來自:中國廣播網(wǎng)
■ 新聞緣起
《非誠勿擾2》中孫紅雷扮演的李香山得了“不治之癥”——自小長(zhǎng)在腳背上的黑痣變成了黑色素瘤。由于黑色素瘤已經(jīng)擴(kuò)散，惡化成絕癥，他最終選擇了自殺。在自殺之前的人生告別會(huì)上，他一臉誠懇地說：“我還要提醒大家一句，以后有痣趕緊點(diǎn)了。”這樣的警告，如此的結(jié)局，讓不少身上有痣的市民忐忑不安。
中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)黑色素瘤專家委員會(huì)主任委員郭軍教授在接受科技日?qǐng)?bào)采訪時(shí)指出，黑色素瘤在歐美白種人中是一種常見腫瘤，在所有惡性腫瘤中它的發(fā)病率排名第五。在中國及亞洲國家發(fā)病率較低，約1/10萬。那黑痣真的都會(huì)變成黑色素瘤嗎，這種病真的無藥可救嗎，黑痣是不是都必須點(diǎn)了它？
對(duì)懷疑已發(fā)生惡變的色素痣，盡早進(jìn)完整手術(shù)切除
■ 將新聞進(jìn)行到底
隨著電影《非誠勿擾2》的熱映，惡性黑色素瘤一詞被廣泛關(guān)注。北京大學(xué)某醫(yī)院黑色素瘤科主任郭軍教授介紹說：最近來咨詢和去除黑痣的患者比平時(shí)增加了好幾倍，其中95%的患者擔(dān)心黑痣惡變成惡性黑色素瘤，危及生命。其實(shí)，不是所有的黑痣都是惡性腫瘤，如果及時(shí)治療也不是不治之癥，市民不要盲目恐懼。
色素痣為良性腫瘤
郭軍教授介紹說，黑色素瘤多是從色素痣發(fā)展而來。色素痣就是俗稱的黑痣、痦子。它可以是先天的，也可以是后天出現(xiàn)的，是一種含有“痣細(xì)胞”的良性腫瘤。
根據(jù)痣細(xì)胞在皮膚內(nèi)的位置，可以將色素痣分為交界痣、混合痣和皮內(nèi)痣三種類型。交界痣為幾毫米到0.5厘米直徑大小，一般平滑無毛；混合痣比交界痣稍高起；皮內(nèi)痣是成年人最常見的一種痣，邊緣規(guī)則，呈現(xiàn)深淺不同的褐色，表面可有毛發(fā)，比正常毛發(fā)略粗，呈半球狀隆起。
郭軍教授提醒說，普通色素痣向惡性黑色素瘤的轉(zhuǎn)變過程中，是一個(gè)漸變的過程，必然要經(jīng)歷一個(gè)發(fā)育不良痣的過程。因而，注意身上的色素痣的變化，在色素痣出現(xiàn)向發(fā)育不良痣轉(zhuǎn)化過程中，或者在發(fā)育不良痣向惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)化過程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并正確處理。
惡性黑色素瘤是可以根據(jù)它的早期變化來判斷的。當(dāng)出現(xiàn)以下情況的痣就應(yīng)引起重視：痣呈黑色或棕色的痣幾個(gè)月內(nèi)顏色突然加深、變黑，表面比較粗糙，或是開始褪色，顏色不均；痣的面積或體積突然增大，或者突然隆起，邊緣不規(guī)則；痣上突然出血、破裂，有分泌物或結(jié)痂。“當(dāng)發(fā)現(xiàn)有早期黑色素瘤的高危信號(hào)，或者對(duì)自己的色素痣有懷疑的時(shí)候，千萬不要大意，一定要及時(shí)到有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)師處就診。”
多種原因可導(dǎo)致黑痣惡變
郭軍教授介紹說，目前，已知的有證據(jù)的誘因是紫外線過度暴曬，其它可能與下列因素有關(guān)：
大氣污染：紫外線中的UVB與空氣中的有害物質(zhì)攜手共同作用于人體皮膚，造成黑色素細(xì)胞基因突變，引發(fā)黑色素瘤。
皮膚過多接觸化學(xué)品：大量使用化學(xué)類化妝品，造成化學(xué)性皮膚損傷，甚至有人用化學(xué)腐蝕劑去除掉皮膚上的黑痣，反而造成黑色素細(xì)胞在再次增殖時(shí)發(fā)生癌變。
衛(wèi)生知識(shí)缺乏：對(duì)長(zhǎng)在手足部、甲下、會(huì)陰部等部位的黑痣未引起足夠重視，即使出現(xiàn)了迅速增大并出現(xiàn)破潰后，仍然不去就醫(yī)，終致其發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變。
濫用雌激素類藥物：研究發(fā)現(xiàn)惡性黑色素瘤的細(xì)胞內(nèi)有雌激素受體，因此，人們懷疑雌激素過量會(huì)刺激黑色素瘤的發(fā)生。
免疫缺陷：研究發(fā)現(xiàn)，免疫功能低下是黑色素瘤發(fā)生的重要原因之一，所以臨床上老年人黑色素瘤的發(fā)病率較高。
有痣就點(diǎn)不可取
“中國的惡性黑色素瘤多屬于肢端黑色素瘤，多發(fā)生于手掌、足底等處。”郭軍主任特別提醒，對(duì)于懷疑已經(jīng)發(fā)生惡變的色素痣，建議盡早進(jìn)行完整手術(shù)切除，并進(jìn)行病理檢查，以確定是良性還是惡性。千萬不要自己用燒灼、針刺等方式去除黑痣，這樣容易造成癌變。另外，對(duì)于“有痣就點(diǎn)”這種說法郭軍教授表示并不贊成，“如果點(diǎn)的正好是發(fā)育不良痣活早期黑色素瘤，就有可能引發(fā)惡變并加速轉(zhuǎn)移。如果非要去痣的話，還是建議大家去正規(guī)的醫(yī)院檢查，由專業(yè)的醫(yī)師確定并排除發(fā)育不良痣活黑色素瘤的可能性。”
早診治可完全根除
“黑色素瘤如果在更早期就能夠發(fā)現(xiàn)的話，治療并不是很艱難，甚至有可能達(dá)到治愈，所以早期發(fā)現(xiàn)和治療非常重要。”郭軍教授解釋說，這是因?yàn)楹谏亓鲈缙谠谄つw內(nèi)水平生長(zhǎng)，只要經(jīng)過擴(kuò)大切除和輔助治療，基本不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。“正是由于缺乏這方面的知識(shí)，這時(shí)候就放棄治療，簡(jiǎn)直就是愚蠢。”
“新的分子靶向治療已經(jīng)從根本上徹底改變了晚期黑色素瘤治療的現(xiàn)狀。”郭軍教授透露，現(xiàn)在可以通過對(duì)黑色素瘤的基因檢測(cè)，了解到某人的黑色素瘤是什么基因發(fā)生了問題，再選擇針對(duì)這一基因變異的分子靶向藥物，這種分子靶向藥物就是一種能夠口服的膠囊。比如說如果發(fā)現(xiàn)這個(gè)黑色素瘤患者是BRAF基因變異，口服針對(duì)BRAF的分子靶向藥物就可以達(dá)到超過80%的有效率。如果沒有基因變異，一種抗CTLA-4的單克隆抗體每個(gè)月輸一次液，也已經(jīng)證明能夠大大延長(zhǎng)晚期黑色素瘤患者的生存期。
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黑色素瘤無傳染性 與遺傳關(guān)系密切
“黑色素瘤沒有傳染性。”郭軍教授解釋說，黑色素瘤不是細(xì)菌病毒，是自身黑色素細(xì)胞發(fā)生的變化，即使把他人的黑色素瘤細(xì)胞接種到你身上，它也會(huì)立刻被你的免疫系統(tǒng)清除，是不可能使你得黑色素瘤的。
但據(jù)某些研究顯示，歐美的多發(fā)性黑色素瘤可能與遺傳因素有一定關(guān)系。
荷蘭萊頓大學(xué)醫(yī)療中心的Jeannet J. Stam-Posthuma博士及其同事在對(duì)56例黑色素瘤患者進(jìn)行的回顧性研究分析該病的危險(xiǎn)因素。這些患者共有157處發(fā)生黑色素瘤。
在這些患者中，64.7%有黑色素瘤家族史，70.8％有發(fā)育不良性痣的家族史。接受檢查的50名患者中有82％伴有發(fā)育不良性痣。60％的患者同時(shí)伴有臨床確診的發(fā)育不良性痣和黑色素瘤家族史。
患者確診黑色素瘤的平均年齡為38.2歲，58.9%的患者年齡低于40歲。初發(fā)和再發(fā)黑色素瘤被切除的平均間隔期為34.3個(gè)月。在76.8%的病例再發(fā)黑色素瘤的解剖部位與初發(fā)腫瘤不同。
Stam-Posthuma博士的研究小組得出結(jié)論：“患者及其家族成員中發(fā)育不良性痣的高發(fā)生率、黑色素瘤家族史的常見程度以及黑色素瘤的早發(fā)性提示有遺傳因素參與多發(fā)性黑色素瘤的發(fā)生，因此有上述危險(xiǎn)因素之一的患者應(yīng)特別注意。”
20歲后長(zhǎng)痣應(yīng)留心
良性的痣表面非常光滑，大都呈圓形或卵圓形，體積小于一塊普通的橡皮擦。絕大部分的痣都在20歲之前出現(xiàn)，20歲以后再出現(xiàn)一顆痣是很不正常的。
發(fā)育不良型痣又稱為不典型痣，它可以演變成腫瘤，屬癌前病變。所謂癌前病變是指人體組織已經(jīng)與正常組織不一樣，但是根據(jù)異型性等標(biāo)準(zhǔn)還不能診斷為腫瘤的病變。癌前病變隨時(shí)間推移將發(fā)展為腫瘤。
發(fā)育不良型痣在陽光暴露部位或者衣物遮掩的部分均可以發(fā)現(xiàn)。不典型痣在形態(tài)上通常直徑比較大(大于1/4英寸，1英寸=2.54厘米)，形狀不規(guī)則，邊緣呈切跡狀，或者顏色較痣的其它部位顏色淡。不典型痣的形態(tài)多樣，可以與皮膚表面平行或隆起于皮面，痣的表面可以是光滑的或粗糙的。典型的發(fā)育不良型痣呈混合色，色彩有粉紅色、紅色、黑色和褐色。
對(duì)痣進(jìn)行檢查應(yīng)該在沐浴后皮膚濕潤(rùn)時(shí)進(jìn)行。對(duì)男性來說，背部是痣的常見部位，對(duì)女性而言則是大腿下部。但是應(yīng)該每月對(duì)全身的痣或可疑的斑塊檢查一遍，從額頭到雙腳，特別要注意隱蔽的部位，比如指蹼間、腹股溝、足底、膝的曲面。頭皮和頸也是要重點(diǎn)注意的地方，可以在全身鏡前進(jìn)行，也可以請(qǐng)信任的人幫忙。
