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六、胃痛

13、柴胡陷胸湯治療慢性胃炎

陶某，女，56歲，2010年3月14日就診。患者胸悶，心下痛，引至背痛背脹，胃中有灼熱感，口苦，稍口干，舌瘦，舌尖暗紅，苔黃，二便可，有多年慢性淺表性胃炎和慢性膽囊炎病史

處方：柴胡陷胸湯加減

柴胡10克 法夏10克  黃芩10克 瓜蔞皮15克  半夏10克 黃連8克  枳實10克 耳環(huán)石斛10克七劑

二診：病人自訴服藥后上訴癥狀大為減輕，現(xiàn)頸部不舒，疼痛，改變體位后尤甚，眠差。

處方：葛根芩連湯加減

葛根80g 炙甘草10g  黃芩10g 黃連5g  法夏10g  耳環(huán)石斛10g  天麻10g  茯神30g 棗仁30g  香附子10g  七劑

服藥后，癥狀消失。以上兩方，患者經(jīng)常自己在不適時抓幾劑服用，每每有療效。

按語：柴胡陷胸湯是治療慢性胃炎、食道炎、膽囊炎的主方之一，但必須見到胃中有燒灼感，口苦，舌苔黃膩等證候，才可謂“方證對應”。古代醫(yī)家如吳鞠通經(jīng)常在小陷胸湯中加枳實，用之消痞除脹；民間認為蒲公英是治療胃病的上品，又無芩連的苦寒；近年來有醫(yī)家提出，敗醬草治療胃病的效果比蒲公英還好。這些都出自臨床實踐，有很好的參考價值。我喜歡在方中加耳環(huán)石斛，這味藥為滋養(yǎng)胃陰之佳品，慢性消化道炎癥用多了黃連、黃芩等苦寒燥濕之類的藥物，容易傷陰，而石斛則有養(yǎng)陰護胃的作用。經(jīng)常見到舌苔黃膩，久久不去者，在用芩連時，加以石斛，即容易消退。