中醫(yī)理論
食管癌的病位在食管，屬胃氣所主，與肝脾腎三臟皆有經(jīng)聯(lián)系。在功能上脾為胃行其津液，肝之疏泄有助于胃之和降，腎之陰陽，一則溫煦胃氣，一則濡潤咽喉，它們對于維持食管的正常功能有協(xié)同作用。食管癌患者多年老腎虛，又因情志、飲食勞倦等因素，損傷肝脾腎，使臟腑功能失調(diào)，氣滯痰凝血瘀內(nèi)生。一方面痰氣相摶釀生癌毒，另一方面這些病理產(chǎn)物又進(jìn)一步影響臟腑氣化，助邪傷正，形成惡性循環(huán)，使病情呈進(jìn)行性加重。因此，本病乃因虛致病，因病致虛，證屬本虛標(biāo)實。歷代醫(yī)家對本病病機(jī)的認(rèn)識多從津血虧虛、痰氣瘀結(jié)立論，《內(nèi)經(jīng)》中有“三陽結(jié)謂之隔”的論述，《醫(yī)宗金鑒》中說:“結(jié)者，結(jié)熱也……灼傷津液也?！闭f明其基本病機(jī)以津血虧虛為本，痰氣瘀結(jié)為標(biāo)。
患者葉某，2019年4月自覺進(jìn)食噎,用水送下方可,大便干，認(rèn)為是上火缺水導(dǎo)致，5月起食欲下降，進(jìn)行性消瘦。5月20日，食噎感加重，吐白粘沫，軟飯咽下也困難，后逐漸喝水下咽都費勁，5月25日由家人陪同前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片檢查，診為“食管中段癌”，建議手術(shù)治療，患者拒絕。經(jīng)朋友介紹求治中醫(yī)。
2019年5月30日來診：患者消瘦，面色無華，舌淡苔白，脈沉細(xì)而弱，胃脘及臍左壓痛。癥屬寒淤毒結(jié)，治以溫陽解毒化淤攻下。
【處方】全蝎60g、蜈蚣60g、蜂房60g、僵蠶60g、守宮60g等中藥共研為細(xì)末，制成散劑，每次5g，每日3次。煅代赭石20g,太子參20g，HQZQS10g、姜半夏10g，石斛12g，麥冬12g，陳膽星10g,WWTQS6g等中藥，每日一劑，水煎服。另秘方藥拔毒膏遵醫(yī)囑。
【方解】全蝎、蜈蚣開瘀解毒。蜂房、僵蠶化痰消堅，活絡(luò)解毒。守宮解毒消堅，攻散氣血凝結(jié)，。代赭石、太子參、姜半夏能扶正祛邪，抗癌消瘤，益氣養(yǎng)陰，降逆止嘔，確實能達(dá)到延長晚期食管癌患者生存時間，減輕其痛苦的目的。
2019年7月11日診：患者服藥后即能吃一般食物，吳醫(yī)根據(jù)患者病癥反饋，辯證加減方劑，患者繼續(xù)服用。
【處方】海藻30 克,昆布 30 克,黃藥子 30 克,鬼針草30 克,露蜂房 30克,當(dāng)歸10克,姜半夏10 克,象貝母10 克,HHQS10克、生莪術(shù) 15 克,川芎6克,青皮6克,陳皮6克等中藥，每日一劑，水煎服，另秘方藥遵醫(yī)囑。
2019年11月5日診：患者不適癥狀完全消除，臉色轉(zhuǎn)好，精神轉(zhuǎn)好，睡眠質(zhì)量提高，醫(yī)院復(fù)查結(jié)果食道癌病灶消失。后患者一直在鞏固調(diào)理中。
2023年11月2日隨訪，患者身體良好。
關(guān)于中醫(yī)治療晚期食管癌、胃癌，可延長患者生存時間，減輕其痛苦。癌癥早期多表現(xiàn)氣滯、痰聚、血瘀、毒踞的實證，晚期則因病程纏延，進(jìn)食困難，而致氣陰兩虛，虛實夾雜。辯證加減中藥可達(dá)降逆止嘔，益氣養(yǎng)陰，抗癌消瘤之功效，對晚期食管癌及胃癌有一定療效。
中醫(yī)按語
痰和瘀均為疾病過程中形成的病理產(chǎn)物，同時作為一種新的致病因素作用于機(jī)體，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，引起各種復(fù)雜的病理變化。鄭氏認(rèn)為瘀為血滯所成，痰為津液所化，津血同源則瘀痰同源，皆同源于脾胃運化的水欲精微，而與五臟六腑的生理功能密切相關(guān)，無論外感六淫，內(nèi)傷七情，或飲食勞倦，跌仆損傷，均可導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)而產(chǎn)生氣血津液的變化，津停為痰，血滯為瘀，痰瘀同病或痰瘀互結(jié)。如痰滯脈中而致局部血滯為瘀，或痰滯脈外而致氣血運行障礙而為瘀，或瘀阻絡(luò)道而致津液出入受阻停而為痰，或瘀阻日久亦可化生痰濁等，二者互為因果，相互轉(zhuǎn)化，膠固粘滯，而成癌腫，故而滌痰化瘀解毒應(yīng)貫穿于食管癌治療的始終。
