心肌梗死其實就是心臟一部分心肌壞死了，導致了心功能的下降，怎樣避免心功能下降，或在心功能已經(jīng)明顯下降的情況下，怎樣不繼續(xù)逐漸惡化，或者讓部分讓心功能能夠恢復，就是一個很關鍵的問題。
首先，我覺得最重要的一個問題就是在發(fā)生心肌梗死時，也就是在血管剛剛堵死時，怎樣最大的程度減少但是心肌壞死的面積。最有效、也是最重要的方法就是盡快打開已經(jīng)堵死的血管，比如說盡快做介入、放支架，讓血流能夠流過去，讓饑餓的心肌能夠吃上飯。
如果不具備做支架的條件，那就溶栓，化開血栓。這兩種方式是剛剛得病時最重要的治療辦法，但是由于這兩種方法都是時間依賴的，超過12小時，再放支架或者溶栓，效果就會大打折扣了。
其次，已經(jīng)發(fā)生心梗的病人，心肌已經(jīng)有一部分壞死，心功能已經(jīng)下降了，但是這些人還容易再次發(fā)生心梗，這樣就要預防再次心梗，包括使用阿司匹林和他汀類藥物，以及降壓、降血脂等，以免造成心肌的再次丟失。
第三，已經(jīng)發(fā)生心肌梗死的病人，如果是心梗面積比較大，造成了心臟功能的下降，還是有一定的辦法。
心肌梗死后，由于有部分心肌壞死，但還有部分心肌是正常的，那么就會發(fā)生正常的心肌多干活，變厚了，而壞死的心肌，由于缺少血液供應，心肌會逐漸變薄，心臟就會變形。有的部分變薄變大，心功能會進一步下降，這叫做心臟重構。
因此心肌梗死后，有一個重要的治療措施，就是預防心肌重構，醫(yī)學上，對于壞死面積比較大的心臟病人，尤其是已經(jīng)發(fā)生了心力衰竭的患者，比如射血分數(shù)下降者，需要應用一些藥物，包括血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體抑制劑，以及beta受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑等，這些藥都有保護心功能的作用，還有一些藥，比如利尿劑，讓循環(huán)中的血液少一些，也有減輕心臟負擔的作用。
如果把心臟比喻成馬，身體里的血液就是車上的貨，那么我們應用一些藥物，比如說利尿劑、beta受體阻斷劑還有血管緊張素轉化酶受體抑制劑等，一方面就是相當于把車上的貨都卸下來一些，另外也能夠通過神經(jīng)內分泌激素的辦法，讓馬多休息，并改善自己的代謝情況。
此外還有一些措施，比如心臟康復，包括一些指導下的體力活動，睡眠和健康飲食等等，也對心臟的功能有預防進一步下降的作用。
