前言：中醫(yī)的根在于療效，療效的根是堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論。在實(shí)際學(xué)習(xí)的過程中無論是陰陽(yáng)五行，還是藏象經(jīng)絡(luò)，我們對(duì)每一個(gè)詞，每一個(gè)字都要清清楚楚，明明白白才能學(xué)好。我們學(xué)習(xí)教材只是似是而非，似懂非懂的這么一種學(xué)習(xí)，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)習(xí)是先實(shí)踐或者是實(shí)踐的同時(shí)加以理論學(xué)習(xí)，才是真正學(xué)中醫(yī)的方法，所以我們這些文章，就是要把實(shí)踐的內(nèi)容加入到中醫(yī)基礎(chǔ)里面，讓我們體悟參讀，然后再去學(xué)習(xí)理論就更加能方便理解。
解讀陰陽(yáng)
先講陰陽(yáng)，陰陽(yáng)原本是一體的，從來都是陰陽(yáng)一體。太極圖里面的陰陽(yáng)顯示就是陰陽(yáng)一體，陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。
那么為什么我們所學(xué)習(xí)到的卻不能有所用呢？因?yàn)榻炭茣皇钦f陰虛和陽(yáng)虛是一個(gè)寓意，其實(shí)不存在什么單純的腎陰虛腎陽(yáng)虛或者絕對(duì)的的陰虛陽(yáng)亢、陽(yáng)虛陰盛，比如只有是腎陰不足、腎陽(yáng)不足者。正所謂“因指指月”《楞伽經(jīng)》“如愚見指月，觀指不觀月。”中華文化中最忌諱的就是“咬文嚼字”，以至于后期的禪宗傳承中有“不立文字”之無奈之舉。比如我們所說的直流電有正極負(fù)極，但是電源（干電池）是一體的，分割開就不會(huì)產(chǎn)生電。再比如磁鐵的南極北極既是兩極一體又是無限分割的。能看懂這兩點(diǎn)陰陽(yáng)的概念就可以了解的差不多了。也就是一個(gè)整體中的能量源中有兩種不同的功用卻不能絕對(duì)單純的分割成兩個(gè)單體。陰陽(yáng)一體其實(shí)就是不二法門，我們總是把陰和陽(yáng)分開看，其實(shí)是一個(gè)整體的陰陽(yáng)，是在對(duì)立的狀態(tài)下互相制約著生存，互為一體中同根互用，同時(shí)在消長(zhǎng)中產(chǎn)生平衡，會(huì)在達(dá)到一定條件時(shí)相互轉(zhuǎn)化的一個(gè)“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”整體的動(dòng)態(tài)中的平衡態(tài)。它們就像一枚硬幣，不會(huì)說哪一面是硬幣，哪一面不是硬幣。無論是電還是磁力抑或硬幣，當(dāng)我們使用的時(shí)候才會(huì)有顯示出不同的功用。那么四逆湯適用于寒氣極重的疾病，并非后來所說的補(bǔ)腎壯陽(yáng)。此回陽(yáng)非彼回陽(yáng)半直立狀態(tài)的人類陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)的分屬。
《傷寒論》第二十九條：傷寒，脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁、吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽(yáng)。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，譫語(yǔ)者，少與調(diào)胃承氣湯。此文原意當(dāng)為絕非陽(yáng)氣虛衰之征象。但是對(duì)于這些癥狀我們又無從考證。接下來的第三十條完美的解釋了這個(gè)問題，問曰：證象陽(yáng)旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語(yǔ)。師曰：言夜半手足當(dāng)溫，兩腳當(dāng)伸。后如師言，何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮為風(fēng)，大為虛，風(fēng)則生微熱，虛則兩脛攣。病形象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經(jīng)，亡陽(yáng)故也。厥逆，咽中干，煩躁，陽(yáng)明內(nèi)結(jié)，譫語(yǔ)煩亂，更飲甘草干姜湯，夜半陽(yáng)氣還，兩足當(dāng)熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸，以承氣湯微溏，則止其譫語(yǔ)。故知病可愈。
唯獨(dú)“若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。”這是為后世的重汗亡陽(yáng)說法的依據(jù)，但是我們看到這句話“因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經(jīng)，亡陽(yáng)故也。”可不可以理解為附子辛溫通竄十二經(jīng)，而加速了陽(yáng)氣的消亡呢？壯火食氣，在古代中醫(yī)書籍的注釋中有很多是并沒有臨床經(jīng)驗(yàn)的文人，單純的按照是文字的表面含義去注解，而遠(yuǎn)遠(yuǎn)脫離了臨床，只是語(yǔ)言文字的翻譯相近，和臨床實(shí)際相違背，這段話就是其中之一。
我們都知道附子它的性味是辛溫大熱的，《本經(jīng)》：'主風(fēng)寒咳逆邪氣，溫中，金瘡，破癥堅(jiān)積聚，血瘕，寒濕踒躄，拘攣膝痛，不能行步。'《別錄》：'腳疼冷弱，腰脊風(fēng)寒，心腹冷痛，霍亂轉(zhuǎn)筋，下痢赤白，堅(jiān)肌骨，強(qiáng)陰，又墮眙，為百藥長(zhǎng)。'皆以驅(qū)寒見長(zhǎng)，何處言及“陽(yáng)虛欲脫”實(shí)為辛熱的干姜與“逐陰寒而回陽(yáng)”罷了。
方中附子辛甘大熱，走而不守，并能通行十二經(jīng)，為什么又能用來醫(yī)治陽(yáng)氣甚微呢？其實(shí)這里是適用于寒氣極重，寒盛陽(yáng)虛，并非是人體陽(yáng)虛衰的陽(yáng)氣不足的癥候，人體就像汽車，發(fā)動(dòng)機(jī)就是人體的陽(yáng)氣，那么汽油就是燃料就是人體陰精，陰陽(yáng)的互根互用在此得以見證。
傷寒，醫(yī)下之,續(xù)得下利,清谷不止,身疼痛者,急當(dāng)救里；后身疼痛,清便自調(diào)者急當(dāng)救表。救里宜四逆湯,救表宜桂枝湯。(91)
病發(fā)熱,頭痛,脈反沉,若不差,身體疼痛,當(dāng)救其里,四逆湯方。(92)
脈浮而遲,表熱里寒,下利清谷者,四逆湯主之。(25)
自利不渴者,屬太陰,以其藏有寒故也,當(dāng)溫之,宜服四逆輩。(277)
少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯。(323)
少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐,始得之,手足寒,脈弦遲者此胸中實(shí),不可下也,當(dāng)吐之。若膈上有寒飲,干嘔者;不可吐也,當(dāng)溫之,宜四逆湯。(324)
大汗出,熱不去,內(nèi)拘急,四肢疼,又下利厥逆而惡寒者,四逆湯主之。(353)
大汗,若大下利,而厥冷者,四逆湯主之。(354)
嘔而脈弱,小便復(fù)利,身有微熱,見厥者,難治,四逆湯主之。(377)
吐利汗出,發(fā)熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。(388)
既吐且利,小便復(fù)利,而大汗出,下利清谷,內(nèi)寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。
這里除大汗,若大下利,而厥冷者,四逆湯主之。(354)
其余皆以寒邪甚為主題。
其實(shí)有的人說陽(yáng)氣是一樣的，其實(shí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》里“陽(yáng)氣者，若天與日?！比绻f陽(yáng)氣就是天空（大氣的流動(dòng)就如同氣機(jī)的運(yùn)行）和太陽(yáng)（熱源和動(dòng)力）；那么陰精就如同大地和河流。
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