大黃（酒洗）12克、厚樸6克、枳實(shí)3枚（約9克），以上3味，以水500毫升，煮取300毫升，去滓，分2次溫服。服第1次藥后，當(dāng)瀉下大便。如服藥后，未見(jiàn)瀉下者，可將第2次藥服下。如得到瀉下者，則不可再服第2次藥。
本方也是常用的有瀉下作用之方劑，主治陽(yáng)明腑實(shí)證，或雜病出現(xiàn)胸腹脹滿屬實(shí)證者。熱邪結(jié)滯于陽(yáng)明之腑，出現(xiàn)陽(yáng)明腑實(shí)證者，皆可用攻下法治療。但大熱結(jié)實(shí)而大滿、大實(shí)、痞硬、大便燥堅(jiān)者，須用大承氣湯急下之。若熱邪微結(jié)陽(yáng)明，尚未大實(shí)、大滿、大燥，而見(jiàn)大便難、潮熱、腹中痛、脈沉滑者，宜小承氣湯下而和之?；蜿?yáng)明病出現(xiàn)譫語(yǔ)、潮熱、大便六七日未行，而痞、滿、燥、實(shí)、堅(jiān)證又未全備，可先與小承氣湯服1次，如轉(zhuǎn)矢氣（放很臭的屁）者，知腹中已有燥屎，可用大承氣湯攻之。如服小承氣場(chǎng)1次后，不轉(zhuǎn)矢氣，則不可用攻瀉之法，大、小承氣湯皆不可用。雜病中如出現(xiàn)胸滿脘脹，胃實(shí)而大便不暢，或胸悶而喘，舌苔厚，脈滑實(shí)有力者，可用本湯治之。
由于本方所主尚非大熱結(jié)實(shí)于陽(yáng)明腸胃之腑，不須用大承氣湯急下存陰之法，故于大承氣湯中去芒硝，又因熱邪結(jié)滯尚不甚堅(jiān)實(shí)，故減少厚樸、枳實(shí)的用量。以大黃為君而蕩除邪熱，以枳實(shí)為臣而消痞破結(jié)，以厚樸為佐使而調(diào)中氣除脹滿。一般說(shuō)，邪在上焦則滿悶；邪在中焦則痞脹；胃中邪實(shí)則潮熱譫語(yǔ)。方中以厚樸、枳實(shí)去上焦、中焦?jié)M悶、痞脹，以大黃蕩胃中之實(shí)熱。因尚無(wú)大便燥硬堅(jiān)實(shí)之癥，故去芒硝，乃免傷下焦之意也。故雜病中見(jiàn)上、中二焦不通而滿悶、痞脹或熱喘者，均可用之。
我曾治一患者，因兩天前吃煮糖蘿卜過(guò)多，食后又受寒而致胃痛劇烈難忍，西醫(yī)診斷為急性胃炎。雖經(jīng)取阿托品片和注射阿托品針2支，均未能止痛，上腹部痞滿悶脹，不思飲食，大便3日未行，舌苔白滿，中后部微黃，懷中抱著熱磚熨腹，脈象弦滑。診為寒實(shí)停滯所致的胃脘痛。治以溫中導(dǎo)滯法，以小承氣湯加味治之，處方如下：酒軍9克，枳實(shí)9克，高良姜9克，干姜6克，吳茱萸9克，木香5克，焦檳榔12克，焦神曲12克，三棱9克，元胡12克。急煎1劑，分2次服。
藥后胃脘痛即止住，不再疼痛，但大便未行，故又于上方加當(dāng)歸9克、桃仁泥9克、雞內(nèi)金9克、附片6克。藥后大便通暢，陽(yáng)明腑氣通暢，寒凝、食滯被推蕩瀉下，故病亦痊愈。
仲景先師在本方中加重厚樸的用量，名厚樸三物湯，用以治療支飲胸滿、腹脹等癥。
后世醫(yī)家在本方中加羌活5～10克，名三化湯，主治中風(fēng)病痰熱結(jié)滯，二便不通，腸胃內(nèi)實(shí)之證。注意：中風(fēng)虛證不可用之。
仲景在《傷寒論》中將此湯中大黃稍減量為6～9克，去枳、樸，再加炙甘草6克、芒硝3～6克，名調(diào)胃承氣湯。主用于傷寒汗、吐、下后，病不解，心中煩躁，不得安臥，不惡寒，反惡熱，口渴，便秘，腹?jié)M脹痛拒按，甚或煩躁譫語(yǔ)等癥。方中以甘草甘緩以緩大黃、芒硝之急下，緩留中焦以徹泄陽(yáng)明胃熱，名「調(diào)胃」，井不是用甘草護(hù)胃，胃中結(jié)熱泄盡，陰氣也得上承，故也叫「承氣」。調(diào)胃承氣湯加桃仁、桂枝，名桃核承氣湯。主用于傷寒太陽(yáng)病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，瘀血蓄結(jié)于下焦之證，是祛瘀活血的代表方劑之一。近人也用此方治療婦女盆腔炎、附件類等屬于瘀血證者。
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