【原文】足太陽之別，名日飛揚(yáng)，去踝七寸，別走少陰。實(shí)則鼽窒頭背痛，虛則鼽衄，取之所別也。足少陽之別，名日光明，去踝五寸，別走厥陰，下絡(luò)足跗。實(shí)則厥，虛則痿蹙[1]，坐不能起，取之所別也。足陽明之別，名日豐隆，去踝八寸，別走太陰其別者，循脛骨外廉，上絡(luò)頭項(xiàng)，合諸經(jīng)之氣，下絡(luò)喉嗌。其病氣逆則喉痹瘁暗[2]。實(shí)則狂巔引，虛則足不收脛枯，取之所別也。足太陰之別，名日公孫，去本節(jié)之后一寸，別走陽明其別者，入絡(luò)腸胃。厥氣上逆則霍亂[4]，實(shí)則腸中切痛，虛則鼓脹[5]取之所別也。足少陰之別，名日大鐘，當(dāng)踝后繞跟，別走太陽其別者，并經(jīng)上走于心包，下外貫腰脊。其病氣逆則煩悶，實(shí)則閉癃[6]，虛則腰痛，取之所另者也。足厥陰之別，名日蠡溝，去內(nèi)踝五寸，別走少陽；其別者，徑脛上睪，結(jié)于莖。其病氣逆則睪腫卒疝，實(shí)則挺長(zhǎng)，虛則暴癢，取之所另也。
【提要】本段介紹了各足經(jīng)之絡(luò)脈的名稱、循行路線及其發(fā)病時(shí)的癥狀表現(xiàn)。
【注釋】[1]痿蹙痿，就是痿軟無力的意思；蹙，音畢，就是足不能行的意思。痿蹙，就是指一種以下肢痿軟無力，以致不能行走為特征的病證。
[2]瘁喑馬蒔認(rèn)為"瘁"字應(yīng)該作"猝"字解，也就是突然的意思。瘁喑，就是突然失音，不能言語的意思。
[3]巔同"癲"字。
[4]霍亂病名。其發(fā)作時(shí)上吐下瀉，揮霍繚亂，故名霍亂。
[5]鼓脹就是腹脹如鼓的意思。
[6]閉癃閉，就是指大便閉結(jié)；癃，就是指小便不通。
【白話解】足太陽膀胱經(jīng)別出的絡(luò)脈，名叫飛揚(yáng)。它在足之上方、距離外踝七寸的部位從本經(jīng)分出，由此而別行并走向足少陰腎經(jīng)的經(jīng)脈。倘若它發(fā)生病變，其屬于實(shí)證的，就會(huì)出現(xiàn)鼻塞不通，頭背部疼痛等癥狀；而其屬于虛證的，就會(huì)出現(xiàn)鼻塞或鼻出血。對(duì)于以上這些病證，都可以取用足太陽膀胱經(jīng)的絡(luò)脈從其本經(jīng)所別出之處的絡(luò)穴--飛揚(yáng)穴來進(jìn)行治療。
足少陽膽經(jīng)別出的絡(luò)脈，名叫光明。它在足之上方、距離外踝五寸的部位從本經(jīng)分出，由此而別行并走向足厥陰肝經(jīng)的經(jīng)脈，然后再向下走行，而聯(lián)絡(luò)于足背部。倘若它發(fā)生病變，其屬于實(shí)證的，就會(huì)出現(xiàn)下肢厥冷的癥狀；而其屬于虛證的，就會(huì)出現(xiàn)下肢痿軟無力以致難以步行，以及坐下后就不能再起立等癥狀。對(duì)于以上這些病證，都可以取用足少陽膽經(jīng)的絡(luò)脈從其本經(jīng)所別出之處的絡(luò)穴--光明穴來進(jìn)行治療。
足陽明胃經(jīng)別出的絡(luò)脈，名叫豐隆。它在足之上方、距離外踝八寸的部位從本經(jīng)分出，由此而別行并走向足太陰脾經(jīng)的經(jīng)脈；它有一條別行的支脈，在豐隆穴處別行而出，然后就沿著脛骨的外緣向上走行，一直走到頭項(xiàng)部，與其他各經(jīng)的經(jīng)氣相會(huì)合，然后再向下走行，并最終聯(lián)絡(luò)于咽喉部。如果它的脈氣向上逆行，就會(huì)導(dǎo)致咽喉腫閉，突然失音而不能言語等病證。如果它的經(jīng)脈發(fā)生病變，其屬于實(shí)證的，就會(huì)出現(xiàn)神志失常的癲狂證；而其屬于虛證的，就會(huì)出現(xiàn)兩足弛緩不收，小腿部肌肉枯痿等癥狀。對(duì)于以上這些病證，都可以取用足陽明胃經(jīng)的絡(luò)脈從其本經(jīng)所別出之處的絡(luò)穴--豐隆穴來進(jìn)行治療。足太陰脾經(jīng)別出的絡(luò)脈，名叫公孫。它在足大趾本節(jié)后方一寸遠(yuǎn)的地方從本經(jīng)分出，由此而別行并走向足陽明胃經(jīng)的經(jīng)脈；它有一條別行的支脈，向上走行，進(jìn)入腹部而聯(lián)絡(luò)于腸胃。如果它的脈氣厥逆上行，就會(huì)導(dǎo)致吐瀉交作的霍亂證。如果它的經(jīng)脈發(fā)生病變，其屬于實(shí)證的，就會(huì)出現(xiàn)腹部痛如刀絞的病證；而其屬于虛證的，就會(huì)出現(xiàn)腹脹如鼓的病證。對(duì)于以上這些病證，都可以取用足太陰脾經(jīng)的絡(luò)脈從其本經(jīng)所別出之處的絡(luò)穴--公孫穴來進(jìn)行治療。
足少陰腎經(jīng)別出的絡(luò)脈，名叫大鐘。它從足內(nèi)踝的后方別行分出，由此再環(huán)繞足跟至足的外側(cè)，而走向足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)脈；它有一條別行的支脈，與足少陰腎經(jīng)的正經(jīng)并行而上，抵達(dá)心包絡(luò)，然后再向外下方走行，貫穿腰脊。如果它的脈氣上逆，就會(huì)出現(xiàn)心煩胸悶的癥狀。如果它的經(jīng)脈發(fā)生病變，其屬于實(shí)證的，就會(huì)出現(xiàn)二便不通的癥狀；而其屬于虛證的，就會(huì)出現(xiàn)腰痛的癥狀。對(duì)于以上這些病證，都可以取用足少陰腎經(jīng)的絡(luò)脈從其本經(jīng)所別出之處的絡(luò)穴--大鐘穴來進(jìn)行治療。足厥陰肝經(jīng)別出的絡(luò)脈，名叫蠡溝。它在足之上方、距離內(nèi)踝五寸的部位從本經(jīng)分出，由此而別行并走向足少陽膽經(jīng)的經(jīng)脈；它有一條別行的支脈，經(jīng)過脛部而上行至睪丸，并聚結(jié)于陰莖。如果它的脈氣上逆，就會(huì)導(dǎo)致睪丸腫大，突發(fā)疝氣。如果它的經(jīng)脈發(fā)生病變，其屬于實(shí)證的，就會(huì)導(dǎo)致陰莖勃起而不能回復(fù)；其屬于虛證的，就會(huì)出現(xiàn)陰部奇癢難忍等癥狀。對(duì)于以上這些病證，都可以取用足厥陰肝經(jīng)的絡(luò)脈從其本經(jīng)所別出之處的絡(luò)穴--蠡溝穴來進(jìn)行治療。
【原文】任脈之別，名日尾翳[1]，下鳩尾，散于腹。實(shí)則腹皮痛，虛則癢搔，取之所別也。督脈之別，名日長(zhǎng)強(qiáng)，挾膂上項(xiàng)，散頭上，下當(dāng)肩胛左右，別走太陽，入貫膂。實(shí)則脊強(qiáng)，虛則頭重，高搖之，挾脊之有過者[2]，取之所別也。
【提要】本段介紹了任督二脈之絡(luò)脈的名稱、循行路線及其發(fā)病時(shí)的癥狀表現(xiàn)。
【注釋】[1]尾翳乃是鳩尾穴的別名。
[2]挾脊之有過者過，在此就是發(fā)生病變的意思。挾脊之有過者，就是指夾行于脊柱兩側(cè)部位的絡(luò)脈發(fā)生病變而引起的病證。
【白話解】任脈別出的絡(luò)脈，名叫尾翳。它起始于胸骨下方的鳩尾處，由此再向下散于腹部。倘若它發(fā)生病變，其屬于實(shí)證的，就會(huì)出現(xiàn)腹部皮膚疼痛的癥狀；而其屬于虛證的，就會(huì)出現(xiàn)腹部皮膚瘙癢的癥狀。對(duì)于以上這些病證，都可以取用任脈的絡(luò)脈從其本經(jīng)所別出之處的絡(luò)穴--尾翳穴來進(jìn)行治療。
督脈別出的絡(luò)脈，名叫長(zhǎng)強(qiáng)。它起始于尾骨尖下方的長(zhǎng)強(qiáng)穴處，由此再夾著脊柱兩旁的肌肉向上走行到項(xiàng)部，并散于頭上，然后再向下走行到肩胛部的附近，此后就別行走向足太陽膀胱經(jīng)，并深入體內(nèi)，貫穿脊柱兩旁的肌肉。倘若它發(fā)生病變，其屬于實(shí)證的，就會(huì)出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直以致不能俯仰的癥狀；而其屬于虛證的，就會(huì)出現(xiàn)頭部沉重、振搖不定等癥狀。以上這些癥狀都是由本條絡(luò)脈之夾行于脊柱兩側(cè)的部分發(fā)生病變而?1
引起的；對(duì)于這些病證，都可以取用督脈的絡(luò)脈從其本經(jīng)所別出之處的絡(luò)穴一長(zhǎng)強(qiáng)穴來進(jìn)行治療。
【原文】脾之大絡(luò)，名日大包，出淵腋[1]下三寸，布胸脅。實(shí)則身盡痛，虛則百節(jié)盡皆縱，此脈若羅絡(luò)之血者，皆取之脾之大絡(luò)脈也。
【提要】本段介紹了脾之大絡(luò)的名稱、循行路線及其發(fā)病時(shí)的癥狀表現(xiàn)。
【注釋】[1]淵腋穴位名。其穴在腋下三寸處，屬于足少陽膽經(jīng)。因?yàn)榇蟀ㄔ谝赶铝缣帲梦挥跍Y腋穴下方三寸的地方，所以就用"淵腋下三寸"來作為尋取大包穴的標(biāo)準(zhǔn)。
【白話解】脾臟的大絡(luò)，名叫大包。它起始于淵腋穴下方三寸處，由此再散布于胸脅。倘若它發(fā)生病變，其屬于實(shí)證的，就會(huì)出現(xiàn)全身各處都疼痛的癥狀；而其屬于虛證的，就會(huì)出現(xiàn)周身骨節(jié)都弛縱無力的癥狀。此外，當(dāng)它發(fā)生病變時(shí)，還會(huì)使大包穴附近出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)狀的血色斑紋。對(duì)于以上這些病證，都可以取用脾之大絡(luò)從其本經(jīng)所別出之處的絡(luò)穴--大包穴來進(jìn)行治療。
【原文】凡此十五絡(luò)者，實(shí)則必見，虛則必下，視之不見，求之上下，人經(jīng)不同，絡(luò)脈異所別也。
【提要】本段介紹了絡(luò)脈在發(fā)生虛實(shí)病變時(shí)所出現(xiàn)的不同外在表現(xiàn)，并說明了在診察病情時(shí)應(yīng)當(dāng)因人而異的原因。
【白話解】以上所說的十五條絡(luò)脈，它們?cè)诎l(fā)病時(shí)，凡是屬于脈氣壅盛所致之實(shí)證的，其脈絡(luò)都必然會(huì)變得明顯突出而容易看到；凡是屬于脈氣虛弱所致之虛證的，其脈絡(luò)都必然會(huì)變得空虛下陷而不易察知。如果在絡(luò)穴所在部位的體表處看不到任何異常的現(xiàn)象，那么就應(yīng)當(dāng)?shù)皆撗ㄋ诓课坏母浇プ屑?xì)觀察。人的形體有高矮胖瘦的區(qū)別，因而其經(jīng)脈就會(huì)有長(zhǎng)短的不同，而其絡(luò)脈所別行分出的部位也就多少會(huì)有一些差異，所以醫(yī)者在診察病情時(shí)，都應(yīng)當(dāng)靈活變通，而不能執(zhí)一而求。
【按語】十五絡(luò)脈的說法有二其一是本篇中所提出的，由十二經(jīng)各自所屬的一條絡(luò)脈，加上任督二脈所屬的兩條絡(luò)脈，再加上脾之大絡(luò)，而構(gòu)成的十五絡(luò)脈；其二是《難經(jīng)》中所提出的，由十二經(jīng)各自所屬的一條絡(luò)脈，加上陰蹺、陽蹺二脈，再加上脾之大絡(luò)，而構(gòu)成的十五絡(luò)脈。它們各自的理論依據(jù)是《靈樞經(jīng)》認(rèn)為督脈能夠統(tǒng)絡(luò)各條陽經(jīng)，而任脈能夠統(tǒng)絡(luò)各條陰經(jīng)，故以此二經(jīng)的絡(luò)脈作為十二經(jīng)絡(luò)脈之陰陽的綱領(lǐng)，而將其歸人十五絡(luò)脈之中；《難經(jīng)》認(rèn)為陽蹺脈為太陽經(jīng)之別絡(luò)，而太陽經(jīng)又為諸條陽經(jīng)中主持陽氣的經(jīng)脈；陰蹺脈為少陰經(jīng)之別絡(luò)，而少陰經(jīng)又為諸條陰經(jīng)中主持陰氣的經(jīng)脈，故以此二脈作為十二經(jīng)絡(luò)脈之陰陽的綱領(lǐng)，而將其歸人十五絡(luò)脈之中。實(shí)則任督二脈為人身陰陽之根本，故當(dāng)以《靈樞經(jīng)》的說法為佳。至于《素問·平人氣象論》中所說的"胃之大絡(luò)，名日虛里"，指的是在十五絡(luò)脈之外的，所提出的第十六條絡(luò)脈。因其并未出現(xiàn)在本篇之中，所以人們?cè)诹?xí)慣上仍說"十五絡(luò)脈"。
經(jīng)別第十一
【題解】本篇主要介紹了十二經(jīng)別循行的路線。"經(jīng)別"，其實(shí)就是十二經(jīng)脈之別道而行的部分，其循行的路線不僅部位深而且距離長(zhǎng)--由四肢深入內(nèi)臟，再由內(nèi)臟出于頭頸。因?yàn)楸酒饕U述了經(jīng)別的出入離合及其走行的路線，所以篇名叫做"經(jīng)別"。
【原文】黃帝問于岐伯日余聞人之合于天道也，內(nèi)有五臟，以應(yīng)五音五色五時(shí)、五味、五位也；外有六腑，以應(yīng)六律引，六律建陰陽諸經(jīng)而合之十二月、十二辰川、十二節(jié)引、十二經(jīng)水引、十二經(jīng)脈者，此五臟六腑之所以應(yīng)天道。夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學(xué)之所始，工之所止也，粗之所易，上之所難也。請(qǐng)問其離合出入奈何?岐伯稽首再拜日明乎哉問也!此粗之所過，上之所息也，請(qǐng)卒言之。【提要】本段講人體組成與天地萬物相對(duì)應(yīng)的情況以及學(xué)習(xí)經(jīng)脈理論的重要性。
【白話解】黃帝問岐伯說我聽說人體的組成是與天地萬物相對(duì)應(yīng)的。其在內(nèi)，有屬陰的五臟與自然界之五音、五色、五時(shí)、五味以及五位等相對(duì)應(yīng)；其在外，有屬陽的六腑與自然界之六律相對(duì)應(yīng)。六律有陰陽之分，故人體就與之相應(yīng)而有手足陰陽各經(jīng)；這十二條經(jīng)脈又與自然界之十二月、十二辰、十二節(jié)、十二條河流以及十二時(shí)等相對(duì)應(yīng)。以上就是人體之五臟六腑與自然界各種現(xiàn)象相對(duì)應(yīng)的情況。十二經(jīng)脈，對(duì)生命的維持，疾病的形成，疾病的治療以及疾病的發(fā)生都有著重要的作用。關(guān)于它的理論，雖然是初學(xué)者開始就應(yīng)該掌握的基本理論，但只有精研醫(yī)學(xué)者才能精通這門理論。醫(yī)術(shù)粗率的醫(yī)生認(rèn)為它很輕易就能學(xué)懂，而只有那些醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生才能夠真正懂得，要體會(huì)出其中的奧妙，是多么的困難?，F(xiàn)在，為了能更一深入地研究它，我想請(qǐng)問你十二經(jīng)脈之出入離合的情況是怎樣的?岐伯很恭謹(jǐn)?shù)卦偃龍?zhí)拜說您問得真是英明啊!這是醫(yī)技粗率者最易忽略的問題，只有醫(yī)技高明的人才會(huì)悉心地去研究它。下面，就讓我來詳細(xì)地說明一下吧。
【原文】足太陽之正[1]別入于膪中，其一道下尻五寸，別入于肛，屬于膀胱，散之腎，循膂當(dāng)心入散直者，從膂上出于項(xiàng)，復(fù)屬于太陽，此為一經(jīng)也。足少陰之正，至膪中，別走太陽而合，上至腎，當(dāng)十四椎，出屬帶脈；直者，系舌本，復(fù)出于項(xiàng)，合于太陽，此為一合。成以諸陰之別，皆為正也。
【提要】本段介紹了足太陽膀胱經(jīng)之經(jīng)別和足少陰腎經(jīng)之經(jīng)別的循行路線。
【注釋】[1]足太陽之正正，就是指正經(jīng)，其意思就是說這條經(jīng)脈并非支絡(luò)，而是十二經(jīng)脈在其主要循行通路之外的那些別道而行的部分。雖然它們和其經(jīng)脈的主要循行路線略有不同，但仍屬于正經(jīng)，只不過是別行的正經(jīng)罷了。下同。
【白話解】足太陽膀胱經(jīng)別行的正經(jīng)，一條別行進(jìn)入于胭窩之中，與足少陰腎經(jīng)的經(jīng)脈相合而上行；另一條上行到尻下五寸處，再向上別行進(jìn)入于肛門，并向內(nèi)行于腹中，而聯(lián)屬于本經(jīng)所屬的臟腑--膀胱腑，散行至腎臟，此后再沿著脊柱兩旁肌肉的內(nèi)部向上走行，到達(dá)心臟所在的部位，然后就進(jìn)入于心并分散于心的內(nèi)部；其直行的部分，從脊柱兩旁的肌肉處向上走行并出于項(xiàng)部，此后再聯(lián)屬于足太陽膀胱經(jīng)本經(jīng)的經(jīng)脈，從而使內(nèi)外合為一經(jīng)。這就是足太陽膀胱經(jīng)在本經(jīng)之外別行的一條正經(jīng)。
足少陰腎經(jīng)別行的正經(jīng)，走行到膝部胭窩中，再別行走向足太陽膀胱經(jīng)并與之相會(huì)合，繼而向上走行到腎臟，并在十四椎處向外走行而聯(lián)屬于帶脈；其直行的部分，從。腎臟上行而系于舌根部，然后再向外走行至項(xiàng)部，而與足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)脈相會(huì)合。這就是足太陽膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)這兩條互為表里的經(jīng)脈在六合之中所形成的第一合。這種表里兩經(jīng)相合的關(guān)系，都是由各條陰經(jīng)之經(jīng)別上行并聯(lián)系于與其相表里之陽經(jīng)的正經(jīng)而形成的；其他表里經(jīng)的相配關(guān)系也莫不如此。所謂的經(jīng)別，其實(shí)也都是正經(jīng)，只不過是別道而行的正經(jīng)罷了。
【原文】足少陽之正，繞髀入毛際，合于厥陰；別者入季脅之間，循胸里屬膽，散之上肝貫心，以上挾咽，出頤頷中，散于面，系目系，合少陽于外眥也。足厥陰之正，別跗上，上至毛際，合于少陽，與別俱行，此為二合也。
【提要】本段介紹了足少陽膽經(jīng)之經(jīng)別和足厥陰肝經(jīng)之經(jīng)別的循行路線。
【白話解】足少陽膽經(jīng)別行的正經(jīng)，在氣街部從本經(jīng)分出之后，就繞過髀部，人于陰毛的邊緣之中，而與足厥陰肝經(jīng)相會(huì)合；其別行的分支，進(jìn)入季脅之間，然后再沿著胸壁的內(nèi)側(cè)，入內(nèi)聯(lián)屬于本經(jīng)所屬的臟腑--膽腑，由此再散行至肝臟，并向上貫穿心部，此后再向上挾行于咽喉的兩側(cè)，出于腮部與頷部的中間，散于面部，聯(lián)系于眼球內(nèi)連于腦的脈絡(luò)，最后與足少陰膽經(jīng)的本經(jīng)相合于外眼角處。
足厥陰肝經(jīng)別行的正經(jīng)，從足背部別行分出，上行到達(dá)陰毛的邊緣，而與足少陽膽經(jīng)的經(jīng)脈相會(huì)合，此后它就會(huì)與足少陽膽經(jīng)之別行的正經(jīng)一同向上走行。這就是足少陽膽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)這兩條互為表里的經(jīng)脈在六合之中所形成的第二合。
【原文】足陽明之正，上至髀，入于腹里，屬胃，散之脾，上通于心，上循咽出于口，上頒順，還系目系，合于陽明也。足太陰之正，上至髀，合于陽明，與別俱行，上結(jié)于咽，貫舌中，此為三合也。
【提要】本段介紹了足陽明胃經(jīng)之經(jīng)別和足太陰脾經(jīng)之經(jīng)別的循行路線。
【白話解】足陽明胃經(jīng)別行的正經(jīng)，上行至髀部，再向上進(jìn)入腹中，而聯(lián)屬于本經(jīng)所屬的臟腑--胃腑，由此再散行至脾臟，并上行連通于心，此后再沿著咽喉部向上走行，從口部出來，上行到鼻梁和眼眶部，環(huán)繞聯(lián)系于眼球內(nèi)連于腦的脈絡(luò)，然后再與足陽明胃經(jīng)的本經(jīng)相會(huì)合。
足太陰脾經(jīng)別行的正經(jīng)，也上行至髀部，而與足陽明胃經(jīng)的經(jīng)脈相會(huì)合，此后它就與足陽明胃經(jīng)之別行的正經(jīng)一同向走行，并最終結(jié)絡(luò)于咽喉部，貫穿于舌中。這就是足陽明胃經(jīng)和足太陰脾經(jīng)這兩條互為表里的經(jīng)脈在六合之中所形成的第三合。
【原文】手太陽之正，指地口，別于肩解，入腋走心，系小腸也。手少陰之正，別入于淵腋兩筋之間，屬于心，上走喉嚨，出于面，合目?jī)?nèi)眥，此為四合也。
【提要】本段介紹了手太陽小腸經(jīng)之經(jīng)別和手少陰心經(jīng)之經(jīng)別的循行路線。
【注釋】[1]指地就是向下的意思，在此是指手太陽小腸經(jīng)之別行正經(jīng)的走行方向是自上而下的。
【白話解】手太,腸經(jīng)別行的正經(jīng)，是自上向下走行的，它從肩后的骨縫處別行分出，由此而進(jìn)入腋下，走人心臟，并聯(lián)系于本經(jīng)所屬的臟腑--小腸腑。
手少陰心經(jīng)別行的正經(jīng)，從本經(jīng)別行分出之后，就走入到腋下三寸淵腋穴處的兩筋之間，并聯(lián)屬于本經(jīng)所屬的臟腑--心臟，由此再上行至喉嚨，出于面部，而與手太陽小腸經(jīng)的一條支脈會(huì)合于內(nèi)眼角處。這就是手太陽小腸經(jīng)和手少陰心經(jīng)這兩條互為表里的經(jīng)脈在六合之中所形成的第四合。
【原文】手少陽之正，指天[1]別于巔，入缺盆，下走三焦，散于胸中也。手心主之正，別下淵腋三寸，入胸中，別屬三焦，出循喉嚨，出耳后，合少陽完骨[2]之下，此為五合也。
【提要】本段介紹了手少陽三焦經(jīng)之經(jīng)別和手厥陰心包絡(luò)經(jīng)之經(jīng)別的循行路線。
【注釋】[1]指天天，在此是上方、上部的意思指天，就是指手少陽三焦經(jīng)之別行的正經(jīng)是從人體的頭頂部別行分出的。
[2]完骨是指耳后的高骨，也就是乳突部。
【白話解】手少陽三焦經(jīng)別行的正經(jīng)，是起始于人體最高處的，它從巔頂處別行分出，由此而進(jìn)入缺盆部，并向下走入本經(jīng)所屬的臟腑--三焦腑，最后散布于胸中。
手厥陰心包絡(luò)經(jīng)別行的正經(jīng)，從本經(jīng)別行分出之后，就下行至腋下三寸處，由此再人于胸中，別走聯(lián)屬于三焦腑，此后再沿著喉嚨向上走行，出于耳后，而與手少陽三焦經(jīng)的經(jīng)脈會(huì)合于完骨的下方。這就是手少陽三焦經(jīng)和手厥陰心包絡(luò)經(jīng)這兩條互為表里的經(jīng)脈在六合之中所形成的第五合。
【原文】手陽明之正，從手循膺乳，別于肩腡，入柱骨，下走大腸，屬于肺，上循喉嚨，[1]出缺盆，合于陽明也。手太陰之正，別入淵腋少陰之前，入走肺，散之太上出缺盆，循喉嚨，復(fù)合陽明，此六合也。
【提要】本段介紹了手陽明大腸經(jīng)之經(jīng)別和手太陰肺經(jīng)之經(jīng)別的循行路線。
【注釋】[1]散之太陽楊上善、張介賓等本作"散之大腸"。本文從之。
【白話解】手陽明大腸經(jīng)別行的正經(jīng)，從手部分出并向上走行，到達(dá)于胸部，之后再沿著側(cè)胸與乳部的中間，別行出于肩髑穴所在的地方，由此再向上進(jìn)入柱骨，其后再向下走行至本經(jīng)所屬的臟腑--大腸腑，繼而再折返向上，聯(lián)屬于肺臟，并沿著喉嚨向上出于缺盆部，而最終與手陽明大腸經(jīng)的本經(jīng)相會(huì)合。
手太陰肺經(jīng)別行的正經(jīng)，從本經(jīng)別行分出之后，就走行至淵腋穴處手少陰心經(jīng)的前方，由此再進(jìn)人體內(nèi)并走行到本經(jīng)所屬的臟腑--肺臟，進(jìn)而再向下散行至大腸腑，此后它就折返上行，出于缺盆，并沿著喉嚨走行，而與手陽明大腸經(jīng)的經(jīng)脈相會(huì)合。這就是手陽明小腸經(jīng)與手太陰肺經(jīng)這兩條互為表里的經(jīng)脈在六合之中所形成的第六合。
【按語】以上各段，詳細(xì)說明了十二經(jīng)別的循行情況。經(jīng)別，就是正經(jīng)之中別道而行的部分，它仍屬于正經(jīng)的范圍，因。此它與正經(jīng)一樣，都是全身氣血運(yùn)行的通路；但除此以外，它還能夠聯(lián)絡(luò)內(nèi)臟和體表，并把十二經(jīng)之中互為表里的兩條經(jīng)脈聯(lián)系起來，因此，它在生理和病理上都具有重要的價(jià)值。歸納以上各段的內(nèi)容，可以看出它有以下幾個(gè)特點(diǎn)
1．經(jīng)別循行與正經(jīng)循行的不同之處，主要在于其具有離合出入的特性。每條經(jīng)別，都是從其所屬的正經(jīng)分出，這種現(xiàn)象就叫做離和出。陽經(jīng)的經(jīng)別，自本經(jīng)別出而循行體內(nèi)后，仍合人于本經(jīng)；陰經(jīng)的經(jīng)別，自本經(jīng)別出而循行體內(nèi)后，不再歸入本經(jīng)，而是和與其互為表里的陽經(jīng)相會(huì)合，這種現(xiàn)象就叫做合和人。由此，經(jīng)別就將十二經(jīng)之中互為表里的兩條經(jīng)脈聯(lián)系了起來，并形成了六合。這種六合，加強(qiáng)了十二經(jīng)脈在體內(nèi)的相互聯(lián)系，并彌補(bǔ)了十二正經(jīng)在體內(nèi)循行的不足。另一方面，各條陰經(jīng)的正經(jīng)，其循行雖不能完全上達(dá)于頭面，但通過其經(jīng)別與陽經(jīng)的聯(lián)系，其治療作用仍可及于頭面。所以臨床上治療頭面部疾患時(shí)，除了可以取用分布于該處的陽經(jīng)之外，還可以取用與其相表里的陰經(jīng)。四總穴歌中之"頭項(xiàng)尋列缺"的治療方法，就是這種理論的一個(gè)應(yīng)用。
2．十二經(jīng)別的循行，都是從四肢開始，深入臟腑，再上行至頭頸淺部，而與互為表里之經(jīng)脈相會(huì)合的。其出入離合的部位，雖然和十二正經(jīng)的循行路徑有著密切的關(guān)系，但其在循行方向的逆順上，卻與十二正經(jīng)的循行不盡相同，甚至還有顯著的區(qū)別。例如手三陰經(jīng)的循行，都是從胸走手，而其經(jīng)別卻是自腋部走入胸腔，再上行至頭，而合于手三陽經(jīng)的。
3．十二經(jīng)別中的六條陽經(jīng)，其循行都要經(jīng)過與其相表里的臟；而十二經(jīng)別中的六條陰經(jīng)，其循行也都經(jīng)過本臟。這不僅說明了十二經(jīng)別都是與臟腑相聯(lián)屬的，更突出了陰陽之經(jīng)互為表里的配偶關(guān)系--經(jīng)別在互為表里的陰陽兩經(jīng)之間所形成的聯(lián)系，比由四肢部的絡(luò)脈在互為表里的陰陽兩經(jīng)之間所形成的聯(lián)系更加密切。由此，我們就能夠用陰經(jīng)的腧穴去治療陽經(jīng)的病證，并用陽經(jīng)的腧穴去治療陰經(jīng)的病證。
4．由于十二經(jīng)別是十二正經(jīng)別道而行的部分，其本質(zhì)仍然是正經(jīng)，所以其不但在生理上與正經(jīng)基本相同，而且在病理上也與正經(jīng)基本相同--經(jīng)別在其循行通路上所發(fā)生的病證，大多都是和《經(jīng)脈》篇所載之正經(jīng)的病證相同的。因此在本篇中，不再特別指出經(jīng)別的病候。
經(jīng)水第十二
【題解】本篇運(yùn)用古代版圖上清、渭、海、湖、汝、澠、淮、漯、江、河、濟(jì)、漳十二條河流的大小、深淺、廣狹、長(zhǎng)短來比喻人體中十二經(jīng)脈各自之不同的氣血運(yùn)行狀況。因?yàn)楸酒饕榻B了十二經(jīng)和十二水的相互配合情況，并進(jìn)而分述了手足陰陽各經(jīng)最適當(dāng)?shù)倪M(jìn)針深度和留針時(shí)間，所以篇名叫做"經(jīng)水"。
【原文】黃帝問于岐伯日經(jīng)脈十二者，外合于十二經(jīng)水[¨，而內(nèi)屬于五臟六腑。夫十二經(jīng)水者，其有大小、深淺、廣狹、遠(yuǎn)近各不同，五臟六腑之高下、小大、受谷之多少亦不等，相應(yīng)奈何?夫經(jīng)水者，受水而行之；五臟者，合神氣魂魄而藏之；六腑者，受谷而行之，受氣而揚(yáng)之；經(jīng)脈者，受血而營(yíng)之。合而以治奈?刺之深淺，灸之壯數(shù)，可得聞乎?。
【提要】本段介紹了十二經(jīng)脈與自然界之十二條河流以及人體內(nèi)之五臟六腑的對(duì)應(yīng)情況。
【注釋】[1]十二經(jīng)水就是指古代版圖上十二條較大的河流?！豆茏印に亍氛J(rèn)為水，就是大地的血?dú)?；其相?duì)于大地的意義，就像經(jīng)脈之中流通的氣血相對(duì)于人體的意義一樣。十二水，在此主要是以其川流不息的樣子，來比喻經(jīng)脈受血而周流于人體的狀態(tài)，因此稱為經(jīng)水。
【白話解】黃帝問岐伯說人體的十二經(jīng)脈，在外與自然界的十二條河流相對(duì)應(yīng)，在內(nèi)則分別連屬于五臟六腑。然而，十二條河流分布于各地，其面積的大小，水位的深淺，河床的廣狹，以及源頭的遠(yuǎn)近等都各不相同；五臟六腑分布在體內(nèi)，其位置的高低，形態(tài)的大小，受納水谷精微之氣的多少也各不相等，那么，這兩者的對(duì)應(yīng)關(guān)系是怎樣的?同時(shí)，江河受納地面上的水流而通行各處；五臟集合精神氣血魂魄等而加以閉藏；六腑受納飲食水谷而加以傳化，吸收精微之氣而布揚(yáng)全身；經(jīng)脈受納血液而營(yíng)灌全身。如果想把以上這些情況結(jié)合起來，而運(yùn)用到治療上，又應(yīng)該怎樣去做呢?還有，在治療時(shí)，如何才能把握住針刺的深度以及施灸的壯數(shù)呢?關(guān)于上面這些問題。你可以都解釋給我聽一下嗎?
【原文】岐伯答日善哉問也天至高，不可度，地至廣，不可量，此之謂也。且夫人生于天地之間，六合之內(nèi)[1]，此天之高、地之廣也，非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士[2]，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之，其臟之堅(jiān)脆，腑之大小，谷之多少，脈之長(zhǎng)短，血之清濁，氣之多少，十二經(jīng)之多血少氣[3]，與其少血多氣，與其皆多血?dú)猓c其皆少血?dú)?，皆有大?shù)。其治以針艾，各調(diào)其經(jīng)氣，固其常有合乎。
【提要】本段說明人體是可以被研究，并進(jìn)而掌握其規(guī)律的。
【注釋】[1]六合東南西北上下六個(gè)方向合起來就稱做六合。六合之內(nèi)，就是在天地之間的意思。
[2]八尺之士就是指人體。八尺，在此是泛指人體的長(zhǎng)度，《周禮·考工記》之中就有"人長(zhǎng)八尺"的記載。
[3]十二經(jīng)之多血少氣《素問·血?dú)庑沃尽分姓f"太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陽常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血"。這里所指出的十二經(jīng)之氣血多少的差別，雖然不是指實(shí)質(zhì)之氣和血的分量，但它卻可以作為針刺補(bǔ)瀉以及治療宜忌的標(biāo)準(zhǔn)。
【白話解】岐伯回答說這個(gè)問題真是提得好啊!天有多高，是難以計(jì)算的，地有多大，也是難以測(cè)量的，這的確是所謂不易解答的問題。況且人體產(chǎn)生于天地之間，生活在四方上下之內(nèi)，自始至終都處在這高不可攀的天和廣闊無垠的地之中，在這種情況之下，再要想去以人力計(jì)算天的高度、測(cè)量地的廣度，可以說這是根本不可能的。但是，人的情況就不同了，對(duì)于人之八尺有形的軀體而言，它有皮有肉，其深淺廣狹，在體表部都可以通過用一定的尺度去測(cè)量，或是用手指去切按索摸而了解；人死了，還可以通過解剖其尸體來詳細(xì)觀察其內(nèi)部臟腑的情況。由此，我們就可以知道，五臟堅(jiān)脆的程度，六腑形態(tài)的大小，每一臟腑受納谷氣的多少，每條經(jīng)脈的長(zhǎng)短，血液清濁的程度，每一臟腑含有精氣的多少，以及十二經(jīng)脈中之某一經(jīng)是多血少氣，還是少血多氣，是血?dú)饨远?，還是血?dú)饨陨俚鹊龋际怯幸欢?biāo)準(zhǔn)的。此外，我們還可以知道，在運(yùn)用針刺艾灸治療疾病，調(diào)理人體經(jīng)氣的時(shí)候，其針刺的深淺、手法的輕重，或艾炷的大小多少等之適宜的標(biāo)準(zhǔn)都是什么。
【原文】黃帝日余聞之，快于耳，不解于心，愿卒間之。岐伯答日此人之所以參天地而應(yīng)陰陽也，不可不察。足太陽外合清水，內(nèi)屬膀胱，而通水道焉。足少陽外合于渭水，內(nèi)屬于膽。足陽明外合于海水，內(nèi)屬于胃。足太陰外合于湖水，內(nèi)屬于脾。足少陰外合于汝水，內(nèi)屬于腎。足厥陰外合于澠水，內(nèi)屬于肝。手太陽外合淮水，內(nèi)屬小腸，而水道出焉。手少陽外合于漯水，內(nèi)屬于三焦。手陽明外合于江水，內(nèi)屬于大腸。手太陰外合于河水，內(nèi)屬于肺。手少陰外合于濟(jì)水，內(nèi)屬于心。手心主外合于漳水，內(nèi)屬于心包。凡此五臟六腑十二經(jīng)水者，外有源泉而內(nèi)有所稟，此皆內(nèi)外相貫，如環(huán)無端，人經(jīng)亦然。故天為陽，地為陰，腰以上為天，腰以下為地。故海以北者為陰[1]，湖以北者為陰中之陰[2]，漳以南者為陽[3]引，河以北至漳者為陽中之陰[4]，漯以南至江者為陽中之太陽[5]，此一隅之陰陽也，所以人與天地相參也。
【提要】本段介紹人體十二經(jīng)脈與自然界十二條河流的對(duì)應(yīng)關(guān)系。
【注釋】[1]海以北者為陰古人將河流所在的區(qū)域，由位置的不同而分出陰陽的差別，然后再將人體的經(jīng)脈與之相對(duì)應(yīng)，而推出人體經(jīng)脈所在部位的陰陽屬性。"海以北者為陰"等句就由此而來。海水相應(yīng)于胃經(jīng)，根據(jù)古代伏羲八卦的方位(左東右西，上南下北)，我們可以知道，海以北者，就是指仰臥時(shí)，位于腿部胃經(jīng)循行路徑下方的經(jīng)脈--膽經(jīng)和膀胱經(jīng)。又根據(jù)腰以下為陰的原則，我們就可以知道，海以北者為陰，就是指胃經(jīng)及位于其下方的膽經(jīng)和膀胱經(jīng)，都是自頭部下行至足部，而分布于屬陰的下肢的。
[2]湖以北者為陰中之陰湖水相應(yīng)于脾經(jīng)。湖以北者，就是指仰臥時(shí)，位于腿部脾經(jīng)循行路徑下方的經(jīng)脈--肝經(jīng)和腎經(jīng)。下肢的內(nèi)側(cè)為陰中之陰；湖以北者為陰中之陰，就是指脾經(jīng)及位于其下方的肝腎二經(jīng)，都分布在屬于陰中之陰的下肢的內(nèi)側(cè)。
[3]漳以南者為陽漳水相應(yīng)于心包絡(luò)經(jīng)。漳以南者，就是指仰臥時(shí)，位于上肢部心包絡(luò)經(jīng)循行路徑上方的經(jīng)脈--肺經(jīng)。腰以上者為陽，這里就是指上肢；漳以南者為陽，就是指心包絡(luò)經(jīng)及位于其上方的肺經(jīng)，都分布在腰以上位于屬陽的上肢部位。
[4]河以北至漳者為陽中之陰河水相應(yīng)于肺經(jīng)。河以北至漳者，就是指仰臥時(shí)，上肢部之肺經(jīng)以下，到位于其循行路徑下方、與漳水相應(yīng)的心包絡(luò)經(jīng)以上的部位。上肢的內(nèi)側(cè)為陽中之陰；河以北至漳者為陽中之陰，就是指肺經(jīng)及位于其下方的、與漳水相應(yīng)的心包絡(luò)經(jīng)，都分布在屬于陽中之陰的上肢的內(nèi)側(cè)。
[5]漯以南至江者為陽中之太陽漯水相應(yīng)于三焦經(jīng)。漯以南至江者，就是指仰臥時(shí)，上肢部之三焦經(jīng)以上，到位于其循行路徑上方、與江水相應(yīng)的大腸經(jīng)以下的部位。上肢的外側(cè)為陽中之太陽；漯以南至江者為陽中之太陽，就是指在三焦經(jīng)及位于其上方的、與江水相應(yīng)的大腸經(jīng)，都分布在屬于陽中之太陽的上肢的外側(cè)。
【白話解】黃帝說方才你講的這些道理，聽起來讓人覺得很爽快，但心里仍是不能清楚地了解，我希望能聽你更詳盡的說一說。
岐伯回答說這是人體應(yīng)合于天地萬物，而與陰陽相應(yīng)的一個(gè)問題，是不能不深入研究的。足太陽膀胱經(jīng)，在外可應(yīng)合于清水，在內(nèi)則連屬于膀胱腑，而與全身運(yùn)行水液的道路相通。足少陽膽經(jīng)，在外可應(yīng)合于渭水，在內(nèi)則連屬于膽腑。足陽明胃經(jīng)，在外可應(yīng)合于海水，在內(nèi)則連屬于胃腑。足太陰脾經(jīng)，在外可應(yīng)合于湖水，在內(nèi)則連屬于脾臟。足少陰腎經(jīng)，在外可應(yīng)合于汝水，在內(nèi)則連屬于腎臟。足厥陰肝經(jīng)，在外可應(yīng)合于澠水，在內(nèi)則連屬于肝臟。手太腸經(jīng)，在外可應(yīng)合于淮水，在內(nèi)則連屬于小腸腑；小腸泌別清濁，而將飲食物所化之糟粕中的水液歸于膀胱。手少陽三焦經(jīng)，在外可應(yīng)合于漯水，在內(nèi)則連屬于三焦腑。手陽明大腸經(jīng)，在外可應(yīng)合于江。水，在內(nèi)則連屬于大腸腑。手太陰肺經(jīng)，在外可應(yīng)合于河水，在內(nèi)則連屬于肺臟。手少陰心經(jīng)，在外可應(yīng)合于濟(jì)水，在內(nèi)則連屬于心臟。手厥陰心包絡(luò)經(jīng)，在外可應(yīng)合于漳水，在內(nèi)則連屬于心包絡(luò)。
上述之與五臟六腑相通的十二經(jīng)脈，其氣血的流行，就像自然界十二條河流之水的流動(dòng)一樣，既有顯現(xiàn)于外的源泉，又有隱伏在內(nèi)的歸巢；自然界的河流是內(nèi)外相互貫通而像環(huán)一樣沒有盡頭的，人體經(jīng)脈之氣血也和它一樣，是內(nèi)外貫通、循環(huán)不息的。
在上的天，屬陽；在下的地，屬陰。相應(yīng)的，人體腰部以上的部位，就應(yīng)于天而屬陽；人體腰部以下的部位，就應(yīng)于地而屬陰。根據(jù)古法天南地北的陰陽位置，在海水以北的就稱為陰，在湖水以北的就稱為陰中之陰，在漳水以南的就稱為陽，在河水以北到漳水所在之處的就稱為陽中之陰，在漯水以南至江水所在之處的就稱為陽中之太陽。而人體之十二經(jīng)脈的分布循行及其相互之間的關(guān)系，也與之相對(duì)應(yīng)。以上所述，只反映了自然界部分河流之流行分布與人體部分經(jīng)脈循行分布的陰陽對(duì)應(yīng)關(guān)系，但它足以說明人體和自然界是相互對(duì)應(yīng)的。
【按語】本段所述之十二條河流，是當(dāng)時(shí)版圖上所有大的河流，其名稱、流域、面積以及相互之間的距離等，都與現(xiàn)代版圖中大型河流的位置不盡相同，這主要都是由歷代以來河道屢經(jīng)改變所致。但好在本段的主要精神，是借分布在不同區(qū)趣的十二條河流的運(yùn)行狀況和相互關(guān)系，來比喻人體十二經(jīng)脈自氣血運(yùn)行狀況和相互關(guān)系--即經(jīng)脈也像河流一樣，有著芳源、流域、縱橫交叉、出入離合等特點(diǎn)，并形成一個(gè)循環(huán)不后的整體。因此，我們對(duì)本段所提及之十二條河流的位置、發(fā)溺以及流域等情況就不再另作注釋；而對(duì)于十二經(jīng)脈是怎樣具付地與十二條河流相配合的問題，也不再進(jìn)行更多的解釋。
【原文】黃帝日夫經(jīng)水之應(yīng)經(jīng)脈也，其遠(yuǎn)近淺深，水m之多少各不同，合而以刺之奈何?岐伯答日足陽明，五臟才腑之海也，其脈大血多，氣盛熱壯，刺此者不深弗散，不留不瀉也。足陽明刺深六分，留十呼。足太陽深五分，留七呼。足少陽深四分，留五呼。足太陰深三分，留四呼。足少陰深二分，留三呼。足厥陰深一分，留二呼。手之其受氣之逼近，其氣之來疾，其刺深者皆無過二分，其留皆無過一呼。其少長(zhǎng)大小肥瘦，以心撩之，命日法天之常灸之亦然。灸而過此者得惡火，則骨枯脈澀，刺而過此者，則脫氣。
【提要】本段介紹了在取用經(jīng)脈治療疾病時(shí)，十二經(jīng)各自之最適宜的進(jìn)針深度和留針時(shí)間。
【白話解】黃帝說我已了解了自然界之十二條河流與人體之十二經(jīng)脈之間的相應(yīng)關(guān)系，但是，每條河流的遠(yuǎn)近淺深及其水量的多少都各不相同，而與之相應(yīng)的經(jīng)脈也有遠(yuǎn)近淺深以及氣血多少等方面的差別，怎樣才能把兩者相結(jié)合起來，并應(yīng)用于針刺治療呢?岐伯回答說足陽明胃經(jīng)，為五臟六腑之海，它是十二經(jīng)之中最大的經(jīng)脈，其所受盛的營(yíng)血也最多，如果其經(jīng)氣亢盛而發(fā)病，則其熱勢(shì)也必然熾盛，所以在針刺治療足陽明胃經(jīng)的實(shí)證時(shí)，不深刺，就不能疏散邪氣，不留針，就不能瀉盡病邪。一般而言，在針刺足陽明胃經(jīng)時(shí)，其針刺的深度應(yīng)該是六分，留針的時(shí)間應(yīng)該是十呼；在針刺足太陽膀胱經(jīng)時(shí)，其針刺的深度應(yīng)該是五分，留針的時(shí)間應(yīng)該是七呼；在針刺足少陽膽經(jīng)時(shí)，其針刺的深度應(yīng)該是四分，留針的時(shí)間應(yīng)該是五呼；在針刺足太陰脾經(jīng)時(shí)，其針刺的深度應(yīng)該是三分，留針的時(shí)間應(yīng)該是四呼；在針刺足少陰腎經(jīng)時(shí)，其針刺的深度應(yīng)該是兩分，留針的時(shí)間應(yīng)該是三呼。在針刺足厥陰肝經(jīng)時(shí)，其針刺的深度應(yīng)該是一分，留針的時(shí)間應(yīng)該是兩呼。至于手三陰經(jīng)和手三陽經(jīng)，因?yàn)樗鼈兌佳杏谌梭w的上半部，與輸播血?dú)獾男姆蝺膳K距離較近，且其循行經(jīng)過部位的皮肉都較薄、穴位都較淺，此外其脈氣的運(yùn)行還比較快，所以在對(duì)它們進(jìn)行針刺時(shí)，其針刺的深度一般都不會(huì)超過二分，而留針的時(shí)間一般也都不會(huì)超過一呼。然而，人還有年齡少長(zhǎng)、身材大小、體格肥瘦等方面的不同，因而其體質(zhì)也就會(huì)有所差異，對(duì)于這些方面，醫(yī)者都必須做到心中有數(shù)，以根據(jù)各種不同的情況選擇不同的處理方法；能夠根據(jù)病人的不同體質(zhì)而靈活選擇治療措施，那就叫做順應(yīng)了自然之理。灸法的運(yùn)用也是如此--施灸壯數(shù)的多少，艾炷的大小，也應(yīng)該因人而異，靈活運(yùn)用。倘若不顧病人的具體情況而妄用針灸，那么，當(dāng)灸的壯數(shù)超過了一定的限度時(shí)，就會(huì)使患者受到具有危害性的"惡火"的侵襲，而出現(xiàn)骨節(jié)枯痿，血脈澀滯等癥狀；當(dāng)針刺的深度和留針的時(shí)間超過了一定的限度時(shí)，就會(huì)使元?dú)馓撁摗?/p>
【原文】黃帝日夫經(jīng)脈之小大，血之多少，膚之厚薄，肉之堅(jiān)脆，及膪之大小，可為量度乎?岐伯答日其可為度量者，取其中度也，不甚脫肉而血?dú)獠凰ヒ病Ｈ羰Ф戎?，痛瘦而形肉脫者，惡可以度量刺乎。審切循捫按，視其寒溫盛衰而調(diào)之，是謂因適而為之真也。
【提要】本段闡述了辨別病人體質(zhì)類型的重要性。
【白話解】黃帝問人體經(jīng)脈的大小，營(yíng)血的多少，皮膚的厚薄，肌肉的堅(jiān)脆，以及胭窩部位的大小等等，都可以制定出一個(gè)統(tǒng)一的衡量標(biāo)準(zhǔn)嗎?岐伯回答說對(duì)于這些方面，都是可以制定出一個(gè)統(tǒng)一的衡量標(biāo)準(zhǔn)的，但它們都是以身材適中且肌肉不很消瘦，血?dú)鉀]有衰敗的健康人作為標(biāo)準(zhǔn)而測(cè)量出來的。所以，對(duì)于那些身材、體質(zhì)都與中等水平不相近的人，如形體消瘦且肌肉脫陷者，就不能用這種標(biāo)準(zhǔn)去量度分寸，進(jìn)行針刺。因而，醫(yī)者在臨證時(shí)，都應(yīng)該首先仔細(xì)地按切脈象，循按肌肉，觸摸皮膚，按壓筋骨，以辨別患者的體質(zhì)類型，然后再診察病性的溫寒、血?dú)獾氖⑺ィ蟛趴赡苓M(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)治。只有做到了這一點(diǎn)，才稱得上是因人制宜，也才能說這個(gè)醫(yī)生已經(jīng)真正掌握了治病的真訣。
卷之四
卷之四
經(jīng)筋第十三
【題解】本篇主要敘述了經(jīng)筋的循行、經(jīng)筋的發(fā)病、病證特點(diǎn)、病名和治療原則。全文以經(jīng)筋為主線介紹了經(jīng)絡(luò)理論體系中的重要內(nèi)容，并對(duì)經(jīng)絡(luò)辨證和辨病的體系提供了重要的理論依據(jù)，故篇名"經(jīng)筋"。
【原文】足太陽之筋，起于足小指上，結(jié)于踝，邪上結(jié)于膝，其下循足外踝，結(jié)于踵，上循跟，結(jié)于胭；其別者，結(jié)于踹[1]外，上膪中內(nèi)廉，與膪中并上結(jié)于臀，上挾脊上項(xiàng)；其支者，別入結(jié)于舌本；其直者，結(jié)于枕骨，上頭下顏，結(jié)于鼻；其支者，為目上網(wǎng)，下結(jié)于順蚴；其支者，從腋后外廉，結(jié)于肩腡；其支者，入腋下，上出缺盆，[2]上結(jié)于完骨其支者，出缺盆，邪上出于順。其病小指支，跟腫痛，膪攣，脊反折，項(xiàng)筋急，肩不舉，腋支，缺盆中紐痛，不可左右搖。治在燔針[3]劫刺[4]，以知嘲為數(shù)，[5]以痛為輸[6]，名日仲春痹。
【提要】本段主要敘述了足太陽經(jīng)經(jīng)筋的循行、所主疾病以及治療方法。
【注釋】[1]踹小腿肚。
[2]頓音求，眼眶下的高骨，即顴骨。
[3]燔針即火針，指燒紅的針。
[4]劫刺是一種針刺的手法，即快速地進(jìn)針和出針的刺法。
[5]知通"至"，指達(dá)到治療的效果，即病愈。
[6]以痛為輸在痛處取穴，即取天應(yīng)穴、阿是穴。
【白話解】足太陽經(jīng)的經(jīng)筋，起始于足小指爪甲的外側(cè)，向上結(jié)聚于足外踝，再斜向上結(jié)聚于膝關(guān)節(jié)處，然后向下沿著足的外踝，在足跟部結(jié)聚，沿著足跟向上行，在胭部結(jié)聚；該經(jīng)筋的別支，從外踝向上行，結(jié)聚于小腿肚的外側(cè)，向上到達(dá)胭窩中部的內(nèi)側(cè)，與從足跟上行的一支并行向上，結(jié)聚于臀部，再沿著脊柱兩側(cè)上行至頸項(xiàng)部；由頸部分出的一支，別出這一條經(jīng)筋，進(jìn)入舌，并在舌體結(jié)聚；另一條由頸部分出的經(jīng)筋直行向上結(jié)聚于枕骨，向上到達(dá)頭頂，又沿著顏面下行，結(jié)聚于鼻；下行經(jīng)筋中分出一支，像網(wǎng)絡(luò)一樣行于眼的上瞼部分，再向下結(jié)聚于顴骨；還有一條分支由挾脊上行的經(jīng)筋別出，從腋窩后側(cè)的外廉，上行結(jié)聚于肩髑部；另一條從腋窩的后外廉進(jìn)入腋下，向上行至缺盆處，再向上在耳后的完骨處結(jié)聚；另一支從缺盆分出，斜向上進(jìn)入顴骨部分，與從顏面部下行的結(jié)于顴骨的支筋相合。太陽經(jīng)的經(jīng)筋發(fā)病，主要表現(xiàn)由足小趾分出的一支的癥狀，可見足跟腫痛，胭窩部拘攣，脊柱反張，頸部筋脈拘攣疼痛，肩不能抬舉；腋窩處的分支還可見到缺盆中有扭痛，不能左右搖擺。治療用燔針，疾進(jìn)疾出，病愈則止，以疼痛的部位為針刺的輸穴，這種病叫做仲春痹。
【按語】這一段是講足太陽經(jīng)經(jīng)筋的起止及主病。所謂仲春痹，是一種以一年四時(shí)的順序命名疾病的方法，一年四季各三個(gè)月，每一個(gè)季節(jié)又分為孟、仲、季，各自命名其中的一個(gè)月，如孟春、仲春、季春等。這既是標(biāo)示時(shí)間的一種方法，也可以用來表示陰陽盛衰的情況。
在經(jīng)筋病治法上，本文著重介紹的是針刺療法。"燔針劫刺"是一種以火針治療的方法，現(xiàn)在的臨床上也有使用，但這種治療方法有一定的適用范圍，并不是很常用的治療手段，應(yīng)該慎重使用。
【原文】足少陽之筋，起于小指次指，上結(jié)外踝，上循脛外廉，結(jié)于膝外廉其支者，別起外輔骨，上走髀[1]前者結(jié)于伏兔之上，后者結(jié)于尻；其直者，上乘眇[2]季脅，上走腋前廉，系于膺乳，結(jié)于缺盆；直者，上出腋，貫缺盆，出太陽之前，循耳后，上額角，交巔上，下走頷，上結(jié)于順支者，結(jié)于目眥為外維。其病小指次指支轉(zhuǎn)筋，引膝外轉(zhuǎn)筋，膝不可屈伸，膪筋急，前引髀，后引尻[3]，即上乘眇，季脅痛，上引缺盆、膺乳、頸，維筋急。從左之右，右目不開，上過右角，并趼脈而行，左絡(luò)于右，故傷左角，右足不用，命日維筋相交。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名日孟春痹也。
【提要】本段論述足少陽經(jīng)經(jīng)筋的循行路線、所主疾病以及治療方法。
【注釋】[1]髀指大腿或者大腿外側(cè)。
[2]眇音渺，指脅下空軟處。
[3]尻指尾骶部。
【白話解】足少陽經(jīng)的經(jīng)筋，起于足第四趾趾端，沿足背上行結(jié)聚于外踝，再沿著脛骨外側(cè)，向上結(jié)聚在膝部的外緣。足少陽經(jīng)筋的一條分支，從外輔骨處分出，向上行至大腿部，在此又分為兩支。行于前面的一支，結(jié)聚在伏兔之上；行于后面的一支，結(jié)聚在尾骶部；其直行的一支，向上行至脅下空軟處及季肋部位，再向上行于腋部的前緣，橫過胸旁，連結(jié)乳部，向上結(jié)聚于缺盆；它的另一直行支線，出腋部，穿過缺盆，穿出后行于足太陽經(jīng)筋的前面，沿耳后繞至上額角，交會(huì)于巔頂，從頭頂側(cè)面向下走至頷部，又轉(zhuǎn)向上結(jié)聚于顴部；還有一支支筋，從顴部發(fā)出，結(jié)聚在外眼角，成為眼的外維。足少陽經(jīng)的經(jīng)筋發(fā)病時(shí)，見足第四趾掣引轉(zhuǎn)筋，并牽扯膝部外側(cè)轉(zhuǎn)筋，膝部不能屈伸；胭窩部位筋脈拘急，前面牽引髀部疼痛，后面牽引尻部疼痛，向上則牽引脅下空軟處及軟肋部作痛，向上牽引缺盆、胸側(cè)乳部、頸部所維系的筋發(fā)生拘急。若是從左側(cè)向右側(cè)維絡(luò)的筋拘急，則右眼不能張開，因?yàn)榻?jīng)筋上過右額角與蹺脈并行，而陰陽躋脈在這里互相交叉，左右經(jīng)筋也是互相交叉的，左側(cè)的筋維絡(luò)右側(cè)，所以左額角筋傷，會(huì)引起右足不能活動(dòng)，這就是"維筋相交"。治療這一病證應(yīng)當(dāng)用火針疾刺疾出的方法，針刺的次數(shù)以病愈為度，針刺的穴位就是感覺疼痛的地方。這種病證就叫做孟春痹。
【原文】足陽明之筋，起于中三指，結(jié)于跗上，邪外上加于輔骨，上結(jié)于膝外廉，直上結(jié)于髀樞，上循脅屬脊其直者，上循千[1]，結(jié)于膝；其支者，結(jié)于外輔骨，合少陽其直者，上循伏兔，上結(jié)于髀，聚于陰器，上腹而布，至缺盆而結(jié)，上頸，上挾口，合于順，下結(jié)于鼻，上合于太陽。太陽為目上網(wǎng)，陽明為目下網(wǎng)其支者，從頰結(jié)于耳前。其病足中指支脛轉(zhuǎn)筋，腳跳堅(jiān)，伏兔轉(zhuǎn)筋，髀前腫，瘸疝，腹筋急，引缺盆及頰，卒口僻急者，目不合，熱則筋縱，目不開。頰筋有寒，則急，引頰移口；有熱則筋弛縱，緩不勝收，故僻。治之以馬膏，膏其急者以白酒和桂，以涂其緩者，以桑鉤鉤之，即以生?；抑弥仓?，高下以坐等。以膏熨急頰，且飲美酒，啖美炙肉，不飲酒者，自強(qiáng)也，為之三拊而已。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名日季春痹也。
【提要】本段論述足陽明經(jīng)經(jīng)筋的循行路線、所主疾病以及治療方法。
【注釋】[1]骨干小腿骨。
【白話解】足陽明經(jīng)之筋，起于足次趾與中趾之間，結(jié)聚于足背上；斜行的一支，從足背的外側(cè)向上至輔骨，結(jié)聚于膝外側(cè)，再直行向上結(jié)聚于髀樞，又向上沿著脅部絡(luò)屬于脊柱；直行的一支，從足背向上沿脛骨，結(jié)聚在膝部；由此分出的支筋，結(jié)聚于外輔骨，與足少陽的經(jīng)筋相合；其直行的支筋，沿輔骨上行，結(jié)聚在大腿部，并結(jié)聚于陰器，又向上行，散布在腹部，上行至缺盆部結(jié)聚，然后上行通過頸部，環(huán)繞在口的周圍，再匯合于顴部，向下結(jié)于鼻，從鼻旁上行與太陽經(jīng)筋相合。太陽經(jīng)的小筋網(wǎng)維于眼的上胞，陽明經(jīng)的小筋網(wǎng)維于眼的下胞；另一條從顴部發(fā)出的支筋，通過頰部結(jié)聚于耳前。足陽明經(jīng)的經(jīng)筋發(fā)病，可見足中趾、脛部轉(zhuǎn)筋，足部有跳動(dòng)感并有強(qiáng)直的感覺，伏兔部轉(zhuǎn)筋，髀前腫，癩疝，腹部筋脈拘急。向上牽引到缺盆及頰部，突然發(fā)生口角歪斜，筋脈拘急的一側(cè)眼瞼不能閉合，如有熱則筋脈弛縱眼不能睜開。頰筋如果有寒就發(fā)生拘急、牽引頰部而致口角歪斜；有熱則筋脈弛緩、收縮無力，發(fā)生口部歪向一側(cè)。治療口角歪斜的方法，是用馬脂油涂在拘急一側(cè)的面頰上，以潤(rùn)養(yǎng)其拘急之筋，再以白酒調(diào)和桂末，涂在弛緩一側(cè)的面頰上，使筋脈溫通，然后再用桑鉤鉤住病人的口角，以調(diào)整其歪斜，使其復(fù)位。另外，用桑木炭火放入地坑，坑的高低以患者坐位時(shí)，能烤到頰部為宜，同時(shí)用馬脂溫熨拘急一側(cè)的面頰，令患者喝一些酒，吃些烤肉之類的美味，不能飲酒的病人也要勉強(qiáng)喝一些，并再三地用手撫摩患處，以舒筋活絡(luò)。其他病的治療，可應(yīng)用燔針，以疾進(jìn)疾出的手法治療，針刺的次數(shù)以病愈為度，以疼痛的部位為針刺的穴位，這種病叫做季春痹。
【原文】足太陰之筋，起于大指之端內(nèi)側(cè)，上結(jié)于內(nèi)踝；其直者，絡(luò)于膝內(nèi)輔骨[1]上循陰股，結(jié)于髀，聚于陰器，上腹結(jié)于臍，循腹里，結(jié)于肋，散于胸中；其內(nèi)者，著于脊。其病足大指支內(nèi)踝痛，轉(zhuǎn)筋痛，膝內(nèi)輔骨痛，陰股引髀而痛，陰器紐痛，上引臍兩脅痛，引膺中脊內(nèi)痛。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，命日孟秋痹也。
【提要】本段介紹足太陰經(jīng)經(jīng)筋的循行路線、所主疾病以及治療方法。
【注釋】[1]輔骨即腓骨。
【白話解】足太陰經(jīng)的經(jīng)筋，起于足大趾趾端的內(nèi)側(cè)，上行結(jié)聚于內(nèi)踝；其直行的支線，向上結(jié)聚于膝內(nèi)的腓骨，沿股內(nèi)側(cè)上行，結(jié)聚于髀部，繼而結(jié)聚在前陰，再上行至腹部，結(jié)聚于臍部，沿腹內(nèi)上行，然后結(jié)于兩脅，散布于胸中。其行于內(nèi)側(cè)的一支附著于脊柱兩旁。足太陰經(jīng)的經(jīng)筋發(fā)病，可見足大趾牽引內(nèi)踝作痛，轉(zhuǎn)筋，膝內(nèi)輔骨疼，股內(nèi)側(cè)牽引至髀部作痛，陰器象扭轉(zhuǎn)一樣拘緊疼痛，并向上牽引臍部及兩脅作痛，進(jìn)而牽引胸及脊內(nèi)作痛。治療本病應(yīng)采取燔針，用速刺疾出法，針刺的次數(shù)以病愈為度，以痛處為針刺的穴位。這種病證叫做孟秋痹。
【原文】足少陰之筋，起于小指之下，并足太陰之筋，邪走內(nèi)踝之下，結(jié)于踵，與太陽之筋合，而上結(jié)于內(nèi)輔之下，并太陰之筋，而上循陰股，結(jié)于陰器，循脊內(nèi)挾膂上至項(xiàng)，結(jié)于枕骨，與足太陽之筋合。其病足下轉(zhuǎn)筋，及所過而結(jié)者皆痛及轉(zhuǎn)筋。病在此者，主癇瘼及痙，在外者不能俯，在內(nèi)者不能仰。故陽病者，腰反折不能俯，陰病者，不能仰。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸。在內(nèi)者熨引飲藥，此筋折紐，紐發(fā)數(shù)甚者死不治，名日仲秋痹也。
【提要】本段論述足少陰經(jīng)經(jīng)筋的循行路線、所主疾病以及治療方法。
【白話解】足少陰經(jīng)的經(jīng)筋，起始于足小趾的下方，然后進(jìn)入足心，行于足的內(nèi)側(cè)，與足太陰經(jīng)筋并行，再斜行向上，至內(nèi)踝之下，結(jié)聚于足跟，向下與足太陽經(jīng)筋相合，向上結(jié)聚于內(nèi)輔骨下方，在此與足太陰經(jīng)筋并行，向上沿大腿根部?jī)?nèi)側(cè)結(jié)聚于陰器，再沿著脊柱旁肌肉上行至項(xiàng)部，結(jié)聚于頭后部的枕骨，與足太陽經(jīng)筋相合。足少陰經(jīng)的經(jīng)筋發(fā)病，可見足心發(fā)生轉(zhuǎn)筋，且其經(jīng)筋所經(jīng)過和所結(jié)聚的部位，都有疼痛和轉(zhuǎn)筋的證候出現(xiàn)。足少陰經(jīng)筋發(fā)生的主要病證還有癇證、抽搐和項(xiàng)背反張等。病在背側(cè)的不能前俯，病在胸腹側(cè)的不能后仰。背為陽，腹為陰，陽病項(xiàng)背部筋急，腰部向后反折，身體就不能前俯；陰病腹部筋急，使身體向前曲，就不能后仰。治療這種病應(yīng)采用燔針，用速刺急出法，針刺的次數(shù)以病愈為度，以痛處為針刺的穴位。病在胸腹內(nèi)不宜針刺的，可熨貼患處，加以按摩導(dǎo)引以舒筋脈，并飲用湯藥以養(yǎng)血。若本經(jīng)的經(jīng)筋反折糾結(jié)，而且發(fā)作次數(shù)頻繁，病情很重的，往往是不治之證。這種病稱做仲秋痹。
【原文】足厥陰之筋，起于大指之上，上結(jié)于內(nèi)踝之前，上循脛，上結(jié)內(nèi)輔之下，上循陰股，結(jié)于陰器，絡(luò)諸筋。其病足大指支內(nèi)踝之前痛，內(nèi)輔痛，陰股痛轉(zhuǎn)筋，陰器不用，傷于內(nèi)則不起，傷于寒則陰縮入，傷于熱則縱挺不收，治在行水清陰氣；其病轉(zhuǎn)筋者，治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，命日季秋痹也。
【提要】本段論述足厥陰經(jīng)經(jīng)筋的循行路線、所主疾病以及治療方法。
【白話解】足厥陰經(jīng)的經(jīng)筋，起始于足大趾的上方，上行結(jié)聚在內(nèi)踝之前，再向上沿著脛骨結(jié)聚于內(nèi)側(cè)輔骨之下，又沿著大腿根部的內(nèi)側(cè)上行結(jié)聚于前陰，并聯(lián)絡(luò)足三陰及足陽明各經(jīng)的經(jīng)筋。足厥陰經(jīng)的經(jīng)筋發(fā)病，可見足大趾牽引內(nèi)踝前部疼痛，內(nèi)側(cè)輔骨處也感到疼痛，腿的內(nèi)側(cè)疼痛轉(zhuǎn)筋，前陰不能發(fā)揮作用，如果房勞過度耗傷了陰精，就會(huì)發(fā)生陽痿不舉。傷于寒邪就會(huì)發(fā)生陰器內(nèi)縮，傷于熱邪則出現(xiàn)陰器挺長(zhǎng)不收。治療本病應(yīng)采用利水滲濕及清化濕熱的方法調(diào)節(jié)厥陰經(jīng)之氣；對(duì)于疼痛轉(zhuǎn)筋一類的疾患，應(yīng)采用燔針，用速刺疾出法，針刺的次數(shù)以病愈為度，以痛處為針刺的穴位。這病稱為季秋痹。
【原文】手太陽之筋，起于小指之上，結(jié)于腕，上循臂內(nèi)廉，結(jié)于肘內(nèi)銳骨[1]之后，彈之應(yīng)小指之上，入結(jié)于腋下；其支者，后走腋后廉，上繞肩胛，循頸出走太陽之前，結(jié)于耳后完骨；其支者，入耳中直者，出耳上，下結(jié)于頷，上屬目外眥。其病小指支，肘內(nèi)銳骨后廉痛，循臂陰，入腋下，腋下痛，腋后廉痛，繞肩胛引頸而痛，應(yīng)耳中鳴痛引頷，目瞑良久乃得視，頸筋急，則為筋瘺頸腫[2]，寒熱在頸者。治在燔針劫刺之，以知為數(shù)，以痛為輸。其為腫者，復(fù)而銳之。本支者，上曲牙，循耳前屬目外眥，上頷結(jié)于角，其痛當(dāng)所過者支轉(zhuǎn)筋。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名日仲夏痹也。
【提要】本段論述手太陽經(jīng)經(jīng)筋的循行路線、所主疾病以及治療方法。
【注釋】[1]銳骨高骨之意。此處指肘內(nèi)的高骨。
[2]筋瘺頸腫張介賓注"即鼠瘰之屬"。即瘰疬。
【白話解】手太陽經(jīng)的經(jīng)筋，起始于手小指的上部，結(jié)聚
于手腕，沿前臂內(nèi)側(cè)上行，結(jié)聚于肘內(nèi)高骨的后邊。如果用手指彈撥此處的筋，酸麻的感覺能反映到小指上，再上行人結(jié)于腋下；其分支，向后行至腋窩的后緣，上繞肩胛，沿頸部行于足太陽經(jīng)筋的前面，結(jié)聚在耳后的完骨；由此又分出一條支筋，進(jìn)入耳中；它的直行部分，從耳出，上行，又向下結(jié)聚于腮部，再折上行，聯(lián)屬外眼角。手太陽經(jīng)的經(jīng)筋發(fā)病，可見手小指掣引肘內(nèi)高骨后緣疼痛，沿手臂側(cè)至腋下及腋下后側(cè)的部位，都感到疼痛，環(huán)繞肩胛并牽引到頸部也發(fā)生疼痛，并出現(xiàn)耳中鳴響疼痛，同時(shí)牽引頷部、眼部，眼睛閉合后，須經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間，才能看清物體，恢復(fù)視力。頸筋拘急時(shí)，可發(fā)塵筋瘺、頸腫等證；寒熱發(fā)生于頸部的，應(yīng)采用燔針，以速刺急出的方法針刺，刺的次數(shù)以病愈為度，以痛處為穴。刺后頸腫不消退的，再改用銳利的針刺治。這種疾病稱為仲夏痹。
【原文】手少陽之筋，起于小指次指之端，結(jié)于腕，中循臂，結(jié)于肘，上繞牖外廉、上肩、走頸，合手太陽；其支者，當(dāng)曲頰n3入系舌本；其支者，上曲牙引，循耳前，屬目外眥，上乘頷，結(jié)于角。其病當(dāng)所過者，即支轉(zhuǎn)筋，舌卷。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名日季夏痹也。
【提要】本段論述手少陽經(jīng)經(jīng)筋的循行路線、所主疾病以及治療方法。
【注釋】[1]曲頰指下頜角。[2]曲牙頰車穴別名。
【白話解】手少陽經(jīng)的經(jīng)筋，起始于無名指靠近小指的一側(cè)，上行結(jié)聚在腕部，再沿著手臂上行結(jié)聚于肘部，向上繞著大臂的外側(cè)，經(jīng)過肩部行至頸部，與手太陽的經(jīng)筋相合。從頸部分出的一支，在下頜角的部位深入于里，聯(lián)系舌根；另一分支，向下走至頰車穴，沿著耳向前行進(jìn)，聯(lián)屬外眼角，向上經(jīng)過額部，最終結(jié)聚在額角。手少陽經(jīng)的經(jīng)筋發(fā)病，可見本經(jīng)的經(jīng)筋循行部位發(fā)生掣引、轉(zhuǎn)筋和舌體卷曲的現(xiàn)象。治療時(shí)，應(yīng)采用火針，采用速刺急出法，針刺的次數(shù)以病愈為度，以痛處為穴。這種病稱為季夏痹。
【原文】手陽明之筋，起于大指次指之端，結(jié)于腕，上循臂，上結(jié)于肘外，上孺，結(jié)于鷦其支者，繞肩胛，挾脊直者，從肩腡上頸其支者，上頰，結(jié)于煩；直者，上出手太陽之前，上左角，絡(luò)頭，下右頷。其病當(dāng)所過者，支痛及轉(zhuǎn)筋，肩不舉，頸不可左右視。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名日孟夏痹也。
【提要】本段論述手陽明經(jīng)經(jīng)筋的循行路線、所主疾病以及治療方法。
【白話解】手陽明經(jīng)的經(jīng)筋，起始于食指靠近大指的側(cè)端，結(jié)聚于腕部，沿著手臂上行，結(jié)聚在肘的外側(cè)，沿大臂上行，進(jìn)而結(jié)聚于肩髑。它的分支，繞過肩胛，挾于脊柱的兩側(cè)；它的直行部分，從肩髑上行至頸部；從這里分出的一支，上行至頰部，結(jié)聚在顴部；直行的分支，從頸部向上，出于手太陽經(jīng)筋的前方，上行至左額角，網(wǎng)絡(luò)頭部，再下行進(jìn)入右腮部。手陽明經(jīng)的經(jīng)筋發(fā)病，可見該經(jīng)筋所循行和結(jié)聚的部位掣引轉(zhuǎn)筋及疼痛，肩部不能抬舉，頸部不能左右轉(zhuǎn)動(dòng)、顧視。治療這種病證，應(yīng)采取火針，速刺急出法，針刺的次數(shù)以病愈為度，以疼痛處為針刺的穴位。這種病稱為孟夏痹。
【原文】手太陰之筋，起于大指之上，循指上行，結(jié)于魚后，行寸口外側(cè)，上循臂，結(jié)肘中，上牖內(nèi)廉，入腋下，出缺盆，結(jié)肩前腡，上結(jié)缺盆，下結(jié)胸里，散貫賁，合賁下抵季脅。其病當(dāng)所過者，支轉(zhuǎn)筋痛，甚成息賁，脅急吐血。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸。名日仲冬痹也。
【提要】本段論述手太陰經(jīng)經(jīng)筋的循行路線、所主疾病以及治療方法。
【白話解】手太陰經(jīng)的經(jīng)筋，起始于手大指的末端，沿大指上行，結(jié)聚在手小魚際之后，繼續(xù)上行于寸口部位的外側(cè)，再沿手前臂上行，結(jié)聚在肘中，再上行至臂部的內(nèi)側(cè)，進(jìn)入腋下，出于缺盆，結(jié)聚在肩髑之前，又返回，向上結(jié)于缺盆，自腋下行的一支進(jìn)入胸中，結(jié)于胸內(nèi)，散布于橫膈部，與手厥陰經(jīng)的經(jīng)筋合于膈部，繼而下行抵達(dá)季脅部位。手太陰經(jīng)的經(jīng)筋發(fā)病，可見本經(jīng)筋所循行結(jié)聚的部位掣引、轉(zhuǎn)筋、疼痛，嚴(yán)重的，可發(fā)展為息賁病，呼吸急促，氣逆喘息，或脅下拘急，吐血。治療該病時(shí)，應(yīng)采取火針，速刺急出，針刺次數(shù)以病愈為度，痛處為穴。這種病證叫做仲冬痹。
【原文】手心主之筋，起于中指，與太陰之筋并行，結(jié)于肘內(nèi)廉，上臂陰，結(jié)腋下，下散前后挾脅；其支者，入腋，散胸中，結(jié)于臂[1]。其病當(dāng)所過者，支轉(zhuǎn)筋前及胸痛息賁。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名日孟冬痹也。
【提要】本段論述手厥陰經(jīng)經(jīng)筋的循行路線、所主疾病以及治療方法。
【注釋】 [1]臂根據(jù)《甲乙經(jīng)》、《太素》作"賁"，指胸膈部。
【白話解】手厥陰心包經(jīng)的經(jīng)筋，起始于手中指端，沿指，上行，通過掌后與手太陽經(jīng)筋并行，結(jié)聚于肘的內(nèi)側(cè)，向上行經(jīng)過肘的內(nèi)側(cè)而結(jié)聚于腋下，從腋下前后布散，挾兩脅分布；它的分支，人于腋下，散布于胸中，結(jié)聚于膈部。手厥陰心包經(jīng)的經(jīng)筋發(fā)病，可見本經(jīng)筋所循行、結(jié)聚的部位掣引、轉(zhuǎn)筋，以及胸痛或成息賁病，出現(xiàn)呼吸迫促、上逆喘息的病狀。治療時(shí)應(yīng)采取燔針，用速刺疾出法，針刺次數(shù)以病愈為度，以痛處為穴。這種病就叫孟冬痹。
【原文】手少陰之筋，起于小指之內(nèi)側(cè)，結(jié)于銳骨，上結(jié)肘內(nèi)廉，上入腋，交太陰，挾乳里，結(jié)于胸中，循臂下系于臍。其病內(nèi)急心承伏梁，下為肘網(wǎng)。其病當(dāng)所過者，支轉(zhuǎn)筋，筋痛。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸。其成伏梁唾血膿者，死不治。經(jīng)筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用。陽急則反折，陰急則俯不伸。燁刺者，刺寒急也，熱則筋縱不收，無用燔針，名日季冬痹也。足之陽明，手之太陽，筋急則口目為噼，眥急不能卒視，治皆如右方也。
【提要】本段論述手少陰經(jīng)經(jīng)筋的循行路線、所主疾病以及治療方法。
【白話解】手少陰心經(jīng)的經(jīng)筋，起始于手小指的內(nèi)側(cè)，循小指上行，結(jié)聚于掌后小指?jìng)?cè)高骨，再向上結(jié)聚于肘的內(nèi)側(cè)，繼而上行人腋內(nèi)，與手太陰經(jīng)筋相交，走向胸部，伏行于乳內(nèi)，結(jié)聚在胸中，沿膈下行聯(lián)系臍部。手少陰經(jīng)的經(jīng)筋發(fā)病，可見胸內(nèi)拘急，心下有積塊堅(jiān)伏，名為伏梁病。上肢的經(jīng)筋發(fā)病，肘部牽引拘急，屈伸不利?？偟膩碚f，手少陰經(jīng)筋發(fā)病，可見本經(jīng)筋所循行或結(jié)聚的部位掣引、轉(zhuǎn)筋和疼痛。治療時(shí)應(yīng)采用燔針，用速刺急出法，針刺次數(shù)以病愈為度，以痛處為穴。若病已發(fā)展成伏梁而出現(xiàn)吐膿血的，為臟氣已損，病情加劇的死證。大凡經(jīng)筋發(fā)病，遇寒則筋脈拘急，遇熱則筋脈松弛，甚至出現(xiàn)陽痿不舉。背部的筋攣急，則脊背向后反張；腹部的筋攣急，則身體向前彎曲而不能伸直。蟀刺是燒針的刺法，它治療因受寒造成的筋急之病，如果是因熱而造成的筋脈弛緩的病證，便不宜采用火針了。這類疾病稱為季冬痹。足陽明經(jīng)筋和手太陽經(jīng)筋拘急，會(huì)發(fā)生口眼喁斜；眼角拘急時(shí)，不能正常地視物。治療這些病證，都應(yīng)采用上述的蟀針劫刺法。
骨度第十四
【題解】度，是指大小、長(zhǎng)短、寬窄等。本篇論述了一般人的頭、胸、腰圍的尺寸等，并用骨骼作為標(biāo)尺來衡量人體經(jīng)脈的長(zhǎng)短和臟腑的大小，故篇名"骨度"
【原文】黃帝問于伯高日脈度言經(jīng)脈之長(zhǎng)短，何以立之?伯高日先度其骨節(jié)之大小、廣狹、長(zhǎng)短，而脈度定矣。黃帝日愿聞眾人之度。人長(zhǎng)七尺五寸者，其骨節(jié)之大小長(zhǎng)短各幾何?伯高日頭之大骨，圍二尺六寸，胸圍四尺五寸，腰圍四尺二寸。發(fā)所覆者，顱至項(xiàng)尺二寸。發(fā)以下至頤，長(zhǎng)一尺，君子終折。
結(jié)喉以下至缺盆中，長(zhǎng)四寸。缺盆以下至髑肟[1]，長(zhǎng)九寸，過則肺大，不滿則肺小。隅骺以下至天樞，長(zhǎng)八寸，過則胃大，不及則胃小。天樞以下至橫骨，長(zhǎng)六寸半，過則回腸廣輻不滿排輯措署六寸坐．楷詈卜窿腳下軍內(nèi)輔鄉(xiāng)廉，長(zhǎng)一尺八寸。內(nèi)輔之上廉以下至下廉，長(zhǎng)三寸半。內(nèi)輔下廉，下至內(nèi)踝，長(zhǎng)一尺三寸。內(nèi)踝以下至地，長(zhǎng)三寸。膝胭以下至附屬，長(zhǎng)一尺六寸。跗屬以下至地，長(zhǎng)三寸。故骨圍大則太過，小則不及。角以下至柱骨，長(zhǎng)一尺。行腋中不見者，長(zhǎng)四寸。腋以下至季脅，長(zhǎng)一尺二寸。季脅以下至髀樞，長(zhǎng)六寸，髀樞以下至膝中，長(zhǎng)一尺九寸。膝以下至外踝，長(zhǎng)一尺六寸。外踝以下至京骨，長(zhǎng)三寸。京骨以下至地，長(zhǎng)一寸。
耳后當(dāng)完骨者，廣九寸。耳前當(dāng)耳門者，廣一尺三寸。兩顴之間，相去七寸。兩乳之間，廣九寸半。兩髀之間，廣六寸半。
足長(zhǎng)一尺二寸，廣四寸半。肩至肘，長(zhǎng)一尺七寸肘至腕，長(zhǎng)一尺二寸半。腕至中指本節(jié)，長(zhǎng)四寸。本節(jié)至其末，長(zhǎng)四寸半。
項(xiàng)發(fā)以下至背骨，長(zhǎng)二寸半[2]，膂骨[3]以下至尾骶，二十一節(jié)，長(zhǎng)三尺，上節(jié)長(zhǎng)一寸四分分之一，奇分在下，故上七節(jié)至于膂骨，九寸八分分之七。此眾人骨之度也，所以立經(jīng)脈之長(zhǎng)短也。是故視其經(jīng)脈之在于身也，其見浮而堅(jiān)，其見明而大者，多血，細(xì)而沉者，多氣也。
【提要】文中論述了一般人的頭圍、胸圍、腰圍的尺寸，以及頭面、頸項(xiàng)、胸腹、肢節(jié)等各部位骨骼的長(zhǎng)短、大小和寬窄。
【注釋】[1]髑骺音合于，指胸骨下端的劍突。
[2]長(zhǎng)二寸半根據(jù)《太素》、《甲乙經(jīng)》作"長(zhǎng)三寸半"。
[3]膂骨即脊椎骨。
【白話解】黃帝問伯高說脈度篇中所說的人身經(jīng)脈的長(zhǎng)短是依照什么標(biāo)準(zhǔn)確定的呢?伯高回答說先量出各骨節(jié)的大小、寬窄、長(zhǎng)短，然后用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來確定脈的長(zhǎng)度。
黃帝說我想了解普通人骨度的情況，如果人的身高為七尺五寸，全身骨節(jié)的大小、長(zhǎng)短是多少呢?伯高說頭圍最大處是二尺六寸，胸圍是四尺五寸，腰圍是四尺二寸。頭發(fā)覆蓋的部分稱為顱，從前發(fā)際到后發(fā)際，整個(gè)頭顱是一尺二寸；從前發(fā)際至腮的下部是一尺。五官端正的人，面部上、中、下三部分的長(zhǎng)度相等。
從結(jié)喉至缺盆中(指天突穴處)四寸，從缺盆到胸骨劍突長(zhǎng)九寸，如果超過九寸，則肺臟大，不足九寸則肺臟小。從劍骨至天樞穴之間(臍中)八寸，超過八寸的胃大，不足八寸的胃小。從天樞穴至橫骨長(zhǎng)六寸半，超過的大腸粗而長(zhǎng)，不足的大腸細(xì)而短。橫骨的長(zhǎng)度是六寸半，從橫骨上緣到股骨內(nèi)側(cè)下緣長(zhǎng)一尺八寸，脛骨突起上緣至下緣長(zhǎng)三寸半，脛骨突起的下緣到足內(nèi)踝長(zhǎng)一尺三寸，從內(nèi)踝至地長(zhǎng)三寸，從膝部的胭窩至足長(zhǎng)一尺六寸，從足背至地三寸，所以骨圍大的骨也粗大，骨圍小的，骨也細(xì)小。
從額角至鎖骨長(zhǎng)一尺，從頸根下至腋窩長(zhǎng)四寸，從腋至季脅長(zhǎng)一尺二寸，從季脅至大轉(zhuǎn)子長(zhǎng)六寸，從大轉(zhuǎn)子至膝長(zhǎng)一尺九，膝至外踝長(zhǎng)一尺六寸，從外踝至京骨的突起處長(zhǎng)三寸，從京骨的突起至地長(zhǎng)一寸。
耳后兩高骨之間長(zhǎng)九寸，耳前的兩聽門之間長(zhǎng)一尺三寸，兩顴之間距離七寸，兩乳之間寬九寸半，兩股骨之間距離六寸半。足的長(zhǎng)度是一尺二寸，寬四寸半。肩至肘長(zhǎng)一尺七寸，肘至腕長(zhǎng)一尺二寸半，手腕至中指指掌關(guān)節(jié)長(zhǎng)四寸，掌指關(guān)節(jié)跟部至手指尖長(zhǎng)四寸半。
從項(xiàng)部后發(fā)際至第一椎骨長(zhǎng)三寸半，大椎到尾骶骨共二十一椎，總長(zhǎng)度是三尺，上七椎每節(jié)長(zhǎng)一寸四分一厘，共長(zhǎng)九寸八分七厘，其余的不盡之?dāng)?shù)都在以下諸節(jié)平均計(jì)算。這就是普通人的骨度情況，可以用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)確定經(jīng)脈的長(zhǎng)度。在觀察人體經(jīng)脈的時(shí)候，如果呈現(xiàn)于體表浮淺堅(jiān)實(shí)或明顯粗大的，是多血的經(jīng)脈；細(xì)而深伏的，是多氣的經(jīng)脈。
【按語】本篇所述的骨度，是根據(jù)人體的身高、體寬等標(biāo)準(zhǔn)決定同身的尺寸的，不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的骨骼器官是使用絕對(duì)長(zhǎng)度度量，對(duì)于身高的個(gè)體差異來說，這種度量方法更為實(shí)用，這在今天的針灸和按摩等治療中也起著至關(guān)重要的作用。
五十營(yíng)第十五
【題解】營(yíng)為運(yùn)營(yíng)、運(yùn)行的意思。文中介紹了一晝夜間經(jīng)氣在經(jīng)脈中運(yùn)行五十周次的路線和順序，故篇名為"五十營(yíng)"。
【原文】黃帝日余愿聞五十營(yíng)奈何?岐伯答日天周二十八宿，宿三十六分；人氣行一周，千八分，日行二十八宿。人經(jīng)脈上下左右前后二十八脈，周身十六丈二尺，以應(yīng)二十八宿，漏水下百刻，以分晝夜。故人一呼脈再動(dòng)，氣行三寸。一吸脈亦再動(dòng)氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸；十息，氣行六尺，日行二分。二百七十息，氣行十六丈二尺，氣行交通于中，一周于身，下水二刻，日行二十五分。五百四十息，氣行再周于身，下水四刻，日行四十分。二千七百息，氣行十周于身，下水二十刻，日行五宿二十分。一萬三千五百息，氣行五十營(yíng)于身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆盡脈終矣。所謂交通者，并行一數(shù)也。故五十營(yíng)備，得盡天地之壽矣，凡行八百一十丈也。
【提要】本篇根據(jù)"漏刻"的計(jì)時(shí)方法，以及氣息與日月經(jīng)氣的聯(lián)系，介紹了計(jì)算經(jīng)氣運(yùn)行的方法。
【白話解】黃帝說我想了解經(jīng)脈之氣在體內(nèi)運(yùn)行五十個(gè)周次的情況。岐伯回答說周天有二十八星宿，每個(gè)星宿之間的距離是三十六分。人體的經(jīng)脈之氣一晝夜運(yùn)行五十次，合一千零八分。在一晝夜中太陽的運(yùn)行周歷了二十八星宿，分布在人體上下、左右、前后的經(jīng)脈，有二十八條，周身經(jīng)脈的長(zhǎng)度是十六丈二尺，與二十八星宿相對(duì)應(yīng)。用銅壺漏水下一刻為標(biāo)準(zhǔn)來劃分晝夜，計(jì)算經(jīng)氣在經(jīng)脈中運(yùn)行所需的時(shí)間。人一呼氣，脈跳動(dòng)兩次，經(jīng)氣運(yùn)行三寸；一吸氣，脈又跳動(dòng)兩次，經(jīng)氣又運(yùn)行三寸，一個(gè)呼吸過程，經(jīng)氣運(yùn)行六寸，十次呼吸，經(jīng)氣運(yùn)行六尺，太陽運(yùn)行二分。二百七十次呼吸，經(jīng)氣運(yùn)行十六丈零二尺，其間氣行上下，貫通八脈，運(yùn)行一周，水下二刻，太陽運(yùn)行二十分多一點(diǎn)。五百四十次呼吸，脈氣在全身運(yùn)行兩周，水下四刻，太陽運(yùn)行四十分。二千七百次呼吸，經(jīng)氣運(yùn)行十次，水下二十刻，太陽運(yùn)行五個(gè)星宿零二十分。一萬三千五百次呼吸，經(jīng)氣在體內(nèi)運(yùn)行五十周次，水下一百刻，太陽運(yùn)行遍二十八星宿，銅壺里的水都滴漏盡了，經(jīng)氣也正好運(yùn)行五十個(gè)周次。前面所談經(jīng)氣的相互交通，就是指經(jīng)氣在二十八脈運(yùn)行一周。如果人的經(jīng)氣保持一晝夜運(yùn)行五十個(gè)周次，人就能夠享盡天然的壽命。經(jīng)氣在人體運(yùn)行五十周次的總長(zhǎng)度是八百一十丈。
營(yíng)氣第十六
【題解】文中主要介紹了營(yíng)氣的生成過程和運(yùn)行特點(diǎn)，故名"營(yíng)氣"。
【原文】黃帝日營(yíng)氣之道，內(nèi)谷為寶。谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外，精專者，行于經(jīng)隧，常營(yíng)無已，終而復(fù)始，是謂天地之紀(jì)[1]。
【提要】本篇主要講述了營(yíng)氣的生成，以及其在體內(nèi)循行一周的規(guī)律。
【注釋】[1]紀(jì)道理，綱紀(jì)。
【白話解】黃帝說營(yíng)氣能在人體發(fā)揮重要的作用，人們攝入的食物是其關(guān)鍵。食物人胃，經(jīng)過脾胃運(yùn)化之后，其中的水谷精微之氣傳到肺，通過肺的輸布作用流動(dòng)并充溢在體內(nèi)，營(yíng)養(yǎng)臟腑。同時(shí)，還分散的充溢在四肢百骸及皮膚肌表。而水谷精微中精純的精華物質(zhì)則運(yùn)行于人體的經(jīng)脈通路之中，流動(dòng)不息。人體攝人的水谷滋養(yǎng)周身的過程就這樣終而復(fù)始的循環(huán)，就像天地日月的規(guī)律一樣。
【原文】故氣從太陰出注手陽明，上行注足陽明，下行至跗上，注大指間，與太陰合；上行抵髀，從脾注心中循手少陰，出腋下臂，注小指，合手太陽；上行乘腋，出顓內(nèi)，注目?jī)?nèi)眥，上巔，下項(xiàng)，合足太陽；循脊，下尻，下行注小指之端，循足心，注足少陰；上行注腎，從腎注心，外散于胸中循心主脈，出腋，下臂，出兩筋之間，入掌中，出中指之端，還注小指次指之端，合手少陽上行注膻中，散于三焦，從三焦注膽，出脅，注足少陽下行至跗上，復(fù)從跗注大指間，合足厥陰，上行至肝，從肝上注肺，上循喉嚨，入頏顙之竅，究于畜門[1]。其支別者，上額，循巔，下項(xiàng)中，循脊入骶，是督脈也；絡(luò)陰器，上過毛中，入臍中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，復(fù)出太陰。此營(yíng)氣之所行也，逆順之常也。
【提要】本段描述營(yíng)氣的運(yùn)行路線和氣血的循行規(guī)律。
【注釋】[1]畜門畜，同嗅，畜門指鼻的外孔道。
【白話解】營(yíng)氣的運(yùn)行，起始于手太陰經(jīng)，流注到手陽明
經(jīng)，沿手陽明經(jīng)上行到面部，在面部進(jìn)入足陽明經(jīng)，沿著足陽明經(jīng)下行，到達(dá)足背，行至足大趾間后，與起始于這里的足太陰經(jīng)相合。沿足太陰脾經(jīng)向上行，到達(dá)脾臟。從脾注入心中，沿著手少陰心經(jīng)從腋下循小臂注入小指尖，合于手太陽經(jīng)，然后沿著手太陽經(jīng)上行，越過腋窩，向上出顴骨的內(nèi)側(cè)，經(jīng)過眼睛的內(nèi)眼角，上行至頭頂，再向下行至頸項(xiàng)部，在此與足太陽經(jīng)相合。沿著脊柱向下經(jīng)過尻部，向下一直到達(dá)足小指尖，行至足注入足少陰經(jīng)，并沿著足少陰經(jīng)到達(dá)腎臟。經(jīng)過腎臟注入心包絡(luò)中，并向外散布于胸中，沿著心包經(jīng)的主脈從腋下出，循臂下行，從小臂內(nèi)側(cè)的兩條大筋之間注入掌中，達(dá)到中指的指端和無名指的指端，并在此合于手少陽經(jīng)，上行注入兩乳正中的膻中穴，并散布于三焦，從三焦注入膽，出脅部，注入足少陽經(jīng)，向下行至足背上，又從足背注入足大趾間，合于足厥陰經(jīng)，上行至肝，從肝再上行注入肺中，向上沿著喉嚨，進(jìn)入鼻的內(nèi)竅，終止于鼻的外孔道。而其循行的支別，再向上沿著額部上行至巔頂，向下沿頸項(xiàng)部下行，循脊柱兩側(cè)繼續(xù)下行，進(jìn)入骶骨，這正是督脈的循行路線，繼而環(huán)繞陰器，再向前向上經(jīng)過陰阜部的毛際之中，上行進(jìn)入臍中，再向上進(jìn)入腹中，上行進(jìn)入缺盆之中，再向下注人肺中，再次進(jìn)入手太陰經(jīng)，也就是下一個(gè)循環(huán)的開始。這就是營(yíng)氣的循行路線，是氣血循行的常規(guī)。
【按語】營(yíng)氣的循行路線雖然與十二經(jīng)的循行順序基本相同，但是十二經(jīng)的循行是始于手太陰肺經(jīng)，最終由足厥陰肝經(jīng)注人手太陰；而營(yíng)氣是從手太陰出，循行一周，到達(dá)肝經(jīng)后，經(jīng)任、督二脈再進(jìn)入手太陰的。因此營(yíng)氣的循行不僅沿循十二正經(jīng)，還有任、督二脈，總括了人身的陰陽之氣，體現(xiàn)了營(yíng)氣在人體內(nèi)全面的濡養(yǎng)作用。
脈度第十七
【題解】脈度是指脈的長(zhǎng)度，文中說明了二十八脈的長(zhǎng)度和測(cè)量的方法，以及二十八脈對(duì)應(yīng)的生理、病理情況和治療方法，故篇名"脈度"。
【原文】黃帝日愿聞脈度。岐伯答日手之六陽，從手至頭，長(zhǎng)五尺，五六三丈。手之六陰，從手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足之六陽，從足上至頭，八尺，六八四丈八尺。足之六陰，從足至胸中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺合三丈九尺。躋脈從足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脈、任脈，各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺，此氣之大經(jīng)隧也。經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫，盛而血者疾誅之[1]，盛者寫之，虛者飲藥以補(bǔ)之。
【提要】本篇主要敘述了人體周身經(jīng)脈的總長(zhǎng)度。
【注釋】[1]疾誅之疾，快、迅速；誅，消滅、去除。疾誅之，是指用放血等方法祛除邪氣。
【白話解】黃帝說我想知道人體經(jīng)脈的長(zhǎng)度。岐伯回答說手的六條陽經(jīng)，從手至頭，每條經(jīng)脈長(zhǎng)為五尺，六條經(jīng)一共是三丈長(zhǎng)。手的六條陰經(jīng)，從手至胸中，每條是三尺五寸長(zhǎng)，三六一丈八尺，五六三尺，六條一共是二丈一尺長(zhǎng)。足的六條陽經(jīng)，從足向上至頭是八尺，六條經(jīng)共為四丈八尺長(zhǎng)。足的六條陰經(jīng)，從足至胸中，每條六尺五寸長(zhǎng)，六六三丈六尺，五六三尺，六條共三丈九尺長(zhǎng)。蹺脈每一條從足至目的長(zhǎng)度為七尺五寸，左右兩條，二七一丈四尺，二五一尺，共為一丈五尺長(zhǎng)。督脈、任脈各為四尺五寸，二四八尺，二五一尺，兩條合為九尺。所有這些經(jīng)脈合起來一共是一十六丈二尺長(zhǎng)，這就是人體營(yíng)氣通行的主要通路。經(jīng)脈的循行為里，其間分支出來并在經(jīng)脈之間橫行聯(lián)絡(luò)的叫做絡(luò)脈，別出絡(luò)脈的細(xì)小脈絡(luò)叫做孫絡(luò)。孫絡(luò)中氣盛而且血多的，應(yīng)該立即用放血等方法快速地除去邪氣，邪氣盛的用瀉的方法治療，虛的服用藥物來調(diào)補(bǔ)。
【按語】這一段落是講人身脈絡(luò)的總長(zhǎng)度，并強(qiáng)調(diào)這是營(yíng)氣通行的大經(jīng)隧。對(duì)于前一篇有關(guān)營(yíng)氣的內(nèi)容進(jìn)行了補(bǔ)充。這其中的計(jì)算，是以從手至頭、從手至胸中、從足上至頭、從足至胸中的距離進(jìn)行計(jì)算的，而不牽扯到我們現(xiàn)在所認(rèn)識(shí)的經(jīng)脈的循性蹈線的長(zhǎng)短差異，主要目的是了解營(yíng)氣通行路線的總長(zhǎng)度。
另外，其中提到蹺脈是兩條，本篇末有敘述"蹺脈有陰陽，何脈當(dāng)其數(shù)?岐伯答日男子數(shù)其陽，女子數(shù)其陰。"則知男子之所數(shù)者，左右陽蹺，女子之所數(shù)者，左右陰蹺也。也勃是說，男為陽、女為陰，男子計(jì)算的是陽蹺的長(zhǎng)度，女子計(jì)算的為陰蹺的長(zhǎng)度。
【原文】五臟常內(nèi)閱[1]于上七竅也。故肺氣通于鼻，骯和[2]則鼻能知臭香矣；心氣通于舌，心和則舌能知五味矣；胛氣通于目，肝和則目能辨五色矣；脾氣通于口，脾和則口能翹五谷[3]矣；腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。五臟不和一竅不通，六腑不合則留為癰。故邪在腑則陽脈不和，陽脈不昶則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛則陰不利，陰脈不昶則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛則陽氣不能榮也，茁日關(guān)。陽氣太盛，則陰氣弗能榮[4]也，故日格。陰陽俱盛，不得相榮，故日關(guān)格。關(guān)格者，不得盡期而死也。
【提要】本段主要闡述了五臟的精氣盛衰與七竅的關(guān)系．以及五臟六腑的病變導(dǎo)致的不同癥狀表現(xiàn)。
【注釋】[1]閱檢察、查檢之意。在文中指反映、察覺到。
[2]和這里指通和、和利。也就是指臟器的功能正常。
[3]五谷五谷為麥、黍、稷、稻、豆五谷，這里泛指名種食品。
[4]榮這里有繁榮、施展的意思。
【白話解】五臟精氣的盛衰常常可以從人體頭面七竅反噦出來。肺氣通鼻竅，肺的功能正常，鼻子才能聞到各種氣味心氣通舌竅，心的功能正常，舌才能辨別出各種滋味；肝氣亙眼竅，肝的功能正常，眼睛才能辨別各種顏色；脾氣通于口脾的功能正常，口中才能辨別食物的各種味道；腎氣通耳竅，腎的功能正常，雙耳才能聽見各種聲音。五臟的功能失于調(diào)和，與其對(duì)應(yīng)的七竅就不能正常地發(fā)揮功能；六腑的功能失于調(diào)順，那邪氣就會(huì)滯留結(jié)聚而生成癰。因此，若是邪氣留在六腑之中，那么屬陽的經(jīng)脈就不能和順通利，陽脈不和順，陽氣就會(huì)發(fā)生停歇、留滯，陽氣留滯，就會(huì)相對(duì)的偏盛。陽氣太盛就會(huì)導(dǎo)致陰脈不通利，陰脈不通利，會(huì)導(dǎo)致血流停滯，血流停滯則陰氣過盛。如陰氣過盛，就會(huì)影響陽氣不能營(yíng)運(yùn)入內(nèi)，這就叫做關(guān)。如陽氣太盛，就會(huì)影響陰氣不能外出與陽氣相交，這就叫格。陰陽二氣皆過盛，不能陰陽調(diào)和、互相榮養(yǎng)，就叫做關(guān)格。關(guān)格是陰陽離決、不相交通的表現(xiàn)，出現(xiàn)關(guān)格，預(yù)示著病人不能盡其天年而早亡。
【原文】黃帝日趼脈安起安止，何氣榮水?岐伯答日趼脈者，少陰之別，起于然骨之后。上內(nèi)踝之上，直上循陰股，入陰，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前，入順，屬目?jī)?nèi)眥，合于太陽、陽趼而上行，氣并相還，則為濡目，氣不榮，則目不合。
黃帝日氣獨(dú)行五臟，不榮六腑，何也?岐伯答日氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休，故陰脈榮其臟，陽脈榮其腑，如環(huán)之無端，莫知其紀(jì)，終而復(fù)始。其流溢之氣，內(nèi)溉臟腑，外濡腠理。
黃帝日趼脈有陰陽，何脈當(dāng)其數(shù)[1]?岐伯日男子數(shù)其陽，女子數(shù)其陰，當(dāng)數(shù)者為經(jīng)，其不當(dāng)數(shù)者為絡(luò)也。
【提要】本段詳細(xì)地?cái)⑹隽巳梭w陰陽蹺脈的起止、來源、循行路線和主要功能。
【注釋】[1]當(dāng)其數(shù)數(shù)，指計(jì)算。當(dāng)其數(shù)，陰陽蹺脈在人體經(jīng)脈總長(zhǎng)度的計(jì)算中，只計(jì)算一條經(jīng)脈的長(zhǎng)度。
【白話解】黃帝說蹺脈起于何處?止于何處?是哪一條經(jīng)的經(jīng)氣像水一樣的滋潤(rùn)、濡養(yǎng)而形成這一條經(jīng)脈的呢?岐伯回答說蹺脈是足少陰經(jīng)脈的支別，起于然骨之后的照海穴，向上經(jīng)過足內(nèi)踝的上方，直行向上沿大腿內(nèi)側(cè)進(jìn)入前陰，再向上到達(dá)胸部進(jìn)入缺盆，繼續(xù)上行出于人迎的前面，進(jìn)入顴骨連屬內(nèi)側(cè)的眼角，合于太陽、陽蹺脈而繼續(xù)上行，陰陽蹺脈二氣相合，可以滋潤(rùn)目睛，若是脈氣不能榮養(yǎng)眼睛，就會(huì)出現(xiàn)目張不合的現(xiàn)象。黃帝說陰蹺之脈氣只是行于五臟之間，而不能榮養(yǎng)六腑，是什么原因呢?岐伯回答說臟氣的運(yùn)行是不停息的，就像水的流動(dòng)，日月的運(yùn)行，永無休止。因此，陰脈榮養(yǎng)其對(duì)應(yīng)臟的精氣，陽脈榮養(yǎng)其對(duì)應(yīng)腑的精氣，也是這樣如環(huán)無端的運(yùn)行，沒有起點(diǎn)，也無法計(jì)算它的轉(zhuǎn)流次數(shù)。蹺脈之氣不停的流動(dòng)運(yùn)行著，行在內(nèi)則營(yíng)養(yǎng)五臟六腑，溢在外則濡養(yǎng)肌肉皮膚。黃帝說蹺脈有陰陽之分，那么用哪一條來計(jì)算它的長(zhǎng)度呢?岐伯回答說男子計(jì)算其陽蹺脈的長(zhǎng)度，而陰蹺為絡(luò)；女子計(jì)算其陰蹺脈的長(zhǎng)度，而陽蹺為絡(luò)。一般計(jì)算的蹺脈的長(zhǎng)度為經(jīng)脈，絡(luò)脈的長(zhǎng)度不在計(jì)算之內(nèi)。
【按語】本文對(duì)于陰陽蹺脈的循行路線和主要作用進(jìn)行了較為詳細(xì)地論述，在中醫(yī)臨床治療當(dāng)中，不僅僅十二正經(jīng)的循行和穴位是常用的針灸按摩選穴依據(jù)，奇經(jīng)八脈的重要作用也是不能忽視的，一些常見的特殊疾病的治療都要依據(jù)這些經(jīng)脈進(jìn)行選穴和選方。像婦科病與帶脈、沖脈和任脈有著密切關(guān)系；男科疾病或者部分虛寒的證候與督脈有著特殊關(guān)系等。
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