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研磨試驗(yàn):檢查者雙手握住患肢足部,使患膝屈曲90°,然后用力沿小腿縱軸向下擠壓膝關(guān)節(jié),并做內(nèi)外旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。如膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)疼痛,說(shuō)明內(nèi)外側(cè)半月板損傷。
Ⅰ~Ⅱ級(jí)為早期,主要保守治療
Ⅲ~Ⅳ級(jí)為進(jìn)展期,需手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡治療
髕骨研磨試驗(yàn):患者仰臥,檢查者一只手托住腘窩,另一只手放在髕骨上方,使髕骨與其相對(duì)的股骨髁間關(guān)節(jié)互相擠壓研磨或者上下左右滑動(dòng),有摩擦聲和疼痛不適出現(xiàn)。提示髕股關(guān)節(jié)軟骨面損傷和退變。
不同點(diǎn):類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的膝痛有周期性,實(shí)驗(yàn)室檢查能明確判斷。關(guān)節(jié)液的細(xì)胞總數(shù)也高于1000/mm3
患者如治療不當(dāng),經(jīng)診斷已成為醫(yī)源性皮質(zhì)激素膝關(guān)節(jié)病,需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行??圃u(píng)估和治療。
1、研磨試驗(yàn):檢查者雙手握住患肢足部,使患膝屈曲90°,然后用力沿小腿縱軸向下擠壓膝關(guān)節(jié),并做內(nèi)外旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。如膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)疼痛,說(shuō)明內(nèi)外側(cè)半月板損傷。
2、麥?zhǔn)险髟囼?yàn):患者仰臥,醫(yī)者一手握膝,另一手握足。先使患肢盡量屈膝屈髖,然后使用小腿充分外展、旋外或內(nèi)收、旋內(nèi),并逐漸伸直。在伸直過(guò)程中出現(xiàn)疼痛和彈響聲即為陽(yáng)性,檢查時(shí)小腿外展、旋內(nèi)伸膝出現(xiàn)疼痛和彈響,多提示外側(cè)半月板損傷,小腿內(nèi)收旋外伸膝出現(xiàn)疼痛和彈響,多提示內(nèi)側(cè)半月板損傷,但臨床中也可能有與之相反的結(jié)果。
3、單足半蹲實(shí)驗(yàn):患者單足支撐,逐漸下蹲,當(dāng)屈曲130°-150°時(shí)出現(xiàn)疼痛或者疼痛加重。多見(jiàn)于髕骨軟化癥
4、髕骨研磨試驗(yàn):患者仰臥,掌壓髕骨上面,使其相對(duì)的髁間關(guān)節(jié)互相擠壓研磨或者上下滑動(dòng),有摩擦聲和疼痛加重。多見(jiàn)于髕骨軟化癥
5、浮髕試驗(yàn):患肢膝關(guān)節(jié)伸直,放松股四頭肌,檢查者一手?jǐn)D壓髕上囊,使關(guān)節(jié)液積聚于髕骨上方,另一手食指輕壓髕骨。如有浮動(dòng)感,則該實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。提示關(guān)節(jié)內(nèi)有積液存在。
6、膝關(guān)節(jié)過(guò)伸試驗(yàn):患者仰臥,伸膝,檢查者一手固定膝部,一手托起小腿,使膝過(guò)伸。陽(yáng)性體征則提示髕下脂肪墊炎、半月板前角損傷或者股骨軟骨傷。
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