五、 骨盆（pelvis）
女性骨盆是胎兒陰道娩出時必經(jīng)的骨性產(chǎn)道，其大小、形態(tài)對分娩有直接影響。
(一)骨盆的組成（圖２-９）
1． 骨盆的骨骼 骨盆由
骶骨（os sacrum）:5～6塊骶椎
尾骨（os coccyx）：4～5塊尾椎
髖骨（ os coxae）：2塊，
每塊髖骨又由髂骨（os ilium）
坐骨（os ischium）
恥骨（os pubis）融合而成
2． 骨盆的關(guān)節(jié)
恥骨聯(lián)合:兩恥骨之間有纖維軟骨，形成恥骨聯(lián)合，位于骨盆的前方
骶髂關(guān)節(jié)（sacro-iliacjoint）:骶骨和髂骨之間，在骨盆后方
骶尾關(guān)節(jié)（sacro－coccygealjoint）:骶尾關(guān)節(jié)為骶骨與尾骨的聯(lián)合處
骶尾關(guān)節(jié)活動度與分娩有關(guān)。
3． 骨盆的韌帶 骨盆各部之間的韌帶中有兩對重要的韌帶（圖２-１０）
一對是骶結(jié)節(jié)韌帶 骶、尾骨與坐骨結(jié)節(jié)之間
一對是骶棘韌帶 骶、尾骨與坐骨棘之間
骶棘韌帶寬度即坐骨切跡寬度，是判斷中骨盆是否狹窄的重要指標，妊娠期受激素影響，韌帶較松弛，各關(guān)節(jié)的活動性亦稍有增加，有利于分娩時胎兒通過骨產(chǎn)道。
（二）骨盆的分界（圖２-１１）
髂恥線 恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線
將骨盆分為假骨盆和真骨盆兩部分
假骨盆（大骨盆）：分界線以上，前：腹壁下部
兩側(cè)：髂骨翼
后：第五腰椎
假骨盆與產(chǎn)道無直接關(guān)系，但假骨盆某些徑線的長短關(guān)系到真骨盆的大小，測量假骨盆的這些徑線可作為了解真骨盆的參考（詳見骨盆測量）。
真骨盆（小骨盆，骨產(chǎn)道）：位于骨盆分界線之下，是胎兒娩出的通道。
真骨盆有上、下兩口：
骨盆入口（pelvic inlet）
骨盆出口（pelvic outlet）
兩口之間為骨盆腔（palviccavity），前淺后深的形態(tài)
骨盆腔的后壁：骶骨與尾骨
骶骨彎曲的長度約11.8cm，骶岬至骶尖的直線長度9.8cm
骶骨前面凹陷形成骶窩，
第1骶椎向前凸出形成骶岬（promontory），為骨盆內(nèi)測量對角徑的重要據(jù)點
兩側(cè)：坐骨、坐骨棘、骶棘韌帶
坐骨棘位于真骨盆中部，可經(jīng)肛診或陰道診觸分娩過程中是衡量胎先露部下降程度的重要標志。
前方：恥骨聯(lián)合，全長約4.2cm。恥骨降支的前部構(gòu)成恥骨弓。
（三）骨盆的類型
根據(jù)骨盆形狀分為4種類型（圖２－１２）。
1．女型（gynecoidtype）：骨盆人口呈橫橢圓形，髂骨翼寬而淺，人口橫徑較前F徑稍長，恥骨弓較寬，兩側(cè)坐骨棘間徑≥10cm。最常見，為女性正常骨盆。在我國婦女骨盆類型中占52％～58.9％。
2．男型（androidtype）：骨盆入口略呈三角形，兩側(cè)壁內(nèi)聚，坐骨棘突出，恥骨弓較窄，骶坐切跡呈高弓形，骶骨較直而前傾，致出口后矢狀徑較短。呈漏斗形，易至難產(chǎn)。較少見，1％～3.7％。
3.類人猿型（anthropoid）：骨盆人口呈長橢圓形，骨盆人口、中骨盆和骨盆的出口橫徑均縮短，前后徑稍長。骶坐切跡較寬，兩側(cè)壁稍內(nèi)聚，坐骨棘較突出，恥骨弓教窄，但骶骨向后傾斜，故骨盆前半部窄，后半部寬。骶骨往往有6節(jié)且較直，故較其它型深。占14.2%～18%。
4. 扁平型（platypelloid type）：骨盆人口前后徑短而橫徑長，呈扁橢圓形。恥骨寬，骶骨失去正常彎度，變直向后翹或深弧型，故骨短而骨盆淺。在我國婦女較常見，占23.2％～29％。
臨床多見混合型。（圖２-１２）
