案四、唐××，女，46歲，內(nèi)科專家門診，門診號：99034
初診：1992.9.9。節(jié)氣：白露后。
主訴：慢性腹瀉1年許。
病史：患者一年前因食魚蝦過敏引起急性腹痛腹瀉，自服少量“楊梅酒”后腹痛消失，腹瀉亦減，遂未再作進(jìn)一步診治。自后腹瀉反復(fù)發(fā)作，大便溏薄，不成條形，量少，帶少量粘液，每日5～6次，多則8～9次，伴畏寒，胃脘及小腹部隱痛，偶有里急后重，在某市級醫(yī)院作纖維結(jié)腸鏡檢查，診斷為“非特異性潰瘍性結(jié)腸炎”。曾服多種抗生素及迭進(jìn)溫陽散寒、清熱解毒之中藥均未見明顯療效.刻下每日腹瀉依然，肢倦乏力，氣短懶言，納呆，腰酸，食后腹脹，有灼熱感，口渴、飲水不多。
望、聞、切診：一般情況可，形體消瘦，面色無華，劍突下及小腹部輕壓痛，腸鳴音略亢進(jìn)。舌苔少，質(zhì)偏紅，脈細(xì)數(shù)無力。大便常規(guī)：紅細(xì)胞+，膿細(xì)胞+，粘液++。多次大便常規(guī)、培養(yǎng)、卵化等均未發(fā)現(xiàn)特異性結(jié)腸炎的病原體。纖維結(jié)腸鏡檢查提示結(jié)腸炎病變伴潰瘍形成。
辨證分析：患者素體脾氣虛弱，又因飲食不當(dāng)導(dǎo)致急性腹瀉。失治誤治、正虛邪戀乃轉(zhuǎn)慢性泄瀉，脾陽漸耗，脾陰漸損。屢經(jīng)抗生素及溫陽散寒、清熱解毒之品，邪實未去，正氣則再度耗傷，故見泄瀉之癥依然而神疲倦怠，納呆氣短，食后腹脹，形體消瘦，面色不華諸癥疊現(xiàn)。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)無力，均為脾虛陰耗之象。
診斷：中醫(yī)：慢性泄瀉(脾虛陰虧);西醫(yī)：慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎
治則：滋陰益脾，兼溫脾陽。
方藥：自擬益脾滋陰湯加減
制黃精10g 太子參12g 淮山藥10g 杭白芍10g 粉葛根10g 南芡實10g 谷芽12g 麥芽12g 生黃芪12g 北沙參10g 補(bǔ)骨脂10g 炙甘草5g 7帖
醫(yī)囑：調(diào)暢情志，慎食肥甘之品，飲食宜少食多餐。
二診：1992年9月16日。藥后胃納明顯增加，大便已有成形，每日2～3次。舌苔脈如前。藥已應(yīng)手，守法再進(jìn)21帖。
三診：1992年10月6日。前恙皆失，大便每日1次。已完全成形，自感形體稍豐，精神見振，口干舌紅之象亦差。病入坦途，丸劑緩圖即可。以補(bǔ)脾益腸丸，每日2次。每次4.5g善后。隨訪3月，癥情未見反復(fù)。
《名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗整理與繼承》
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
