案十三：乙狀結(jié)腸腺癌治驗
張×，女，23歲，未婚，醫(yī)生。病歷號188333
患者大便帶血1年，近2個月便血增多，大便有凹陷，大便時伴有左下腹及肛門疼痛。1971年3月9日赴中山醫(yī)院就診，經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡檢查：“距肛門12厘米9點鐘處有3×3cm2大小，呈菜花狀腫塊?！比』顧z病理切片證實為：乙狀結(jié)腸腺癌?；颊邎猿志芙^手術(shù)。
1971年4月9日初診：大便帶血，日行3-4次，伴有左下腹及肛門疼痛，脈象小弦，舌苔薄白質(zhì)淡。證屬脾氣虛弱、濕毒蘊結(jié)下注于腸，氣血淤滯凝結(jié)不通所致。治宜健脾理氣、清熱解毒、化瘀散結(jié)。
處方：黨參12克、白術(shù)12克、茯苓15克、白花蛇舌草30克、菝契20克、紅藤15克、苦參15克、野葡萄藤30克、烏梅肉12克、炮山甲12克、生枳實12克、瓜蔞仁30克、白毛藤30克、貫眾炭30克、半枝蓮30克、鳳尾草15克、生山楂15克、八月札15克。水煎，每日1劑，2次分服，并將本方煎劑的1/3左右（約200ml）保留灌腸，每日1-2次。另吞服天龍粉1.5克，1日3次。
治療后，腹痛及肛痛均減，大便減少，每日僅1-2次，已無便血，唯大便仍有凹陷跡。3個月后，于1971年7月27日大便時從肛門內(nèi)排除一約4×3.5cm2大小菜花樣腫塊，經(jīng)病理切片證實為“乙狀結(jié)腸息肉樣腺癌?！彼幰扬@效，仍以原方繼續(xù)內(nèi)服及保留灌腸治療，大便通暢，變粗，無便血，無腹痛及肛門疼痛等癥狀。治療5個月，于1971年8月4日行乙狀結(jié)腸鏡檢查：“距肛門11cm左右后方，可見0.3cm大小，向腸腔內(nèi)突出新生物、無出血”。繼續(xù)中藥治療。無自覺癥狀，并于1971年10月9日、12月6日及1972年4月10日、1972年7月29日4次乙狀結(jié)腸鏡檢查均示：“距肛門11cm左右后方，可見原病變部位已被粘膜完全覆蓋，無血跡”。以后每半年至1年做乙狀結(jié)腸鏡檢查1次，均未見復發(fā)和轉(zhuǎn)移征象。1978年4月27日乙狀結(jié)腸鏡檢查示“腸鏡順利放進15cm，未見原發(fā)灶，未見乳頭狀隆起，可見蒼白區(qū)，考慮為疤痕?！比砬闆r佳，大便正常無自覺癥狀，治療迄今已31年余，恢復全天工作已28年。1982年結(jié)婚并育一子，獲得臨床治愈。
按：腸癌屬于中醫(yī)“臟毒”、“長蕈”、“癥瘕”、“下痢”等范疇，腸癌一般又可分為濕熱下注和脾腎陽虛兩型，但臨床上以虛實夾雜為多見，因脾虛運化失司，濕毒內(nèi)生，久而蘊熱下注腸道，導致局部氣血運行不暢，濕毒淤滯凝結(jié)成積，故本方用經(jīng)藥理篩選有抗癌或抑癌作用的清熱解毒、利濕、理氣、化瘀的中草藥以治癌，同時以黨參、白術(shù)益氣健脾以扶正培本，并采用內(nèi)服與保留灌腸并用的方法，使藥物與癌灶直接接觸，更好地發(fā)揮了治療作用，從而取得臨床治療的顯著效果。
《名老中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗整理與繼承》
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