經(jīng)常會有患者拿著胃鏡檢查報告來咨詢關于EMR及ESD的相關問題，今天跟大家普及一下，很簡單表淺的介紹一下基礎知識。
一、首先我們來看一下二者的定義。
EMR，即內鏡下黏膜剝離切除術，是對扁平隆起性病變，比如早期胃腸癌，扁平腺瘤，和廣基無蒂息肉，經(jīng)內鏡下注射和吸引措施使病變與其固有層分離，成為假蒂息肉，然后圈套或電切的技術。方法是利用高頻電刀技術而進行的，將病變所在粘膜剝離，而達到治療目的，或作大塊組織活檢而協(xié)助診斷目的的內鏡下操作技術。
ESD，即內鏡下粘膜整片切除術，是在內鏡下黏膜切除術，即EMR的基礎上發(fā)展而來的，主要針對早期消化道癌和癌前病變，切除深度可包含粘膜淺層，粘膜肌層及大部分粘膜下層，方法是在粘膜下注射再利用特殊高頻電刀，將病變所在粘膜剝離，而達到治療目的的內鏡下操作技術。
從定義上來看，EMR是用圈套器整片切除，ESD是用刀具剝離黏膜，ESD是在EMR的基礎上發(fā)展而來的，ESD的治療更徹底。
二、適應癥及禁忌癥。
EMR適應癥：1.直徑小于兩厘米，粘膜下腫瘤，2.無淋巴結轉移，浸潤度淺的早癌。
ESD適應癥：1.barrett食管，早期食管癌，食管癌前病變，食管良性腫瘤包括，息肉，平滑肌瘤，食管乳頭狀瘤等。2.早期胃癌，以及胃的良性腫瘤，包括胃息肉，胃間質瘤，異位胰腺，脂肪瘤等，包括部分來源于固有肌層的腫瘤。3.腸道病變。
EMR ESD禁忌癥：胃腸鏡檢查禁忌癥者，嚴重的心肺疾病，血液病，凝血功能障礙并有出血傾向者。病變抬舉癥陰性，腫物表面有明顯潰瘍或瘢痕者，超聲內鏡提示癌已浸潤粘膜下2/3以上者。
