勃起功能障礙( ED) 與高血壓之間的關(guān)系十分密切，高血壓患者ED發(fā)病率為40%，是血壓正常人群的2～3倍，這兩種疾病擁有相似的病理生理過程，為血管功能損害這一病理過程的不同階段。因此一些抗高血壓藥物在降血壓的同時(shí)，還能起到間接改善勃起功能的作用。然而，不同種類抗高血壓藥物對勃起功能的影響也不盡相同，選擇不當(dāng)容易導(dǎo)致或加重ED。

慎用利尿劑

利尿劑是目前最重要和應(yīng)用最廣泛的抗高血壓藥物之一，已有多項(xiàng)研究顯示利尿劑是對勃起功能影響最大的降壓藥。利尿劑對勃起功能影響的機(jī)制主要有以下幾個(gè)方面：①利尿劑可降低有效循環(huán)血容量，全身組織供血減少，影響陰莖海綿體血供，導(dǎo)致ED。②雙氫克尿噻等噻嗪類、呋噻米和利尿酸等利尿劑能引起高血糖或低血鉀不良反應(yīng)而引起全身乏力，導(dǎo)致陰莖勃起不堅(jiān)。③利尿劑使用過程中造成電解質(zhì)紊亂，尤其是血清中鋅離子濃度下降，鋅離子與勃起過程密切相關(guān)，從而引起ED。④螺內(nèi)酯具有抗雄性激素的作用，能使體內(nèi)血清睪酮轉(zhuǎn)化為雌二醇的速度加快，還具有明顯的黃體酮活性，黃體酮是一種性欲抑制劑。長期服用螺內(nèi)酯會增加雄激素睪酮在肝臟中的清除率，使睪酮在血液中的濃度降低，影響陰莖勃起。

慎用β受體阻滯劑

β受體阻滯劑對勃起功能的影響主要在于早期β受體阻滯劑選擇性不高，同時(shí)阻滯β1、β2受體與β3受體，其中β2受體與陰莖海綿體平滑肌舒張功能密切相關(guān)。阻斷β2受體引起灌注壓下降或陰莖海綿體平滑肌舒張功能不全導(dǎo)致ED。選擇性β1受體阻滯劑與ED的發(fā)生無明顯相關(guān)，如美托洛爾（倍他樂克）、比索洛爾對性生活的質(zhì)量沒有不良影響，甚至有可能改善某些性功能方面的指標(biāo)。

慎用ACEI和ARB

ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）和ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥）對ED影響報(bào)道不一，卡托普利對性功能沒有明顯影響或影響較?。回惸瞧绽袦p弱性功能和導(dǎo)致陽痿的作用；賴諾普利和福辛普利可引起陽痿；雷米普利和依那普利也有報(bào)道影響ED；纈沙坦個(gè)別報(bào)道有，替米沙坦和氯沙坦也有報(bào)道。

CCB類藥物較安全

抗高血壓的主流藥物如鈣通道拮抗劑（CCB）通常不會導(dǎo)致ED，甚至有不同程度改善勃起功能。在選擇降壓藥物時(shí)，既要考慮降壓本身，也要兼顧其對男性性功能影響。如第三代的苯磺酸左旋氨氯地平，不僅可以平穩(wěn)控制血壓，且對男性功能無不良作用。

偉哥類藥物可以與降壓藥一起用嗎？

懷疑藥物導(dǎo)致勃起功能障礙時(shí)，可以咨詢專業(yè)醫(yī)生調(diào)整用藥，不建議擅自停藥和換藥。研究證實(shí)，治療ED的藥物的PDE-5抑制劑，也就是俗稱的“偉哥”類藥物，如他達(dá)拉非、伐地那非、西地那非等與降壓藥聯(lián)合使用通常是安全的。但是有一點(diǎn)要引起充分的關(guān)注，那就是“偉哥”類藥物禁止與硝酸酯類藥物（硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯）合用，由于硝酸酯類藥物可增加一氧化氮（NO）產(chǎn)生，使NO介導(dǎo)的cGMP水平升高，與“偉哥”類藥物合用后會產(chǎn)生協(xié)同的擴(kuò)血管作用，使血壓明顯下降，甚至出現(xiàn)致命性低血壓。

另外精神心理因素也影響性功能，完美的性生活需要良好的心理狀態(tài)，在高血壓患者中，由于高血壓具有高度的心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)，可能要終生治療，高血壓患者常合并焦慮，導(dǎo)致患者片面地從心理上認(rèn)為是由于降壓藥物引起性功能障礙。合理釋放壓力，適度鍛煉身體，保持信心，對于疾病的治療有很好的作用。