治身重懶食,肢體浮腫,口中不渴,二便不實。
白術(shù)(土炒) 茯苓 甘草(炙) 厚樸(姜炒) 大腹子 草果仁 木香 木瓜 附子 干姜 加姜棗煎服。氣虛者加人參。
【注】
脾胃虛,則土不能制水,水妄行肌表,故身重浮腫。用白術(shù),甘草,生姜,大棗,以實脾胃之虛也。
脾胃寒,則中寒不能化水,水停腸胃,故懶食不渴,二便不實。用姜,附,草果,以溫脾胃之寒。
更佐大腹,茯苓,厚樸,木香,木瓜者,以導(dǎo)水利氣。蓋氣者水之母也,土者水之防也,氣行則水行,土實則水治,故名曰實脾也。
然此方導(dǎo)水利氣之力有余,陰水寒勝而氣不虛者,固所宜也。若氣少聲微,則必以理中湯加附子,數(shù)倍茯苓以君之,溫補元氣以行水,為萬當也。
【按】
苓桂術(shù)甘湯,實脾飲,腎氣丸,皆治陽虛水氣之證。
苓桂術(shù)甘湯,治上焦陽虛不能輸布,水留于上,心下逆滿,氣上沖胸,故用苓,桂,術(shù),甘之品,扶陽通氣輸水道也。
實脾飲,治中焦陽虛不能蒸化,水漬于中,外泛作腫,二便通利,故用姜,附,苓,術(shù)之劑,培土溫中,勝寒濕也。
腎氣丸,治下焦陽虛,不能行水,小便不利,肢體浮腫,喘急腹脹,故用桂,附,地,苓之輩,溫而補之,以行水也。
《醫(yī)宗金鑒》