中醫(yī)講望聞問切，“望”主要是望臉，觀察五色。今天簡單介紹幾種實用的望診內(nèi)容。比如臉發(fā)青，說明肝膽有問題，特別是鼻青，預(yù)示著胃寒。臉上的經(jīng)脈主要是胃經(jīng)，臉上長痘是胃寒，寒引發(fā)胃火破它，胃火上攻，導致生痘，說明胃還有勁。在迎香有痣，意味著胃先天就有問題，是先天胃被堵。整個臉色晦暗是胃病，單獨額黑是腎水上浮……現(xiàn)在的醫(yī)生望、聞的功夫少了，只有“問”的功夫了，你告訴他頭痛，醫(yī)生就開治療頭痛的藥，所以醫(yī)學就衰落了。
“望而知之謂之神”，一個好醫(yī)生，在病人剛進來時，他只要看病人一眼，不只是疾病，包括病人的性格及其他問題都能了如指掌，比如有種人一見到醫(yī)生就喋喋不休，典型的話癆，這屬于肺的虛火過旺，這種人在生活中是人來瘋，家里一來人他就歡實，人一走他就疲弱沉默了。還有一種人皮毛很滋潤，從不上火，這種人屬于肺寒；而皮毛憔悴的人則屬于肺熱。有的醫(yī)生一眼就能看出來，這樣的醫(yī)生是很神奇的。其實，學中醫(yī)的人真不是單純地學學醫(yī)理就行的，還得“世事洞明”、“人情練達”，能具備這兩點，再加上《黃帝內(nèi)經(jīng)》醫(yī)理的精熟，就是上上醫(yī)。
望診就是“望五色以知其病”。比如胃經(jīng)的病，我們可以從臉上看出來，就是看迎香穴、鼻子、額頭、耳前、上關(guān)、環(huán)唇以及發(fā)際這些地方有沒有一些異相？ 如果說鼻頭紅，或者鼻子上長疙瘩，額頭長痤瘡，這都屬于胃火盛。胃火盛是什么原因造成的呢？是因為胃寒導致陽明胃火攻出來破胃寒，火性炎上，就往臉上走，從而造成鼻頭紅。 如果臉上沿著胃經(jīng)長黑斑，那是胃寒造成的?？谕?、嘴唇翻出來這些問題，也都是胃經(jīng)有問題引起的。如果人下眼袋特別大或者臉上長蝴蝶斑，那就是小腸病。如果人的兩個顴骨老是粉紅的，說明他肺寒很重。如果人眼睛發(fā)直、不靈活，說明心經(jīng)有病。因為心經(jīng)所系的是目系，眼睛不靈活就是心經(jīng)出了問題。如果人眼珠子很黃，還經(jīng)常流淚，那是膀胱經(jīng)氣的問題。 通過看臉色也能夠發(fā)現(xiàn)很多問題。比如“面如漆柴”，指臉色就像柴火一樣，又黑又干，是腎病。如果“面有微塵，體無膏澤”，臉上特別不滋潤，就像蒙著一層塵土一樣，這是膽經(jīng)的病。如果“面塵脫色”，臉上特別蒼白，“血虛不能上榮于面”，這是肝經(jīng)的病。 現(xiàn)在化妝的女病人多了，所以望診很難看到病人的“本來面目”，望診難度加大，所以好些醫(yī)生重在望舌。一般說來，整個舌體也按五臟來分。舌尖是心，舌兩邊是肝膽，舌中間是脾胃，舌后為腎。 但望舌，要先看整體之色。舌色紫，是五臟六腑被郁的標志；兩邊青紫，肝膽被郁；紫暗在何部位，則郁在何部位。舌色淡，則血不足，有寒；舌后部苔膩，意味著腎寒。舌干是寒大于濕，舌面水汪汪的，是濕大于寒；水舌是胃寒重，濕大于寒，可用附子理中丸調(diào)適。舌邊尖偏紅，有內(nèi)熱，有虛火；舌根黃，火不可化濕，所以顯出火象去化濕。舌裂在中，脾胃有傷；裂在舌尖，心氣大傷；裂在后面，腎氣受傷，這里的裂就是氣分開了的象。 總之，因為人的本是五臟六腑，象是外象，所以從舌象也可以看五臟六腑的表現(xiàn)。 望神以目光、面部表情和精神意識活動為重點，是判斷臨床預(yù)后、生命活動的重要環(huán)節(jié)。(見望神)一般分為“有神”、“無神”和“假神”三種。 1、有神（得神）表現(xiàn)為神志清楚，兩目精彩，呼吸平穩(wěn)，語言清晰，面色榮潤，肌肉不削，動作自如，反應(yīng)靈敏。提示正氣充足，精神充盈，為健康或病輕。 2、無神（失神）目光晦暗，瞳仁呆滯，精神萎靡，語聲低微，反應(yīng)遲鈍，甚至神志不清，循衣摸床，或卒倒而目閉口開，手撒遺尿等。表示正氣已傷，病情較重，預(yù)后不好。 3、假神常見于久病、重病精氣極度衰弱的病人。如原本神識昏糊，突然神志清楚；原來不多言語，語聲低微，突然轉(zhuǎn)為言語不休，聲音響亮；原本面色晦暗，突然顴紅如妝；原本毫無食欲，忽然食欲增強。這是由于精氣衰弱已極，陰不斂陽，虛陽外越，暴露出一時“好轉(zhuǎn)”的假象，因此稱為“假神”，俗稱“回光返照”，或“殘燈復明”。提示病情惡化，臟腑精氣將絕，使臨終前的前兆。 望面色以面部顏色光澤變化為主要內(nèi)容，包括面部的青、赤、黃、白、黑五色變化與出現(xiàn)的部位，可反映臟腑氣血的盛衰變化和病邪所在的部位。(見望面色) 1、青色主寒證、痛證、瘀血、驚風。 2、赤色主熱證。 3、黃色主虛證、濕證。 4、白色主虛證、寒證、失血證。 5、黑色主腎虛、水飲、瘀血。
