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豬苓湯〔利濕瀉熱,仲景?!?/font>
治陽明病脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不通。{
成氏曰,
脈浮發(fā)熱,上焦熱也,
渴欲飲水,中焦熱也,
小便不利,熱結(jié)下焦,津液不通也,
準(zhǔn)繩曰,此浮字誤也,是脈字下脫一不字也,
活人云,脈浮者,五苓散,脈沉者,豬苓湯,
按太陽篇,五苓散乃豬苓,茯苓,澤瀉,加桂,朮,
陽明篇,豬苓湯亦前二味加滑石,
阿膠,桂,朮,辛甘為陽主外,
阿膠,滑石,甘寒為陰主內(nèi),但陽明為表之里,不當(dāng)言脈沉,
又詳少陰篇下利六七日,欬而嘔渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之,雖不言脈沉,然少陰之脈必沉也,以此推之,成氏隨文誤釋明矣,
昂按豬苓湯味淡氣輕,雖三焦通用之藥,其實(shí)太陽藥也,成氏註釋深為當(dāng)理,仲景列之陽明篇,亦用治少陰渴利,取其降火行水,則利自止,煩渴自退,乃瀉少陰之腑,以安少陰之經(jīng),非正治少陰藥也,
若謂其治少陰病,便為少陰藥,太陽亦有用四逆者,豈四逆便為太陽藥乎,且改脈浮為不浮,方書中無此文法,少陰之腑膀胱也。}
少陰病下利六七日,欬而嘔渴,心煩不得眠。{下利不渴者,里寒也,渴者,陽邪入里,心煩不眠,知挾熱也,欬而渴嘔,有停飲也,渴而下利,知小便必不利,是熱邪已入膀胱也,宜利小便,則熱降而便實(shí)。}
通治濕熱黃疸,口渴溺赤。
豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠〔各一兩〕
此足太陽陽明藥也,
熱上壅則下不通,下不通熱益上壅,
又濕郁則為熱,熱蒸更為濕故心煩而嘔渴,便秘而發(fā)黃也,
淡能滲濕,寒能勝熱,
茯苓甘淡,滲脾肺之濕,
豬苓甘淡,澤瀉鹹寒,瀉腎與膀胱之濕,
滑石甘淡而寒,體重降火,氣輕解肌,通行上下表里之濕,
阿膠甘平潤滑,以療煩渴不眠,
要使水道通利,則熱邪皆從小便下降,而三焦俱清矣,
吳鶴臬曰,以諸藥過燥,故又加阿膠以存津液。{
按徐之才曰,燥可去濕,桑白皮赤小豆之類是也,
王好古曰,滑石為至燥之劑,蓋皆以行水之藥為燥,而不以燥熱之藥為燥也,故陶隱居欲於十劑之外加寒熱二劑,愚所著本草備要,則以熱藥為燥劑,而以行水屬通劑矣,五苓瀉濕勝,故用桂朮,豬苓瀉熱勝,故用滑石。}
《醫(yī)方集解》
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