中西藥理 2009-05-09 18:39:47 閱讀9 評論0 字號：大中小 訂閱
（一）抗菌藥應用的基本原則是： 
1. 盡早確定感染性疾病的病原診斷；
2. 正確選藥：根據(jù)藥物的抗菌譜、抗菌活性、藥動學過程和不良反應選用合適的抗菌藥；
3. 適當?shù)膭┝颗c療程：根據(jù)患者的生理（年齡、性別等）機能狀態(tài)、
免疫力、肝腎功能等調(diào)整給藥劑量和時間；
4. 防止抗菌藥的濫用：杜絕不必要的用藥如病毒感染；避免局部用藥；
5. 嚴格控制預防用藥；預防用藥的指征為：［醫(yī)學教育 網(wǎng) 搜集整理］
?、?預防風濕熱復發(fā)，如用芐星青霉素清除咽喉部的溶血性鏈球菌；
?、?傳染性疾病流行期預防傳播，如sd預防流腦；
③ 預防新生兒眼炎，如紅霉素或四環(huán)素局部應用；
?、?預防外科手術后感染，如新霉素用于腸道術前給藥；
⑤ 其他，如青霉素預防復雜的外傷、戰(zhàn)傷所致的氣性壞疽。
6. 合理地聯(lián)合用藥。
?。ǘ┛咕幬锏穆?lián)合應用
1. 聯(lián)合用藥的目的：
① 增強療效
?、?減少不良反應
?、?延緩或減少耐藥性的產(chǎn)生
?、?擴大抗菌譜
2. 聯(lián)合用藥的指征
① 病因未明的嚴重感染，如：急性重癥感染
?、?單一藥物難以控制的嚴重感染，如：細菌性心內(nèi)膜炎
③ 單一藥物難以控制的混合感染，如：腹腔臟器穿孔
?、?長期用藥易產(chǎn)生耐藥性，如抗結(jié)核藥
?、?聯(lián)合用藥使毒性較大的藥物減少劑量，如兩性霉素b與氟胞嘧啶合用
?、?藥物不易滲入的部位感染，如：青霉素 + sd治療流腦
3. 聯(lián)合用藥的效果
?、?協(xié)同作用（增強）：1 + 2 > 3
?、?相加作用：1 + 2 = 3
?、?無關作用：1 + 2 = 2
?、?拮抗作用：1 + 2 < 2
4. 合理聯(lián)合用藥
抗菌藥的分類：
i 繁殖期殺菌藥：青霉素類、頭孢菌素類、萬古霉素類
ii 靜止期殺菌藥：氨基糖苷類、喹諾酮類、多粘菌素類
iii 快效抑菌藥：四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類
iv 慢效抑菌藥：磺胺類
如何正確的聯(lián)合用藥：
i + ii 協(xié)同
i + iii 拮抗
i + iv 無關或相加
ii + iii 相加或協(xié)同
ii + iv 無關或相加
iii + iv 相加
五、抗菌藥物分類
根據(jù)藥物的化學結(jié)構與生物活性，抗菌藥物通常分為下述七類：
?。ㄒ唬゜-內(nèi)酰胺類抗生素
?。ǘ┌被疹惪股?/p>
?。ㄈ┐蟓h(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及多肽類抗生素
?。ㄋ模┧沫h(huán)素類及氯霉素類抗生素
?。ㄎ澹┤斯ず铣煽咕?/p>
?。┛?a >結(jié)核病及抗麻風病藥
