【講者簡(jiǎn)介】
馬新童，男，中醫(yī)全科副主任醫(yī)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)臨床特聘教授，馬新童中醫(yī)傳承工作室、馬新童中醫(yī)研究院創(chuàng)建人。對(duì)歷代各家中醫(yī)經(jīng)典著作進(jìn)行了廣泛研究，熟諳《傷寒雜病論》現(xiàn)存各版本和歷代各家注本，尤其多年潛心研究桂林古本《傷寒雜病論》，深得其精詣，主要研究方向：中醫(yī)經(jīng)典的系統(tǒng)研究與臨床應(yīng)用。在二十多年的臨床實(shí)踐中形成了“天人地合參，神氣形同調(diào)，病脈證并治”的獨(dú)特學(xué)術(shù)思想體系，強(qiáng)調(diào)“臨證觀象”、“中觀正見(jiàn)”，擅長(zhǎng)結(jié)合現(xiàn)代疾病特點(diǎn)靈活運(yùn)用古方，尤其通澀和三法治療心腦疾病、體質(zhì)狀態(tài)調(diào)整方、調(diào)神開(kāi)心湯、腫瘤系列方等有獨(dú)特之處。
現(xiàn)任世界中醫(yī)聯(lián)合會(huì)青年中醫(yī)培養(yǎng)工作委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，深圳經(jīng)方協(xié)會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)，北京市中醫(yī)藥文史研究會(huì)學(xué)術(shù)一部主任，中醫(yī)協(xié)會(huì)皮科分會(huì)理事，深圳頤仁中醫(yī)基金會(huì)首席顧問(wèn)，山東威海市文登區(qū)首席中醫(yī)健康顧問(wèn)，特邀在博愛(ài)堂、葆德堂、孔醫(yī)堂以及威海市文登區(qū)限號(hào)出診。
陽(yáng)旦演繹（上）
醫(yī)道甚深微妙法，
百千萬(wàn)劫難遭遇，
我今見(jiàn)聞得受持，
愿解圣賢真實(shí)義。
各位國(guó)醫(yī)學(xué)館的各位老師、同道，大家晚上好！今天我們大家共同來(lái)學(xué)習(xí)《陽(yáng)旦演繹上》。今天主要講的內(nèi)容是基礎(chǔ)理論部分。
在《輔行訣五臟用藥法要》中講：“陽(yáng)旦者升陽(yáng)之方，以黃芪為主。……陽(yáng)旦湯統(tǒng)領(lǐng)四象，入五臟，主吸收之疾病?！薄瓣?yáng)旦”它有兩個(gè)意思，一個(gè)在古代是指夏至，還有一個(gè)意思呢？是指太陽(yáng)。所以陽(yáng)旦，是太陽(yáng)升起的意思。
今天我們給大家介紹的一共有九個(gè)方子。把九個(gè)方子先給大家解釋清楚。在后面的兩講當(dāng)中陸續(xù)給大家展開(kāi)。關(guān)于陽(yáng)旦類方組成的藥物總結(jié)，陶弘景在《名醫(yī)別錄》以及《神農(nóng)本草經(jīng)》當(dāng)中，都有很詳實(shí)的記載。因此我把它們從文中摘錄出來(lái)給大家發(fā)上來(lái)，給大家作為研究和學(xué)習(xí)之用。
陽(yáng)旦類方我們一共選擇了九個(gè)，分別是《輔行訣》小陽(yáng)旦湯，仲景桂枝湯，《輔行訣》正陽(yáng)旦湯，仲景小建中湯，仲景黃芪建中湯，《輔行訣》大陽(yáng)旦湯，孫思邈當(dāng)歸建中湯，深師小建中和十四味建中湯，一共九個(gè)。
我們要想研究這些方子首先必須得把這些方子里面有多少味藥，以及它們的功效記憶下來(lái)。我們給大家推薦的是比如說(shuō)桂枝湯、小建中湯的方歌：“桂枝調(diào)營(yíng)衛(wèi)亦平，桂芍生姜三兩同，棗十二枚甘二兩，解肌藉粥縶汗珍”。“建中即是桂枝湯，倍芍加飴絕妙方，飴取一升芍六兩，悸煩腹痛有奇長(zhǎng)”。那么黃芪建中湯呢，我們可以背它的方歌，但是同時(shí)也很簡(jiǎn)單，可以簡(jiǎn)單記憶，因?yàn)樾〗ㄖ袦珓偛糯蠹乙呀?jīng)記憶好了，小建中湯就是桂枝湯倍芍藥加飴糖，那么在此基礎(chǔ)上再加一兩半的黃芪，就是黃芪建中湯了。如果氣短胸悶把生姜再加一點(diǎn)，加成了六兩；如果有腹?jié)M、脹痛難消的呢？加茯苓一兩半，再把姜棗去了；如果肺氣虛損的呢？還要加三兩的半夏。
仲景的桂枝湯的原文指征我們從《桂林古本》里面把所有的桂枝湯的原文全部摘錄下來(lái)了，請(qǐng)大家仔細(xì)研閱。
我們?cè)倏础遁o行訣》小陽(yáng)旦湯與仲景的桂枝湯到底有什么區(qū)別呢？其實(shí)沒(méi)有什么本質(zhì)的區(qū)別，從原文對(duì)照來(lái)說(shuō)，《輔行訣》的小陽(yáng)旦湯生姜是二兩切，仲景的桂枝湯呢？是生姜三兩切。那么小陽(yáng)旦湯再加一升的膠飴就是正陽(yáng)旦湯。
請(qǐng)大家往下看，《輔行訣》小陽(yáng)旦湯與仲景桂枝湯的圖解。我們把桂枝三兩放在南方，把芍藥三兩放在東方，把大棗十二枚放在中央，生姜就自然放到了西面，炙甘草呢？就放到了北方。
如果說(shuō)我們把甘草也放在中間的時(shí)候，那么我們正陽(yáng)旦湯與桂枝湯的比較圖大家請(qǐng)看一下，其它方面都一樣，中間就有了大棗十二枚，膠飴糖一升和炙甘草二兩，而桂枝湯當(dāng)中呢？就是大棗和甘草了。
我們往下看，仲景小建中湯的原文指征，我們也給大家摘錄出來(lái)了。請(qǐng)大家認(rèn)真的參詳。
我們看一看仲景的桂枝湯與小建中湯的圖解。小建中湯呢，就是在桂枝湯的基礎(chǔ)上把芍藥增加了三兩，同時(shí)把飴糖又加了一升而構(gòu)成的。
《輔行訣》大陽(yáng)旦湯與仲景小建中湯，黃芪建中湯的區(qū)別。《輔行訣》大陽(yáng)旦湯中講：“治凡病汗出不止，氣息惙惙，身勞力怯，惡風(fēng)涼，腹中拘急，不欲飲食，皆宜此方。若脈虛大者，為更切證也——大陽(yáng)旦湯方?！蹦敲创箨?yáng)旦湯是七味藥，它是由小建中湯加人參三兩，黃芪五兩所構(gòu)成的。而仲景的建中湯方在《古本》（《桂林古本傷寒雜病論》）里面小建中湯：“虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥者，小建中湯主之?！薄疤搫诶锛?，諸不足者，黃芪建中湯主之?！毙〗ㄖ袦褪枪鹬渡炙幖语嵦?，而黃芪建中湯呢？是在它的基礎(chǔ)上又加了黃芪一兩半。
我們繼續(xù)看一看《輔行訣》大陽(yáng)旦湯與仲景的黃芪建中湯的圖解。我們先看左面，黃芪五兩和芍藥六兩放到了東方，桂枝依然在南方，人參、大棗、飴糖放到了中央，生姜放到了西方，炙甘草放到了北方。黃芪建中湯就是把小建中湯加入的黃芪一兩半放到了東方，即構(gòu)成了黃芪建中湯。
我們從三個(gè)陽(yáng)旦湯來(lái)比較，小陽(yáng)旦者，日升之初，正陽(yáng)旦者，日升之漸，大陽(yáng)旦者，日升將極也。其日者，即人體正氣之謂也。《傷寒》一書(shū)，亦以陽(yáng)旦為根本，是知道陽(yáng)旦者，扶正氣之謂也。古道家崇陽(yáng)，人失其氣則病，陽(yáng)絕陰盛則死。陽(yáng)旦者，守護(hù)其生命之根本也?！秲?nèi)經(jīng)》也講：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明，是故陽(yáng)因而上衛(wèi)外者也。”（出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》生氣通天論篇）
好，我們繼續(xù)往下看，孫思邈內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯原文指征，《千金方》當(dāng)中寫(xiě)的內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯，治產(chǎn)后虛羸不足，腹中疾痛不止，吸吸少氣，或若小腹拘急攣痛引腰背，不能飲食，產(chǎn)后一月，日得服四五劑為善，令人強(qiáng)壯內(nèi)補(bǔ)方。
那么當(dāng)歸建中湯呢，它實(shí)際就是在小建中湯的基礎(chǔ)上把當(dāng)歸又增加了四兩，或者說(shuō)重新加入了當(dāng)歸四兩即合成了當(dāng)歸建中湯。當(dāng)歸建中湯也是非常好的一個(gè)方子，他在方后講：“若無(wú)生姜，則以干姜三兩代之，若其人去血過(guò)多，崩傷內(nèi)衄不止，加地黃六兩，阿膠二兩，合八種，作湯成去滓，納阿膠。若無(wú)當(dāng)歸，以芎?代之。”芎?就是川芎。我們以前看許多的老前輩，有出血的病人用干姜來(lái)治療，那么我們?cè)S多人可能不太理解，實(shí)際呢，在《神農(nóng)本草經(jīng)》當(dāng)中干姜本身就能止血，治崩，治衄，那么再加上了阿膠，地黃，這樣就止血作用就更好了。
我們深師小建中湯呢，它叫深師小建中湯，但是方中沒(méi)有飴糖，那么它的藥物的比例和前面所講的藥方呢，比例是完全不同的，自成體系。所以說(shuō)許多人認(rèn)為深師的建中湯沒(méi)有飴糖，不能叫做小建中湯，甚至對(duì)此有懷疑。而我們通過(guò)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)深師小建中湯——它有很好的，獨(dú)特的治療范圍。它是治療五勞七傷，小腹急痛，膀胱虛滿，手足逆冷，食飲苦吐酸，痰呃逆，泄下，少氣，目眩，耳聾口焦，小便自利。又說(shuō)：虛勞里急，少氣，手足厥逆，少腹攣急，或腹?jié)M弦急不可食，起即微汗出，陰縮或腹中寒痛。
下面我們看一看孫思邈當(dāng)歸建中湯與深師小建中湯的圖解。大家可以看著圖看看它們之間的區(qū)別。當(dāng)歸建中湯就是小建中湯加了四兩的當(dāng)歸，那我們看看圖。
當(dāng)歸建中湯就是在小建中湯的基礎(chǔ)上，在西面又加了當(dāng)歸四兩。而深師小建中湯呢，黃芪四兩、芍藥四兩，我們把它放在東面；桂枝六兩，半夏一升放在南面；人參三兩，大棗二十枚放在中央；那么生姜一斤，當(dāng)歸二兩放在了西面；炙甘草二兩，附子一兩放到了北方。那么給大家講一下，深師小建中湯當(dāng)中沒(méi)有飴糖，剛剛這個(gè)圖上有點(diǎn)錯(cuò)誤，請(qǐng)大家原諒。請(qǐng)大家看現(xiàn)在我發(fā)上去的這個(gè)深師小建中湯與孫思邈當(dāng)歸建中湯的比較圖，大家可以看到吧？就是深師小建中湯當(dāng)中沒(méi)有飴糖。
那么還有一個(gè)方子叫十四味建中湯，十四味建中湯大家可以看一看，它是把深師建中湯還有十全大補(bǔ)湯進(jìn)行了一個(gè)非常好的組合而構(gòu)成的。我個(gè)人認(rèn)為十四味建中湯到了宋朝的時(shí)候已經(jīng)是比較成熟的方子了。它是根據(jù)古人的小建中湯、黃芪建中湯、大陽(yáng)旦湯、深師建中湯、當(dāng)歸建中湯等等這些方子集大成，然后根據(jù)具體的實(shí)際情況又進(jìn)行了一個(gè)化合而構(gòu)成的。因此十四味建中湯它是更為完善一些的。
它的功能是治榮衛(wèi)不足，臟腑俱傷，積勞虛損，形體羸瘠，短氣嗜臥，寒熱頭痛，咳嗽喘促，吐嘔痰沫，手足多冷，面白脫色，小腹拘急，百節(jié)盡疼，夜臥汗多，夢(mèng)寐驚悸，小便滑利，大便頻數(shù)，失血虛極，心忪面黑，脾腎久虛，飲食失虧。每服三錢，水一盞半，生姜三片，棗子一枚，煎至一盞，去滓，食前溫服。上藥?咀，為粗散，它里面主要成分是當(dāng)歸、芍藥、白術(shù)、甘草、人參、麥冬、川芎、肉桂、附子、肉蓯蓉、半夏、黃芪、茯苓、熟地，一共十四味藥構(gòu)成。
我們請(qǐng)大家看十四味建中湯與深師小建中湯的圖解。
深師小建中湯剛才給大家講了——芍藥和黃芪在東方；桂枝、半夏在南方；人參、大棗在中央；生姜、當(dāng)歸在西方；甘草、附子在北方，就成了一個(gè)非常完整的、非常對(duì)稱的一個(gè)圖形。正好是十味藥。而我們十四味建中湯呢，加姜棗一共是十六味藥，叫十四味建中。把它?咀以后，打成散以后要加姜、棗來(lái)進(jìn)行煎煮，這是十六味藥。請(qǐng)大家看我剛發(fā)上去的十四味建中湯與深師小建中湯的圖解。那我們先看深師小建中湯。深師小建中湯每個(gè)方位正好是兩味藥，構(gòu)成一個(gè)非常完美的對(duì)稱圖形，那么在東方，黃芪四兩、芍藥四兩；南方是桂枝和半夏，桂枝六兩、半夏一升；中間是人參三兩、大棗二十枚；在西方就是生姜一斤、當(dāng)歸二兩；在北方就是炙甘草二兩、附子一兩；那么正好是一個(gè)非常完美的十味藥。而十四味建中湯加上姜、棗一共是十六味藥，那么十六味藥要在五個(gè)方位去，那么勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)一個(gè)情況，就是其中有一個(gè)地方似乎應(yīng)該是四味藥。我們具體看一下，在小建中湯當(dāng)中，在東方把白術(shù)加入，在南方把川芎加入，茯苓放在中央，麥冬放在西方，那么熟地和肉蓯蓉肯定就只能放到了北方，如果是聽(tīng)過(guò)我以前講過(guò)課的同道就知道我講過(guò)肉蓯蓉這味藥，肉蓯蓉這味藥有一柱擎天（之象），因此肉蓯蓉這味藥也可以放到中央，如果放到中央的時(shí)候，整個(gè)的圖形就是以中央為主的一個(gè)非常完美的對(duì)稱圖形。我們把這個(gè)圖再進(jìn)一步改造，請(qǐng)大家看一下。請(qǐng)大家把上圖好好看一下，是不是正如我所講的？如果說(shuō)我們把茯苓和肉蓯蓉放到中間，把白術(shù)放到東方，川芎放在南方，麥冬放在西方，熟地放在北方，是不是非常的完美呀？這十四味建中湯一共十六味藥，就把它分配地非常得完整，而且非常得有層次。非常感謝大家的聽(tīng)講，今天的演講暫時(shí)到此，謝謝大家！
聯(lián)系客服
