骨質(zhì)疏松癥是一種很常見(jiàn)的老年性疾病，在我國(guó)60歲以上老年人患病率為36%。初期可無(wú)明顯癥狀，被稱為“寂靜的疾病”。
骨質(zhì)疏松的人會(huì)經(jīng)常感覺(jué)到關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重時(shí)還更容易骨折。使患者活動(dòng)受限、生活不能自理，甚至對(duì)生命造成威脅。
近期，唯醫(yī)LIVE邀請(qǐng)到了 西安市紅會(huì)醫(yī)院 朱金文醫(yī)生 科普直播《老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的預(yù)防和治療》。
錯(cuò)過(guò)的朋友們，一起來(lái)看下方的精選問(wèn)答吧~
1
日常怎樣預(yù)防胸腰椎骨折呀？
答：最重要的就是預(yù)防摔倒。雖然極嚴(yán)重骨質(zhì)疏松在刷牙、咳嗽時(shí)都可能發(fā)生骨折，但這些都是生活中無(wú)法避免的。
日常還可以使用防滑墊、穿防滑鞋、雨雪天不要出門(mén)、起立-下蹲動(dòng)作盡量緩慢、改變急躁的性格等等。
2
要是家里老人摔倒了，怎么判斷是不是胸腰椎骨折呢？
答：最好的辦法當(dāng)然是去醫(yī)院“脊柱科”進(jìn)行篩查。自己判斷胸腰椎骨折比較困難，需要與腰扭傷、甚至肋骨骨折進(jìn)行區(qū)別。
另外，胸腰椎骨折的特點(diǎn)是平臥時(shí)疼痛不明顯，甚至下床直立走路時(shí)疼痛不明顯，但是臥床翻身、起床或臥倒過(guò)程中、轉(zhuǎn)身時(shí)疼痛加劇。
3
老人洗澡的時(shí)候特別擔(dān)心會(huì)摔倒，這個(gè)要怎么預(yù)防？
答：老人洗澡最好有家屬陪護(hù)、使用盆浴、防滑墊等。
4
家里老人摔倒了，去醫(yī)院說(shuō)是骨質(zhì)疏松性椎體骨折，是必須要做手術(shù)嗎？醫(yī)生說(shuō)要做微創(chuàng)手術(shù)？這個(gè)手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？術(shù)后要注意什么？
答：是否手術(shù)要根據(jù)椎體壓縮程度、骨質(zhì)疏松程度、有沒(méi)有造成后凸畸形或神經(jīng)壓迫等，醫(yī)生根據(jù)情況進(jìn)行綜合判斷，不是所有的骨質(zhì)疏松性椎體骨折都需要手術(shù)的。
一般來(lái)說(shuō)，骨質(zhì)疏松性椎體骨折的微創(chuàng)手術(shù)指的是“經(jīng)皮椎體成形術(shù)”，即通過(guò)小孔向椎體內(nèi)注入骨水泥，使椎體盡量復(fù)位，并穩(wěn)定。
這種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)不高，手術(shù)后半小時(shí)左右就可以下床活動(dòng)，但是術(shù)后要長(zhǎng)期進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，預(yù)防全身骨質(zhì)疏松的進(jìn)展。
當(dāng)然，如果畸形嚴(yán)重、甚至壓迫神經(jīng)，就需要考慮其他手術(shù)方式了。
5
老年人骨質(zhì)疏松，平時(shí)應(yīng)該注意些什么？要吃點(diǎn)什么嗎？
答：需要進(jìn)行詳細(xì)的檢測(cè)，根據(jù)骨質(zhì)疏松的代謝分期進(jìn)行藥物選擇。其他治療包括增加鈣、奶的攝入，注意適度運(yùn)動(dòng)，曬太陽(yáng)等。
6
骨質(zhì)疏松去醫(yī)院的話應(yīng)該掛骨科嗎？具體會(huì)檢查什么？
答：去一般醫(yī)院掛號(hào)骨科或者骨質(zhì)疏松科，可以進(jìn)行更加全面、詳細(xì)的檢查和骨質(zhì)疏松代謝分期。
檢查內(nèi)容：雙能X線骨密度測(cè)定是最基礎(chǔ)的，另外抽血檢查骨質(zhì)疏松代謝分期也對(duì)藥物應(yīng)用和后期治療效果的判斷、隨訪至關(guān)重要。
7
老人總說(shuō)疼，能吃止疼藥嗎？哪種止疼效果好一些？
答：未查清病因前，不建議吃止痛藥；如果是骨質(zhì)疏松癥引起的疼痛的話，肌肉注射降鈣素止痛效果可能更好。
8
老年人怎么來(lái)保證骨骼健康呢？
答：積極檢查、預(yù)防及治療骨質(zhì)疏松。增加鈣、奶的攝入，注意適度運(yùn)動(dòng)，曬太陽(yáng)等。
9
如果是微骨折，戴腰圍和支具需要戴多久？每天都要戴嗎？戴多長(zhǎng)時(shí)間？
答：未手術(shù)治療的患者，至少支具帶一月，根據(jù)復(fù)查情況觀察；每天下床都要戴。手術(shù)治療的患者，根據(jù)患者自身情況，是否有其他椎體的陳舊性骨折后凸畸形等，需與主管醫(yī)師積極溝通。
10
骨質(zhì)疏松和骨量降低是一回事嗎？怎么檢查呀？
答：是一回事，但嚴(yán)重程度不一樣。骨量降低是骨質(zhì)疏松的前期，骨質(zhì)疏松說(shuō)明骨量降低的比較多了。
去一般醫(yī)院掛號(hào)骨科/骨質(zhì)疏松科，可以進(jìn)行全面詳細(xì)的檢查和骨質(zhì)疏松代謝分期。
檢查內(nèi)容：雙能X線骨密度測(cè)定是最基礎(chǔ)的，另外抽血檢查骨質(zhì)疏松代謝分期也對(duì)藥物應(yīng)用和后期治療效果的判斷、隨訪至關(guān)重要。
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鈣補(bǔ)多了會(huì)不會(huì)便秘呢？怎么知道自己補(bǔ)沒(méi)補(bǔ)多？
答：碳酸鈣D3的副作用之一就是便秘，但是并不代表補(bǔ)多了。如果便秘較嚴(yán)重的話，可以通過(guò)應(yīng)用潤(rùn)腸通便藥（但不是瀉藥！瀉藥的藥效偏強(qiáng)?。?，減少碳酸鈣D3用量，增加活性維生素D（骨化三醇）和奶制品的攝入緩解便秘。
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