作者丨做圖渣渣
來(lái)源丨醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道
血糖正常對(duì)于維持人體正常的生理活動(dòng)及生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要，無(wú)論是高血糖還是低血糖均對(duì)人體有害。毫不夸張地說(shuō)，血糖高低牽動(dòng)著每一位糖友的神經(jīng)。
嚴(yán)格控糖好處多
嚴(yán)控血糖風(fēng)險(xiǎn)大
對(duì)于幾類特殊的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，比如青少年、老年人，嚴(yán)格控制血糖的弊端就是低血糖風(fēng)險(xiǎn)增高的可能。
短期、輕度的低血糖只會(huì)使患者產(chǎn)生饑餓、心慌、出冷汗、乏力、顫抖等身體不適感，一般不會(huì)對(duì)人體造成太大的傷害。但嚴(yán)重(或長(zhǎng)期)低血糖會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生較大的危害，主要表現(xiàn)如下：
低血糖反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致病情失控。因?yàn)榈脱菚r(shí)，體內(nèi)的各種升糖激素分泌增加，導(dǎo)致低血糖后出現(xiàn)反跳性高血糖 (蘇木杰反應(yīng))，從而造成血糖顯著波動(dòng)。
頻發(fā)低血糖所帶來(lái)的不適會(huì)增加患者的恐懼感，有些患者甚至因此拒絕治療。
低血糖可造成嚴(yán)重腦損害。腦組織的能量代謝全部依靠血液中的葡萄糖供能，而腦組織本身儲(chǔ)存的葡萄糖非常有限，僅夠維持5～10分鐘的腦細(xì)胞供能。長(zhǎng)期慢性低血糖可使病人注意力渙散，性格行為反常，記憶力減退、智力下降甚至癡呆；而急性嚴(yán)重低血糖可導(dǎo)致精神錯(cuò)亂、抽搐驚厥、昏迷甚至死亡。
低血糖可誘發(fā)嚴(yán)重心血管事件，增加患者死亡率。低血糖可以刺激交感神經(jīng)，導(dǎo)致心律失常，心率增快，心肌耗氧量增加，增加心血管事件 ( 如心絞痛、心肌梗死、心律失常、腦卒中 ) 的發(fā)生率及冠心病患者的全因死亡率。
嚴(yán)重低血糖可以致死。
大量出汗是低血糖的常見(jiàn)癥狀之一，而頻繁去洗手間則是糖尿病患者血糖失控的征兆。當(dāng)然了，也不必太緊張。如果是輕度低血糖，只要適當(dāng)進(jìn)食即可很快恢復(fù)，不會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此平時(shí)外出，建議常備一小包不額外加糖的葡萄干。
不同人群，標(biāo)準(zhǔn)有別
空腹血糖不超過(guò)6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)8.0mmol/L這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，主要適用于普通成年糖尿病患者，尤其是2型糖尿病人群。
其實(shí)，有幾種類型患者的血糖控制目標(biāo)與一般人群是不一樣的，比如青少年、孕婦、老年人，都有各自的控制目標(biāo)。
糖尿病兒童
由于兒童的飲食不可能很規(guī)律，日常活動(dòng)量變化較大，并且缺乏對(duì)低血糖的自知力及應(yīng)對(duì)手段，如果過(guò)于追求血糖達(dá)標(biāo)，不僅容易發(fā)生低血糖，還可能因營(yíng)養(yǎng)攝入不足影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。因此，應(yīng)適當(dāng)放寬兒童糖尿病患者的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)：
老年糖尿病患者
老年糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)較大，而且容易發(fā)生“無(wú)癥狀性低血糖”，患者可在沒(méi)有明顯低血糖先兆的情況陷入昏迷狀態(tài)；此外，老年糖尿病患者易并發(fā)動(dòng)脈硬化及心血管病變，一旦發(fā)生低血糖可誘發(fā)腦卒中或心肌梗死，這都是很危險(xiǎn)的。
糖尿病孕婦
高血糖對(duì)孕婦及胎兒均可造成不良影響，因此，對(duì)糖尿病孕婦的血糖一定要嚴(yán)格控制，使其盡可能維持在正常人的水平。
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