治心下有痰飲,胸脅支滿目眩。
又曰:短氣有微飲,當(dāng)從小便去之,桂苓甘術(shù)湯主之;腎氣丸亦主之。
茯苓四兩 桂枝三兩 白術(shù)三兩 甘草三兩,右四味,以水六升,煮取三升,分溫三服,小便則利。
【集注】
趙良曰:『靈樞』謂心胞絡(luò)之脈動則病胸脅支滿者,謂痰飲積于心胞,其病則必若是也。
目眩者,痰飲阻其胸中之陽,不能布精于上也。
茯苓淡滲,遂飲出下竅,因利而去,故用以為君。
桂枝通陽,輸水走皮毛,從汗而解,故以為臣。
夫短氣有微飲,此水飲停蓄,呼吸不利而然也。
『金匱』并出二方,妙義益彰。
呼氣之短,用苓桂術(shù)甘湯之輕清以通其陽,陽化氣則小便能出矣。
吸氣之短,用腎氣丸之重降以通其陰,腎氣通則關(guān)門自利矣。
【按】
風(fēng)水,陽水也;石水,陰水也。
陽水多實,陰水多虛。
陽水在上,故多喘;陰水在下,故多滿。
所以治陽水用散用攻,治陰水用溫用補。
然陰中必有陽,此方治陰水之在陽而上者也,腎氣丸治陰水之在陰而下者也。
于此推之,陽中亦必有陰,故有小青龍陽,五苓散之治法也。
今舉世不分陰陽虛實,皆以金匱腎氣湯治之,服之不效,終不改轍,每至吐血而死,良可嘆也。
《醫(yī)宗金鑒》