2014的數(shù)據(jù)，在中國(guó)，局部晚期（III期）~晚期（IV期）肺癌的占比高達(dá)64.6%，而肺癌的5年生存率越是到晚期就越是降低得厲害。

所以，查出肺結(jié)節(jié)，某種程度上是一件好事。肺結(jié)節(jié)不會(huì)因?yàn)槟悴惑w檢就不存在，反而，等你不得不正視的時(shí)候，也許已經(jīng)晚了。

醫(yī)學(xué)臨床指南共識(shí)建議，對(duì)肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行肺癌篩查。怎么判斷自己或家人是不是肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群呢？只需要看以下五條：

1. 吸煙：每天吸煙的包數(shù)（每包20支）x吸煙年數(shù)≥30，包括曾經(jīng)達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)戒煙但戒煙不足15年的；
2. 被動(dòng)吸煙：與吸煙者共同生活或同室工作≥20年；
3. 患有慢性阻塞性肺疾病的；
4. 有職業(yè)暴露史的至少1年的（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵）；
5. 有一級(jí)親屬確診肺癌的。

有任何一條就是高風(fēng)險(xiǎn)人群。我們平時(shí)體檢查出的肺癌，很多是靠X線胸片，但這種檢查方式很難查出早期體積還很小的肺癌。因此，篩查肺癌一般都推薦采用低劑量螺旋CT。與X線檢查相比，低劑量螺旋CT能明顯增加早期肺癌的檢出率。

而又因?yàn)樵缙诜伟┑?年生存率遠(yuǎn)比晚期肺癌高得多，所以毫不夸張的說，雖然只是一種檢查方式，但低劑量螺旋CT起到的作用比很多治療手段都有效，可以降低20%的肺癌死亡率。

不過，肺癌篩查也存在危害。大家最關(guān)心的估計(jì)還是輻射，據(jù)估計(jì)，每108例篩查發(fā)現(xiàn)肺癌的肺癌中，就會(huì)有一例是輻射誘發(fā)的肺癌。

其次是過度診斷，以及由此帶來的過度治療。有這么一種情況，你篩查了它就是癌癥，你不篩查，它也許就這么過去了，一輩子都不會(huì)發(fā)現(xiàn)。據(jù)估計(jì)，肺癌總體的過度診斷率在3%左右。

正是因?yàn)榉伟┖Y查存在一定風(fēng)險(xiǎn)，因此要考慮收益和風(fēng)險(xiǎn)的平衡。至少對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的人群，目前的研究結(jié)果表明，篩查是“血賺不虧”的。

篩查查出的結(jié)節(jié)按照結(jié)節(jié)的密度可以分為實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和非實(shí)性結(jié)節(jié)（純磨玻璃結(jié)節(jié)）。實(shí)性結(jié)節(jié)就像蛋黃，非實(shí)性結(jié)節(jié)就像蛋清，部分實(shí)性結(jié)節(jié)就是既有蛋黃又有蛋清。

查出“蛋清”直徑＜8mm，或者“蛋黃”/“混蛋”中的“黃”的部分＜6mm，建議進(jìn)入下年度的復(fù)查；如果≥8mm或≥6mm但小于15mm，建議3個(gè)月后再?gòu)?fù)查或進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。

如果“蛋黃”的部分或者“純蛋清”≥15mm，建議抗炎治療或進(jìn)行PET-CT檢查（蛋黃），再?zèng)Q定后續(xù)的方案。

肺癌患者的生存時(shí)間與其臨床診斷發(fā)現(xiàn)的早晚密切相關(guān)，I期患者超過一半都能活過5年。然而除了早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，積極預(yù)防也是非常重要的。

合理的體育鍛煉可降低肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)對(duì)2015年以前發(fā)表的探討運(yùn)動(dòng)與肺癌關(guān)系的21項(xiàng)隊(duì)列研究和6項(xiàng)病例對(duì)照研究進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)可降低25%的肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

食用水果和蔬菜同樣可以降低肺癌風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)1983年~2014年發(fā)表的探討水果、蔬菜攝入量對(duì)肺癌影響的27項(xiàng)隊(duì)列研究進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示，與水果和蔬菜攝入量最低的人群相比，攝入量最高者患肺癌風(fēng)險(xiǎn)降低了14%。

看來，管住嘴（多吃蔬菜水果）、邁開腿，真的是健康生活的典范。今天的你，有沒有做到呢？

參考來源：

赫捷,李霓,陳萬青,吳寧,沈洪兵,江宇,李江,王飛,田金徽.中國(guó)肺癌篩查與早診早治指南（2021，北京）[J].中國(guó)腫瘤,2021,30(02):81-111.