此證多屬氣郁化火,或偏食肥甘,嗜飲酒醴,釀生內(nèi)熱,灼津成痰而致。故以膽星清熱化痰為主藥;黃芩、瓜蔞仁清熱降痰為輔藥;陳皮、枳實(shí)順氣除痰,茯苓健脾滲濕,杏仁肅肺降氣(二藥體現(xiàn)著脾為生痰之源、肺為貯痰之器的理論),半夏燥濕化痰,共為佐使,而組成清熱順氣、降火消痰之劑。
本方重點(diǎn)在于清氣、順氣而達(dá)除痰之目的。因?yàn)闅庥杏鄤t為火,液有余則為痰,滾隨火而升降,故治痰必降火,治火必順氣。半夏、南星可燥濕氣,黃芩、蔞仁可平熱氣,陳皮可順里氣,杏仁可降逆氣,枳實(shí)可破積氣,茯苓可行水氣。水濕火熱均為生痰之本,人體之氣亢則為害,氣亢為火,火退則還為正氣,而各安其所歸,所以化痰必以清氣為先,故本方名清氣化痰丸。
本方與蒼莎導(dǎo)痰丸(蒼朮、香附、陳皮、茯苓、枳殼、半夏、天南星、炙甘草)比較,前者功在順氣清火,使火降氣清而除痰止咳;后者則功在行氣導(dǎo)痰,主治婦女形肥體胖多痰,痰濕阻滯經(jīng)脈,使月經(jīng)不調(diào)而久不受孕。
本方與景岳化痰丸(膽星、半夏、礞石、枳實(shí)、麝香、朱砂)相比,前者功在清熱化痰以清順火熱之氣而化痰止咳;后者則功在清熱化痰,鎮(zhèn)驚開(kāi)竅而安神,主治小兒痰熱庸盛、喉中痰鳴、驚風(fēng)抽搐等癥,藥力迅猛,只宜臨癥選用,不可久服,且久病虛證的慢驚風(fēng)忌用。
本方與竹瀝達(dá)痰丸(半夏、橘紅、白朮、大黃、茯苓、黃芩、甘草、人參、礞石、竹瀝、生姜汁、沉香)比較,前者主治氣火蘊(yùn)熱,灼津?yàn)樘?,痰熱壅盛而致的咳嗽、胸悶、痰稠厚難出,功能清火降氣而除痰止嗽;后者主治實(shí)熱老痰,蒙心則癲狂、驚悸,入肺則痰稠難出、咳嗽、胸悶氣急,功能運(yùn)痰從大便出而不損元?dú)?。諸方雖然都是治痰,卻各有巧妙不同,學(xué)者宜深思。
在農(nóng)村巡回醫(yī)療時(shí),曾治一小男孩,神昏抽搐,體溫不高,口中吐白泡沫很多,如吹小肥皂泡。經(jīng)用竹瀝達(dá)痰丸方,加菖蒲、遠(yuǎn)志、全蝎、蜈蚣、鉤藤而取效。
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