醫(yī)話
一、疑難病證，多纏綿難愈，或因病邪峻厲，或因正氣不支，或因癥情復(fù)雜，宿疾而兼新病，內(nèi)傷又兼外感，寒熱錯雜，虛實互見，多種因素，湊合而成，針對不同情況，應(yīng)采取不同的治療對策。誠如喻昌所說：“病千變，藥亦千變”。但這個“變”決不是漫無邊際的亂變，“萬變不離其宗”，要有“準繩”。對外感熱病的治療，應(yīng)采取“扭轉(zhuǎn)”“截斷”的方法，所謂“扭轉(zhuǎn)”，即因其勢而導(dǎo)；所謂“截斷”，即“先安未受邪之地”。其目的是使疾病不再繼續(xù)發(fā)展，從而迅速得到控制。所謂“治外感如將，兵貴神速，機圓法活，去邪務(wù)盡，善后務(wù)細?！薄?nèi)傷雜病的治療應(yīng)采取“調(diào)養(yǎng)”“調(diào)整”的方法，所謂“調(diào)養(yǎng)”，即扶助正氣，使正氣得充而驅(qū)邪有力；所謂“調(diào)整”，即調(diào)整人體的陰陽，使之歸于平衡，因病久纏綿，根深蒂固，治療切不可操之過急，只要辨證不誤，治療方向正確，方藥能切中病機，就不必輕易改弦更張，應(yīng)守法守方，緩緩圖之。所謂：“治內(nèi)傷如相，坐鎮(zhèn)從容，神機默運”。
如上所述，外感熱病與內(nèi)傷雜病的治法雖有不同，但兩者又有聯(lián)系，內(nèi)傷容易感受外邪，而外感又進一步促進內(nèi)傷，所以在治療疑難雜病時，應(yīng)遵循王孟英之旨，外感病宜“實中求虛”，內(nèi)傷病宜“虛中求實”。
二、任何一種疾病，無論其證候如何變化，但證候的性質(zhì)、特征均可反映該病的本質(zhì)，治療時，兼顧其病，往往較不兼顧其病療效要高。即使采用“同病異治”“異病同治”法則時，也是如此。若異病同證時，并不完全同治，而是同中有異，此異即異在對病的治療上，如哮喘與癃閉，在其病程過程中均會出現(xiàn)“腎陽虛弱”的證候，在用溫補腎陽的共同的治法時，哮喘當(dāng)兼顧納氣，癃閉必兼顧通利，這就是因病不同而同中有異。若同病異證，根據(jù)不同證候而采用不同的治法時，因證是同病之證，治療也要異中有同，此同即同在對病的治療上，如癃閉的治療，根據(jù)證候不同，雖有清濕熱、散瘀結(jié)、利氣機、補脾腎諸法，但由于同屬癃閉，病位在膀胱，應(yīng)根據(jù)“腑以通為用”的治療原則，著重于通利。
三、脾胃有病，可影響到其它臟腑，其它臟腑有病，也可影響到脾胃。若脾失健運，氣血生化不足，或統(tǒng)攝無權(quán)而失血過多，均可導(dǎo)致心血虧虛，另一方面，若思慮勞神過度，不僅暗耗心血，且可影響脾的運化。脾虛運動功能減退，生氣不足，則肺不能得脾胃的資助而氣虛；肺氣久虛，亦可影響氣的生成而致全身氣虛，引起脾氣變虛。若肝失疏泄，氣機不暢，可橫逆犯胃g脾，而形成肝胃不和，及肝脾失調(diào)的病變。反之，若脾失健運，生濕蘊熱，熏蒸肝膽，也可影響到肝的疏泄。脾為后天之本，腎為先天之本，轉(zhuǎn)相滋養(yǎng)，相互為用。脾虛化源衰少，則五臟之精少而腎失所藏；腎虛陽氣衰弱，則脾失溫煦而運化失職。以上是應(yīng)用脾胃學(xué)說指導(dǎo)心、肝、脾、肺、腎諸臟治療的理論依據(jù)。
《名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗整理與繼承》
